الورم العضلي الرحمي الطبي وغير الجراحي

في العديد من النساء في سن الإنجاب، هناك مشكلة شائعة تسمى الورم العضلي الرحمي. وبطبيعة الحال، مثل أي مرض آخر، هناك علاجات مختلفة لهذه المشكلة. يفكر الأطباء في علاجات محددة وفقًا لحالة المريضة، فإذا كانت أعراض الورم العضلي الرحمي خفيفة إلى متوسطة وترغب المريضة في الحفاظ على الرحم، تعطى الأولوية للعلاجات الدوائية.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات الدوائية للورم العضلي في معظم الحالات لا تؤدي إلى إزالة الورم العضلي بشكل كامل، بل السيطرة على المرض وتقليل الأعراض. تشمل العلاجات الدوائية الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية. حبوب منع الحمل والأدوية التي تحتوي على هرمونات تقلل مؤقتًا من نشاط المبيضين تخفف من الأعراض. كما أن هذه الأدوية تقلل حجم الورم العضلي بشكل مؤقت. وتجدر الإشارة إلى أن هناك احتمالية عودة الأعراض بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. هناك طرق غير جراحية وقليلة التدخل لتقليص الأورام العضلية وتخفيف الأعراض، والتي سيتم شرحها في بقية المقالة. للحصول على معلومات حول هذا المرض، اقرأ المقال الورم العضلي الرحمي.

المحتويات

أهداف العلاجات الطبية وغير الجراحية للورم العضلي الرحمي
• العلاجات غير الجراحية والجراحية البسيطة
• مزايا وقيود العلاجات غير الجراحية
• ما هي العوامل الفعالة في اختيار طريقة العلاج غير الجراحية
• متى لا تستجيب العلاجات غير الجراحية للأورام العضلية
• الأسئلة الشائعة
• الملخص والاستنتاج
• المصادر

أهداف العلاجات الدوائية وغير الجراحية للورم العضلي الرحمي

تعد العلاجات الدوائية وغير الجراحية للورم العضلي الرحمي واحدة من غير جراحية وهي محافظة، وتهدف إلى السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية الحياة. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على رحمهن أو يخططن للحمل في المستقبل. يمكن للعلاج الدوائي تقليل نزيف الحيض الثقيل، وتخفيف آلام الحوض وتشنجات الحيض، وتقليل الضغط الناتج عن الأورام العضلية على المثانة. بالطبع، تجدر الإشارة إلى أن هذه العلاجات عادةً لا تقضي على الورم العضلي بشكل كامل ويكون تأثيرها مؤقتًا، ولكنها مفيدة جدًا للسيطرة على الأعراض وتأجيل الجراحة.

الأدوية الهرمونية

تعد الأدوية الهرمونية أحد الخيارات الأكثر شيوعًا للعلاج الدوائي للورم العضلي. هم الرحم. من خلال تنظيم مستوى هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الجسم، تعمل هذه الأدوية على إبطاء نمو الأورام العضلية وتقليل أعراض المريض.

• حبوب منع الحمل المركبة: يمكن لهذه الأدوية تنظيم الدورة الشهرية وتقليل النزيف. على الرغم من أن تأثيرها على تقليل حجم الورم العضلي محدود، إلا أنها فعالة في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة. و تقليل النزيف الحاد وآلام الحوض.

• الجهاز الهرموني داخل الرحم (IUS): استخدام هذا الجهاز في علاج هذا المرض هو أنه يفرز هرمون البروجسترون في الرحم. تؤدي هذه العملية إلى تقليل النزيف وتخفيف الأعراض.

عادةً ما يكون استخدام الأدوية الهرمونية قصيرًا إلى متوسط المدى ويتم ضبطه بناءً على استجابة جسم المريضة وشدة الأعراض.

منبهات ومضادات GnRH

تتسبب هذه الأدوية في تقليل نشاط المبيضين بشكل مؤقت وتقليل إنتاج هرمون الاستروجين. يؤدي هرمون الاستروجين بشكل كبير إلى نمو الأورام الليفية. يؤدي انخفاض هذا الهرمون إلى تقلص الأورام العضلية، وفي النهاية يقلل من النزيف أثناء الدورة الشهرية. يتم استخدامها كحقن شهرية أو ربع سنوية وتسبب حالة مؤقتة مشابهة لانقطاع الطمث.

