أسلوب التدخل المبكر لتسهيل تطور الكلام لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون مع التركيز على تحفيز وتصحيح وظيفة العصب القحفي

متلازمة داون هي اضطراب وراثي يسببه تثلث الكروموسوم 21 عند الأطفال. وتأثير هذا الكروموسوم الزائد على جهاز الجسم بأكمله وخاصة على الجهاز العصبي المركزي يسبب اضطرابات كبيرة لدى هؤلاء الأطفال، وأهمها بلا شك تأخر النمو الحركي والعقلي لدى الطفل. (7)

من أهم القدرات العقلية والحركية للإنسان، والتي تكون نتيجة الأداء الطبيعي للقشرة، هي "اللغة والكلام".

الوحدة الوظيفية للدماغ هي "المشبك" (3)، وبالتالي فإن وظيفة الجهاز العصبي المركزي تعتمد على تكوين التشابكات العصبية، وإنشاء المشابك العصبية بين الخلايا العصبية، ونتيجة لذلك، اتصالات واسعة النطاق ومعقدة بين الخلايا العصبية في القشرة والخلايا العصبية تحت القشرة (7). تنتج أجزاء كثيرة من الدماغ كمية كبيرة من الخلايا العصبية خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى أو حتى أول 2-3 سنوات تقريبًا من الحياة، وتنشئ الخلايا العصبية العديد من الفروع المتفرعة من المحور التي تتواصل مع الخلايا العصبية الأخرى من خلال إنشاء المشابك العصبية.

إذا لم تتمكن المحاور الجديدة من التواصل مع الخلايا العصبية أو الخلايا العضلية أو الخلايا الغدية المناسبة التالية، فسوف تتحلل في غضون بضعة أسابيع، علاوة على ذلك، إذا لم يتم إنشاء اتصالات كافية، سيتم تدمير الخلية العصبية بأكملها التي أرسلت فروع المحاور، لذلك بعد وقت قصير من ولادة طفل بشري، فإن المبدأ الذي يحكم عدد الخلايا العصبية واتصالاتها في الأجزاء ذات الصلة من الدماغ هو أنه إذا لم يتم استخدامها، فسيتم تدميرها.

ولذلك، سيتم فقدان 50% أو أكثر من الخلايا العصبية الأولية في العديد من مناطق القشرة الدماغية (3). لذلك، إذا لم يحدث هذا النمو المحوري والمتشابك في دماغ الطفل بشكل جيد لسبب ما، ونتيجة لذلك، سيعاني الجهاز العصبي المركزي من انخفاض وظيفي ولن يتم التعلم بطريقة طبيعية.

في التحقيق في متلازمة داون، هناك عاملان أساسيان ومهمان يشاركان في نمو وتطور الدماغ هما:

1-الشفرة الوراثية

2- التحفيز الخارجي

عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون، يترك الخلل في الشفرة الوراثية 3 آثار سلبية رئيسية (8)، 9، و(10)، وهي:

-تقليل الفروع التغصنية

-انخفاض تكوين المشبك العصبي

-اضطراب في تكون الميالين

تحدث هذه المشاكل في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي، وخاصة في قشرة المخيخ وجذع الدماغ. هناك أدلة موثقة على التأثيرات المذكورة في كامل مستوى جذع الدماغ، وخاصة العقد القاعدية للجهاز الدهليزي (التوازن والبونس) (8، 9، 10، 23، 24، 25)

افتراضنا هو أنه من خلال استخدام التحفيز الخارجي الدقيق والمستمر في الوقت المناسب على الأعصاب القحفية، مع المنظور المعرفي والتأثير الذي لدينا على المخيخ والقشرة، فإننا قادرون على تسهيل عملية تكون الميالين للمحاور العصبية، وتفرع التشعبات، وأخيرًا تكوين التشابكات العصبية، وهو السبب الرئيسي للأمراض العصبية لمتلازمة داون.

ولذلك فإن هدفنا في هذا البحث هو تصحيح وظيفة جذع الدماغ ووظيفة المخيخ والقشرة في الخطوة الأولى من خلال الأعصاب القحفية على الجهاز العصبي المركزي بمحفزات خارجية بالخصائص المذكورة أعلاه (6) وبهذه الطريقة نصل بطفل متلازمة داون إلى مستوى الأطفال الطبيعيين من حيث تطور اللغة والكلام. وبالطبع تجدر الإشارة إلى أنه في برنامج التدخل هذا، سنستخدم أيضًا برنامج التدخل اللغوي وما قبل اللغوي بشكل غير مباشر (استشاري) بالإضافة إلى تصحيح وظيفة العصب القحفي.

مع الأخذ في الاعتبار أن دماغ الإنسان يتضاعف في الـ 6 أشهر الأولى من العمر ويصل إلى 3 إلى 4 أضعاف حجم الولادة بعمر 3 سنوات (7) ولذلك فإن دماغ الإنسان يتمتع بأعلى قدرة على المرونة في السنوات الأولى من العمر، وهذا يؤكد أهمية تعريض الأطفال الصغار لخبرات تعليمية واسعة ومتعددة، وفي هذه الحالة يكون الطفل لديه أفضل أساس ممكن لمزيد من التعليم في (3) وعلى هذا الأساس ووفقا لدراسات مستفيضة أظهرت أهمية التدخل المبكر 4 ومن 11 إلى 22، فإننا نرى أنه بمجرد تشخيص الاضطراب الوراثي لدى الطفل، يجب البدء في التدخل العلاجي والتأخير في هذا المجال حتى ليوم واحد يمكن أن يسبب عدم نمو الطفل ونمو دماغه الأمثل.

لذلك ينصح بالبدء بالتدخل العلاجي المباشر للأطفال دون سن 6 أشهر.

