مضاعفات استبدال مفصل الركبة – 3 نقاط رئيسية دكتور ماجد غربان زاده
منذ 3 أسابيع
986 بازدید
تعد عملية استبدال مفصل الركبة إحدى الطرق الفعالة لعلاج الإصابات الشديدة وتدمير المفاصل وتساعد على تقليل الألم واستعادة الحركة.
يتم إجراء حوالي 10,000 إلى 15,000 عملية جراحية لاستبدال مفصل الركبة في إيران كل عام، وأكثر من 70% من هؤلاء المرضى هم من النساء.
قد تترافق جراحة الركبة هذه، على الرغم من فوائدها، مع مضاعفات جراحة الركبة، والتي من المهم أن تكون على دراية بها ومتابعتها.
أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جلطات الدم أو تجلط الأوردة العميقة التي يمكن أن تؤدي إلى الانسداد الرئوي.
استخدام الجوارب والمضخات الخاصة ومخففات الدم وتمارين الحركة لها دور وقائي. قد تحدث أيضًا عدوى بالجرح وتفاعلات حساسية تجاه معادن النيكل والكروم الموجودة في المفصل الاصطناعي ويمكن السيطرة عليها بالمضادات الحيوية والعناية الدقيقة.
يعاني بعض المرضى من تلف الأعصاب، وتلف الأربطة، وتصلب المفاصل أو تصلبها، وحتى خلع المفصل الاصطناعي، والذي غالبًا ما يتحسن مع العلاج الطبيعي بعد الجراحة. اختلالات نادر مانند سندروم کمپارتمان یا شکستگی استخوان زانو در اثر پوکی استخوان نیز امکان وقوع دارند.
با رعایت توصیههای پزشک، انجام تمرینات بازتوانی و پیگیری مراقبتهای پس از جراحی، تعویض مفصل زانو میتواند بهبود عملکرد، کاهش درد و افزایش کیفیت زندگی بیمار را فراهم کند و ریسک عوارض جدی را به حداقل برساند.
از عوارض تعویض مفصل زانو باید به عفونتی اشاره کرد که ممکن است به صورت زودرس یا دیررس اتفاق بیفتد.
عفونت زودرس به شرایطی گفته می شود که این عارضه نهایتاً در عرض ۶ هفته بعد از جراحی رخ می دهد که معمولاً منشا آن باکتری های پوستی هستند که از محل برش وارد مفصل زانو می شود.
برای درمان این نوع عفونت مصرف آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک راهکاری موثر است، مصرف این داروها باید به مدت چند هفته یا چند ماه ادامه پیدا کند.
عفونت دیررس عارضه دیگری است که احتمالاً شش هفته بعد از جراحی پدیدار می شود و ناشی از باکتری های موجود در جریان خون است.
این باکتری ها از طریق خون به مفصل زانو منتقل می شوند و شرایط درمان و پاکسازی آن کمی دشوار است و حتی گاهاً نیاز است که مفصل زانو به طور کامل برداشته شود.
آمبولی ریه
در موارد نادر، لخته خون می تواند به ریه ها برود و باعث تنگی نفس و درد قفسه سینه شود.
در موارد شدید، آمبولی ریه می تواند کشنده باشد. ومع ذلك، يمكن عادةً علاج الانسداد الرئوي بمخففات الدم والعلاج بالأكسجين.
تجلط الدم
من الآثار الجانبية المهمة الأخرى لهذه الجراحة العلاجية هو تجلط الدم أو تخثر الدم، وهو ما يُعرف بأنه أحد الآثار الجانبية الخطيرة.
بذل الخبراء قصارى جهدهم لمنع حدوث مثل هذا الحدث من خلال تلف الأوعية الدموية.
تحدث جلطات الدم غالبًا في أحد الأوردة العميقة في الساق، وتسمى هذه المضاعفات بخثرة الأوردة العميقة.
إذا تم إطلاق الجلطة، فإن حركتها في الأوعية يمكن أن تهدد صحة الأجزاء الحساسة مثل الرئتين.
يمكن لحركة الجلطة الدموية أن تعيق تدفق الدم وهناك احتمال لحدوث انسداد في الرئة.
يعد الألم والتورم من أكثر الإصابات شيوعًا بعد الجراحة.
تتغير هذه الحالات بالنسبة للأشخاص حسب ظروفهم البدنية المختلفة.
بالنسبة لمعظم الأشخاص، يقل الألم تدريجيًا في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.
يعاني بعض الأشخاص من ألم مستمر أو يعانون من أنواع جديدة من الألم. تظهر الأبحاث أن 10 إلى 20 بالمائة من الأشخاص ما زالوا يعانون من آلام متوسطة إلى شديدة على المدى الطويل.
لا تنتج هذه المشكلة دائمًا عن خلل فني أو مشكلة يمكن تحديدها، وبالتالي لا يمكن حلها بطريقة متكررة.
يُعرف هذا المرض بمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة. يوجد في بعض المستشفيات عيادات لعلاج الألم يمكنها المساعدة في هذا المجال.
يكون الألم الناتج عن التورم في موقع الجراحة لدرجة أن المرضى سيحتاجون إلى تناول مسكنات الألم.
وبطبيعة الحال، فإن هذه المسكنات ستعيد الحالة البدنية إلى طبيعتها في فترة قصيرة من الزمن، وسوف تقضي فترة التعافي بألم أقل.
كسور العظام
من الممكن أن ينكسر العظم المحيط بالمفصل الذي تم استبداله بعد التعرض لسقوط بسيط.
يحدث هذا عادةً بعد بضعة أشهر أو سنوات وعند الأشخاص الذين يعانون من ضعف العظام.
هذا الكسر نادر جدًا، ولكن عندما يحدث فإنه عادة ما يتطلب عملية جراحية أخرى لإصلاح الكسر أو استبدال مكونات المفصل.
يمكن أن تحدث كسور العظام بعد استبدال الركبة في عظم الفخذ أو الرضفة أو الساق (أحد عظمتي أسفل الساق).
تعد هذه الكسور أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا والأشخاص الذين يعانون من انخفاض كثافة العظام، مثل هشاشة العظام.
يمكن أن تؤدي المكونات السائبة والمحاذاة غير الصحيحة للزرعات أو وضعها بشكل غير صحيح إلى حدوث كسور في العظام. إنها حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا سريعًا وفوريًا.
وجدت دراسة أجريت عام 2015 في مجلة جراحة الركبة والأبحاث ذات الصلة أن المنطقة فوق اللقمية في عظم الفخذ هي موقع الكسر الأكثر احتمالاً في الجسم. هذا هو المكان الذي يتصل فيه عظم الفخذ بالركبة.
ومع ذلك، قال الباحثون إن هذه الكسور تحدث في أقل من النصف إلى 2.5 بالمائة من المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة بالكامل. تحدث هذه الكسور غالبًا خلال عامين إلى أربعة أعوام بعد الجراحة.
كسور الساق أو الرضفة نادرة جدًا. أفاد الموقع الطبي Medscape في عام 2017 أن الكسور فوق اللقمية أكثر شيوعًا عند كبار السن.
النزيف
النزيف هو مشكلة أخرى من المعروف أنها طبيعية بعد أي نوع من الجراحة.
إذا خضعت لاستبدال الركبة وحدث نزيف أثناء الجراحة، فلا داعي للقلق.
وتصبح المشكلة خطيرة عندما يكون الدم المفقود كبيرًا لدرجة أن الشخص المريض يحتاج إلى نقل دم مرة أخرى.
نادرًا ما يحدث هذا النوع من العمليات الجراحية لمفصل الركبة، لكن قد تلاحظ تورمًا وكدمات بسبب تراكم الدم تحت الجلد بعد النزيف أثناء الجراحة.
تحتاج مثل هذه الاضطرابات إلى مزيد من الرعاية وأخيراً بعد الشفاء التام من هذه الإصابات سيتم حلها.
أحد الآثار الجانبية النادرة لجراحة الركبة هو تلف الأعصاب والشرايين.
لأسباب مختلفة، قد يتم قطع الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة من مفصل الركبة عن طريق الخطأ أثناء جراحة الركبة.
في حالة حدوث مثل هذا الاضطراب، فمن المحتمل أن يحتاج المرضى إلى عملية جراحية ثانية لإصلاح وتصحيح الأعصاب والأوعية الدموية.
يتم قطع الأعصاب الحساسة، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس والحركة في المنطقة المصابة.
لهذا السبب من المهم أن يختار المرضى أفضل المتخصصين والجراحين لإجراء مثل هذه الجراحة الحساسة والمهمة بحيث يمكن إجراء هذه الجراحة بدقة وحساسية كبيرة.
ردود الفعل التحسسية
تعد ردود الفعل التحسسية جزءًا من الضرر الذي قد يتعرض له الأشخاص بعد جراحة مفصل الركبة.
عادةً، تحدث مثل هذه الحساسيات بعد تفاعلات الجسم مع المعادن مثل النيكل والكروم.
تعتبر هذه المعادن أهم بنية في زراعة المفاصل، وإذا ظهرت حساسية وردود فعل تحسسية في الجسم فإنه من الضروري إجراء عملية جراحية ثانية كإصلاح.
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المجوهرات المعدنية في الماضي، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك قبل العملية.
بفضل هذه المعلومات، يتخذ المتخصصون قرارات أفضل لعلاج المرضى.
> والخلع
يحدث عدم استقرار الركبة عندما تتعرض الأنسجة الرخوة التي تدعم الركبة للتلف أو الخلل الوظيفي.
يعد هذا سببًا شائعًا لجراحة استبدال الركبة، لكن الخبراء يقولون إن تحديد أسباب عدم استقرار الركبة يمكن أن يقطع شوطًا طويلًا في تحسين عدم استقرار الركبة.
عند استخدام محمل بلاستيكي متحرك يحدث خط واحتمالية خلع في الركبة، وفي هذا الوقت تكون هناك حاجة لعملية جراحية للركبة مرة أخرى.
عدم الاتساق وكسر الزرع
يجب محاذاة مكونات الركبة الصناعية حتى تعمل بشكل صحيح. إذا لم تكن محاذية، فقد تتآكل بسرعة أو ستفشل عملية الزرع.
يشمل اختلال الزرع والكسر عدم استقرار المفاصل والألم والتورم. سایر علائم شامل کاهش دامنه حرکتی زانو و گرمی اطراف مفصل است.
شل شدن یا فرسودگی مفاصل
بخش دیگری از آسیب های مفصلی بعد از تعویض مفصل زانو مربوط به شل شدن یا فرسودگی مفاصل است.
ممکن است بعد از این شیوه درمانی به مرور زمان متوجه شل شدن و عدم ثبات مفاصل شوید.
این مسئله با درد، سفتی و عدم توانایی افراد برای حرکت کردن و راه رفتن همراه است.
همچنین فرسودگی مفاصل باعث می شود تا این عضو مهم از کار افتاده و علاوه بر درد زیاد مفصل عملکرد درستی نخواهد داشت و عملاً راه رفتن برای افراد سخت و دردآور می شود.
صدای کلیک زانو
صدای کلیک زانو
از آنجایی که مفاصل مصنوعی از فلز و پلاستیک ساخته شده اند، شنیدن صدای کلیک، ترکیدن یا کوبیدن زمانی که زانوی خود را به جلو و عقب خم می کنید، غیر معمول نیست.
به طور کلی صداهای بدون درد معمولا مشکلی ایجاد نمی کنند.
برخی از علل بالقوه کلیک زانو عبارتند از:
التهاب در بافت همبند
طراحی ایمپلنت
شکستگی ایمپلنت
حرکت بافت نرم روی ایمپلنت
در صورتی که این صداها با درد یا تورم زانو همراه باشد، باید به جراح خود مراجعه کنید.
سفت شدن مفصل زانو
سفت شدن مفصل زانو یکی دیگر از عوارض مهم این جراحی است.
اگر چنین اتفاقی رخ دهد، راهکارهای مختلفی برای رفع آن وجود دارد که متخصصان می توانند با فیزیوتراپی این عارضه را مدیریت کرده تا در نهایت رفع شود.
به طور کلی سفتی مفصل زانو بعد از انجام این جراحی کاملاً شایع است.
ممکن است افراد با محدودیت های حرکتی و کاهش انعطاف پذیری مفصل مواجه شوند.
چنین مسئله ای باعث می شود تا انجام فعالیت های روزمره برای افراد بسیار سخت شده و احتمالاً خم کردن زانو هنگام پیاده روی، پایین و بالا رفتن از پله و نشستن و برخاستن برای افراد سخت می شود.
مهمترین عواملی که باعث سفتی مفصل زانو بعد از جراحی می شود، احتمالاً مربوط به مشکلات و بیماری هایی است که از قبل وجود دارد.
ابتلا به دیابت، بیماری های ریوی و افسردگی خطر سفتی مفصل زانو را بعد از جراحی افزایش می دهد.
اگر در طی دوره درمان اقدامات موثر برای کنترل درد انجام نشود و فیزیوتراپی بعد از جراحی را به طور مرتب انجام ندهید، ممکن است به مرور زمان متوجه سفتی مفصل زانو شوید.
هر کدام از این عوارض می توانند محدودیت های زیادی را به همراه آورند و نتیجه جراحی را تحت تاثیر قرار دهند.
با این مهم است که به دنبال راهکارهای موثر برای پیشگیری از چنین عوارضی باشید و در این مورد متخصصان راهنمایی های لازم را به بیماران خود ارائه می دهند.
عوارض جانبی بیهوشی
در حین جراحی عمل تعویض مفصل زانو بیهوشی عمومی یا موضعی را برای کمک به شما در حین عمل صورت می گیرد.
عوارض مربوط به بیهوشی نادر می باشد، اما بیمارانی که به داروهای بیهوشی حساسیت دارند یا از دخانیات، الکل یا داروهای مخدر استفاده میکنند، احتمال بیشتری دارد که مشکلاتی را تجربه کنند.
بیهوشی مورد استفاده در حین جراحی معمولا بی خطر است، اما می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. برخی از عوارض بیهوشی عبارتند از:
حالت تهوع و سرگیجه
گلودرد
خواب آلودگی
ضعف عضلانی
مشکلات تنفسی
تنفس سخت
درد و ناراحتی
لرزیدن
پیشگیری از عوارض تعویض مفصل زانو
از مهم ترین راه های پیشگیری از عوارض پس از تعویض مفصل زانو می توان به موارد زیر اشاره کرد:
پیشگیری از عفونت
پانسمان را تمیز و خشک نگه دارید.
جهت جلوگیری از عفونت، داروها و آنتی بیوتیک ها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
قبل از لمس زخم یا پانسمان، دستان خود را کاملاً بشویید.
قرمزی، ترشح چرک، افزایش درد و تب ممکن است نشانه عفونت باشد.
جلوگیری از لخته شدن خون
مصرف داروهای رقیقکننده خون (در صورت تجویز پزشک).
تحرک زودهنگام: حتی روز بعد از جراحی، بهتر است با کمک فیزیوتراپیست کمی راه بروید.
پوشیدن جوراب واریس (فشاری) برای بهبود گردش خون.
حرکات مچ پا و انگشتان پا در حالت نشسته یا درازکش برای جلوگیری از رکود خون.
مراقبت از زانو و جلوگیری از آسیب مجدد
پرهیز از فشار زیاد روی زانو: از زانو زدن، چمباتمه زدن یا دویدن خودداری کنید.
استفاده از عصا یا واکر در مراحل اولیه برای کاهش فشار روی زانو موثر می باشد.
انجام تمرینات فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اطراف مفصل کمک می کند.
کفشهای دارای کفی نرم و بدون پاشنه تیز انتخاب کنید.
جلوگیری از سفتی و خشکی مفصل
انتظارات بیمار از جراحی تعویض مفصل زانو
حرکات کششی و ورزشی سبک برای افزایش دامنه حرکتی زانو انجام دهید.
استفاده از دوچرخه ثابت پس از مشورت با پزشک.
سعی کنید هر یک ساعت یکبار بلند شوید و کمی راه بروید و از نشستن طولانی مدت جلوگیری کنید.
کنترل درد و التهاب
استفاده از کمپرس یخ در هفتههای اول برای کاهش ورم و درد.
مصرف مسکنها طبق تجویز پزشک و پرهیز از مصرف خودسرانه دارو.
تمرینات تقویتی عضلات اطراف زانو برای پشتیبانی بهتر از مفصل جدید.
کنترل وزن و تغذیه مناسب
کاهش وزن اضافه: وزن زیاد باعث فشار بیشتر روی مفصل جدید میشود.
مصرف مواد غذایی غنی از پروتئین و کلسیم برای ترمیم سریعتر بافتها.
نوشیدن آب کافی برای بهبود جریان خون و کاهش التهاب.
مراجعه منظم به پزشک
پیگیری ویزیتهای دورهای برای بررسی عملکرد مفصل.
اگر زانو تورم، درد شدید یا محدودیت حرکتی غیرعادی پیدا کرد، سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
سوالات متداول
در این بخش به سوالاتی که ممکنی است برای شما پیش بی آید پاسخ دادیم:
آیا جراحی تعویض مفصل زانو خطرناک است؟
خطر عوارض جدی کمتر از ۳٪ است، در حالی که موفقیت عمل در بیش از ۸۵٪ بیماران مشاهده میشود.
جراحی تعویض مفصل زانو جراحی خطرناکی نمی باشد، گاهی اوقات عوارضی را در پی دارد که درصد این عوارض کم می باشد.
برای از بین بردن این درصد پایین توصیه می شود، دوران نقاهت پس از جراحی را بسیار جدی بگیرید.
برای چند ماه پس از جراحی، باید داروهای خود را به طور منظم مصرف کنید، در جلسات فیزیوتراپی شرکت کنید و برای بررسی وضعیت زانوی جدید خود به پزشک مراجعه کنید.
نقش جراح ارتوپد و تجربه او در عمل تعویض مفصل زانو بسیار مهم می باشد.
آیا جراحی تعویض مفصل زانو باعث ناتوانی موقت میشود؟
بله، در مدت ابتدایی پس از جراحی، افراد ممکن است با ناتوانی موقت مواجه شوند. وتتحسن هذه الإعاقة بمرور الوقت.
هل الآثار الجانبية لجراحة استبدال الركبة دائمة؟
قد تظل بعض المضاعفات دائمة، ولكن معظمها سيقل بمرور الوقت ويمكن السيطرة عليها بالرعاية الأساسية بعد الجراحة.
هل نزيف المفاصل من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة؟
نعم، النزيف من المفصل بعد الجراحة أمر طبيعي وعادة ما يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج إضافي.
إذا لزم الأمر، فمن الأفضل أن تمنح ركبتيك وجسمك قسطًا كافيًا من الراحة. تقليل الألم والالتهابات باستخدام الوسائد وكمادات الثلج.
يمكن استخدام أجهزة السلامة مثل العكازات أو أجهزة الدعم لتوزيع وزن الجسم بالتساوي وعدم ممارسة ضغط إضافي على الركبة.
بعد الجراحة، يجب أن يكون العلاج الطبيعي جزءًا من خطة علاج الأشخاص.
لأنه في تمارين العلاج الطبيعي يتم تقوية العضلات وزيادة نطاق الحركة والتوازن وتقليل الالتهاب.
أ>