تأثير هذه الأدوية مؤقت وبعد التوقف عن الاستخدام، قد تنمو الأورام العضلية مرة أخرى. لهذا السبب، يتم استخدامها غالبًا قبل الجراحة أو الإجراءات طفيفة التوغل لتقليل حجم الورم العضلي وجعل العلاج أسهل وأكثر أمانًا. يمكن القول أنه في كثير من حالات العلاج الدوائي للورم العضلي، يعتبر طريقة تكميلية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)

الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين أكثر تستخدم في تقليل آلام وتشنجات الدورة الشهرية. هذه الأدوية لا تغير حجم الورم العضلي، ولكنها يمكن أن تقلل النزيف والألم بشكل مؤقت. يتم استخدامها غالبًا مع الأدوية الهرمونية أو الطرق الطبية الأخرى لتوفير راحة أفضل.

أدوية لتقليل نزيف الدورة الشهرية

في النساء اللاتي يعانين من نزيف حاد وطويل الأمد، الأدوية مثل حمض الترانيكساميك أو بعض الأدوية الهرمونية قصيرة المفعول يمكن أن تقلل النزيف وتؤخر الحاجة إلى عمليات نقل الدم أو العمليات الجراحية العاجلة. تُستخدم هذه الأدوية عادةً مع علاجات أخرى أو بشكل متقطع لتحقيق أفضل تحكم في الأعراض.

دور علاجات عقاقير الورم العضلي قبل التدخلات الغازية

1- تقليل حجم الورم العضلي لتسهيل العملية وتقليل وقت الجراحة.

2- تقليل النزيف أثناء العلاج مما يزيد من سلامة المرضى.

3- تحسين الحالة العامة للمريضة، خاصة عند النساء المصابات بفقر الدم بسبب النزيف الشديد.

بشكل عام، تعد العلاجات الدوائية للأورام الليفية الرحمية خيارًا هي آمنة وقابلة للتعديل وبأقل تدخل جراحي والتي يمكنها التحكم في الأعراض بشكل جيد وتحسين نوعية حياة المريض. ومع ذلك، من الضروري أن يخضع المرضى للمراقبة المنتظمة من قبل الطبيب حتى يمكن تقييم تأثير العلاج ويمكن تغيير طريقة العلاج إذا لزم الأمر. يتم تقديم طرق العلاج بالورم العضلي غير الجراحي والجراحي البسيط لعلاج الورم العضلي الرحمي للمرضى الذين يرغبون في تجنب الجراحة المفتوحة أو غير المرشحين للجراحة. تهدف هذه العلاجات إلى تقليل الأعراض وتقليل حجم الورم العضلي والحفاظ على الرحم والحصول على فترة تعافي أقصر من الجراحة. يعتمد اختيار الطريقة الصحيحة على حجم الورم العضلي وموقعه، وشدة الأعراض، وعمر المريضة وخطة الحمل المستقبلية.

انصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)

انصمام الشريان الرحمي هو إجراء طريقة طفيفة التوغل تعمل عن طريق إغلاق الأوعية التي تزود الورم العضلي بالدم. في هذه الطريقة، يستخدم الطبيب إبرة صغيرة وقسطرة لإدخال جزيئات صغيرة في الشريان الرحمي لقطع إمدادات الدم عن الورم العضلي. عندما لا يتلقى الورم العضلي الدم، يقل حجمه وتقل أعراض المريض مثل النزيف والألم. يتطلب هذا الإجراء عادةً إقامة قصيرة في المستشفى ويمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة اليومية في غضون بضعة أيام إلى أسبوع. الإمارات العربية المتحدة مناسبة للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على الرحم أو اللاتي تمثل الجراحة خطورة كبيرة بالنسبة لهن.

موجات الموجات فوق الصوتية المركزة تحت التصوير بالرنين المغناطيسي (MRgFUS)

في هذه الطريقة، يستخدم الطبيب موجات صوتية مركزة. إنه يدمر. في هذه الطريقة، يستخدم الطبيب أداة التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص موقع الورم العضلي بدقة. تنقل الموجات الصوتية طاقتها إلى الورم العضلي وتتسبب في تسخين أجزاء من الورم العضلي وتدميرها يعتبر MRgFUS مناسبًا للأورام العضلية الصغيرة والمتوسطة الحجم والمرضى الذين يبحثون عن علاج غير جراحي تمامًا. يتم إجراء هذه الطريقة عمومًا بدون المكوث لفترة طويلة في المستشفى ولها فترة تعافي قصيرة، ولكنها قد تتطلب جلسات متعددة لتلقي العلاج الكامل.

الإجراءات التدخلية الأخرى بدون جراحة مفتوحة

بالإضافة إلى إجراءات الانصمام الرحمي تعد الشرايين والموجات فوق الصوتية المركزة من الطرق الأخرى التي يمكنها علاج الأورام الليفية دون فتح البطن. إحدى هذه الطرق هي إزالة الورم العضلي من داخل الرحم باستخدام أداة خاصة عبر المهبل. هناك أيضًا بعض تقنيات التصوير الموجهة حيث يمكن للطبيب استهداف الورم العضلي وعلاجه بمساعدة الصور الدقيقة. عادةً ما تكون هذه الطرق مناسبة للأورام العضلية الموجودة داخل تجويف الرحم أو التي تكون صغيرة إلى متوسطة الحجم ويمكنها تقليل النزيف والأعراض الأخرى مثل آلام الحوض. الميزة الرئيسية لهذه الطرق هي فترة تعافي قصيرة، والحفاظ على الرحم وتقليل الحاجة إلى الجراحة المفتوحة.

مزايا وقيود العلاجات غير الجراحية

غير الجراحية علاجات الورم العضلي الرحمي لها مزايا كبيرة. هذه الطرق لا تتطلب فتح البطن، ولها فترة نقاهة أقصر، وعادة ما يعود المريض إلى الأنشطة اليومية بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، يتم الحفاظ على الرحم، ويعتبران خيارًا جيدًا للنساء اللاتي ينوين الحمل. كما يمكن للعديد من هذه الطرق تقليل النزيف الشديد وآلام الحوض والحد من نمو الأورام العضلية.

ومع ذلك، فإن هذه العلاجات لها حدود. عادةً ما تكون تأثيراتها مؤقتة وقد ينمو الورم العضلي مرة أخرى. بعض الطرق ليست مناسبة للأورام العضلية الكبيرة أو المتعددة وقد تتطلب عدة جلسات علاجية أو في النهاية عملية جراحية. لذلك، يجب أن يتم اختيار طريقة العلاج تحت إشراف طبيب متخصص وذو خبرة.

ما هي العوامل الفعالة في اختيار طريقة العلاج غير الجراحية

يعتمد اختيار طريقة العلاج غير الجراحية للورم العضلي الرحمي على عدة عوامل مهمة. يعد حجم الورم العضلي وموقعه أحد أهم العوامل؛ الأورام العضلية الصغيرة والمتوسطة الحجم الموجودة في المكان المناسب تستجيب بشكل أفضل للطرق غير الجراحية. تعد شدة أعراض المريض أمرًا حاسمًا أيضًا؛ قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد أو الكثير من الألم إلى طرق أقوى وأقل تدخلاً. يلعب العمر والرغبة في الحمل أيضًا دورًا مهمًا، لأن بعض الطرق أكثر ملاءمة للحفاظ على الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الحالة الصحية العامة للمريض ووجود الأمراض الأساسية على اختيار طريقة العلاج. يقوم الطبيب عادةً بفحص جميع هذه العوامل ويحدد الطريقة المناسبة على أساس فردي.

عندما لا تستجيب العلاجات غير الجراحية للورم العضلي

في بعض الحالات، لا تكون العلاجات غير الجراحية فعالة ويلزم إجراء عملية جراحية أو تدخلات جراحية. يحدث هذا عادةً في الأورام العضلية الكبيرة أو المتعددة التي لا يتم التحكم فيها بشكل كامل عن طريق طرق طفيفة التوغل. وأيضًا، إذا لم تنخفض أعراض المريض بعد العلاج أو إذا استمر النزيف والألم، فلن يكون العلاج غير الجراحي كافيًا. بعض الحالات الطبية، مثل فقر الدم الشديد أو غيرها من الأمراض المصاحبة، قد تتطلب أيضًا تدخلًا جراحيًا سريعًا. وفي هذه الحالات يوصي الطبيب بأفضل طريقة علاجية وفقًا للحالة الفردية للمريض. للحصول على معلومات، اقرأ المقالة جراحة الورم العضلي الرحمي.

هل تحتاج الأورام العضلية الرحمية دائمًا إلى العلاج؟