المؤلف:

د. ماجد أوريدي زنجاني المشرف الدكتور حسين كريمي

الموارد:

1- اللغة والمعرفة، ترجمة قاسم زاده، حبيب ع...، الطبعة الثانية، دار فرهنجان للنشر، طهران، 1376.

2- سميث، نيل؛ ويلسون د. ((اللسانيات الحديثة)) ترجمة نيليبور، رضا وآخرون، الطبعة الثانية، منشورات آغاه، طهران، ١٣٧٤.

3-البروفيسور غيتون، آرثر، ((الفسيولوجيا العصبية الطبية) (ترجمة شادان وفروخ ومعتمدي، فيريشتي، دار تيمورزاده للنشر، طهران، 1996.)

4- لامبر، جل راندال زها وآخرون () الاضطرابات اللغوية في التخلف العقلي) ترجمة سازماند علي حسين، الطبعة الأولى، منظمة التربية الاستثنائية، طهران، 1376.

5. مينكس، جون هـ.: “كتاب مدرسي لعلم أعصاب الأطفال”. ليا وفيبيجر، الولايات المتحدة الأمريكية، 1996. 6. الولايات المتحدة الأمريكية، 1996. كانديل إريك ر. "مبادئ العلوم العصبية" 3ed. الولايات المتحدة الأمريكية، 1991. 7. شيفر باردلي جي وآخرون. “خلل التكوين الدماغي”. تكوين الخلايا العصبية لدى الأطفال، 773-785، 1994. 8. بيكر ل. وآخرون. "نمو وتطور الدماغ في متلازمة داون" بروغ. كلين. بيول. القرار، 373: 133-52، 1991.

‏9. كو بك وآخرون. "تقييم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأخر تكون الميالين في متلازمة داون: تقرير حالة ومراجعة

‏الأدب" ج. تشايلد نيورول، 7: 417-21، 1992.

‏10. جولدن جا، هيمان بت. "تطور القشرة المخية الحديثة الصدغية العليا أمر شاذ في التثلث الصبغي 21" J. Neuropathol. إكسب. نيورول، 53: 513-20، 1994.

‏11. كونولي بي، راسل إف. "برنامج التدخل المبكر متعدد التخصصات" فيز. هناك، 56: 155-158، 1976.

‏12. لودلو جي آر. ألين م.ر. "تأثير التدخل المبكر والتحفيز في مرحلة ما قبل المدرسة على نمو طفل متلازمة داون" ج. لأبحاث العجز العقلي، 23: 29-44، 1979.

‏13. بايبر إم سي وآخرون. "الملامح التنموية للرضع المصابين بمتلازمة داون الذين يتلقون التدخل المبكر" تنمية صحة رعاية الطفل، 12: 183- 194، 1986.

14‏ -ناغانوما جي إم. "التدخل المبكر للرضع المصابين بمتلازمة داون: أبحاث الفعالية" العلاج الطبيعي والمهني في طب الأطفال، 7: 81- 92

‏15. دميترييف، فالنتاين. "الإدراك والتسريع والمكاسب النمائية لدى الأطفال ذوي البيانات الطولية داون" متلازمة داون: أوراق ومتخصصون، 11: 6-11، 1988. ملخصات متلازمة ماينتينا

‏16. Louw B. Kritzinger A. "الرضع المصابون بمتلازمة داون: وصف نهج التدخل المبكر" S. Afr. ي. الاضطراب العام، 38: 25-31، 1991.

‏17. فيويل، ريبيكا ر. أولوين، باتريشيا إل. "التدخل المبكر الفعال؛ نتائج برنامج ما قبل المدرسة النموذجي للأطفال المصابين بمتلازمة داون وتأخر النمو الآخر" موضوعات في التعليم الخاص في مرحلة الطفولة المبكرة، 11: 56-68، 1991.

‏18. كونولي BH، مورغان S، راسل FF. "تقييم الأطفال ذوي متلازمة داون الذين شاركوا في برنامج التدخل المبكر. دراسة المتابعة الثانية "فيزياء. هناك، 10: 1515-1519، 1984.

‏19. كونولي BH وآخرون. "دراسة طولية للأطفال ذوي متلازمة داون الذين جربوا برمجة التدخل المبكر" فيز. هناك، 73: 170-179، 1993.

‏20. هاينز، ستيفاني. بينيت، فورست. "فعالية التدخل المبكر للأطفال المصابين بمتلازمة داون" M. R. and Dev. الإعاقات، 2: 96-101، 1996.

‏21. رويزن، نانسي ج، "التطورات الجديدة في العلاج الطبي للأطفال الصغار المصابين بمتلازمة داون: الآثار المترتبة على التدخل المبكر" الرضع والأطفال الصغار، 9: 36-42، 1997.

‏22. سبايكر، دونا؛ هوبمان، ماريتا ر. إن: "فعالية التدخل المبكر للأطفال المصابين بمتلازمة داون" شركة بول إتش بروكس للنشر، 1997.

‏23. راز ن وآخرون. "التشوهات التشريحية العصبية الانتقائية في متلازمة داون وارتباطاتها المعرفية: أدلة من قياس التصوير بالرنين المغناطيسي" علم الأعصاب، 45: 356-66، 1995.

‏24. تشانغ واي سي، هوانغ سي سي، هوانغ إس سي. "التصوير العصبي الحجمي لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي - رسم خرائط الدماغ والسلوك" تشونغ هوا مين كو هسياو إيره كو آي هسويه هوي تسا تشيه، 39: 285-92، 1998.

‏25. كوماكي إتش، هاماجوتشي إتش، هاشيموتو تي. "تقييم تلف جذع الدماغ والميالين باستخدام صور الرنين المغناطيسي لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون