ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو مسار معدي ونفق يتم إنشاؤه بين الجلد حول فتحة الشرج وجدار الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم أو المستقيم). لذا، يحتوي الناسور على فتحتين على الأقل، واحدة على الجلد والأخرى داخل القولون. إذا كان عرض نفق الناسور هذا كبيرًا، فإن الإفرازات المعوية وحتى البراز ستخرج أيضًا من الفتحة الخارجية الموجودة على الجلد، مما يسبب قلق المريض. ولكن الأكثر شيوعا هو خروج إفرازات تحتوي على صديد من ثقبها الخارجي.

مجموعة من المرضى عند رؤية الثقب الخارجي للناسور على الجلد حول فتحة الشرج، يظنون في البداية أن لديهم بثرة جلدية أو بثرة قيحية بالقرب من فتحة الشرج، ولهذا السبب لا يهتمون كثيرًا بهذا العرض أو في بعض الحالات يستخدمون مراهم جلدية لعلاجه. تعاني هذه الفئة من المرضى من الناسور الشرجي، ولكن لسوء الحظ بسبب التأخر في التشخيص والعلاج غير الصحيح، مع مرور الوقت يصبح مرض الناسور لديهم أوسع نطاقًا ويعانون من أعراض أكثر خطورة، وفي النهاية يتم تشخيصهم عن طريق مراجعة جراح القولون والمستقيم.

يوجد لدى العديد من المرضى تاريخ سابق لخراج الشرج تم علاجه تلقائيًا أو بالجراحة. عادة، يصاب نصف المرضى بعد الإصابة بالخراج الشرجي، بعد أشهر أو سنوات، بالناسور الشرجي في نفس مكان الخراج السابق. لمزيد من المعلومات حول "الخراج الشرجي"، راجع المقالة ذات الصلة على هذا الموقع.

أنواع الناسور الشرجي

ينقسم الناسور إلى أنواع مختلفة حسب انتشار المرض في الأنسجة المحيطة بالشرج. يشمل هذا المرض العضلات والمصرات الشرجية ويمر من خلالها ويمكن أن ينتشر إلى أعلى ويصيب عضلات قاع الحوض. وبناءً على إصابة هذه الأجزاء، يمكن أن تكون هناك أنواع مختلفة من الناسور.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق للناسور الشرجي غير معروف حتى الآن. تعد الالتهابات الصغيرة في الغدد المحيطة بالشرج والخراجات الصغيرة من الأسباب الأكثر احتمالية للإصابة بالناسور الشرجي.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالناسور لدى المرضى هي:

• الإمساك أو الإسهال المزمن
• مرض كرون: مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يظهر في بعض الحالات مع خراجات ونواسير متعددة حول فتحة الشرج.
• الأمراض المنقولة جنسيًا
• مرض السل
• إصابة وتلف في فتحة الشرج
• السرطان والأورام الخبيثة في نهاية المستقيم والشرج
• العلاج الإشعاعي

أعراض الناسور الشرجي

• نمو الجلد (مثل بثرة الجلد) بجوار فتحة الشرج
• ألم حول فتحة الشرج
• تورم واحمرار حول فتحة الشرج
• إفرازات قيحية
• الحكة الشرجية
• الخراجات الشرجية المتكررة
• نزيف من فتحة الشرج
• سلس الغازات والبراز

طرق التشخيص

إذا كنت تشك في أعراض الناسور الشرجي، قم بزيارة جراح القولون والمستقيم دون إضاعة الوقت. لأن هذا المرض ينتشر مع مرور الوقت ويصبح علاجه أكثر صعوبة. عادةً، يستطيع جراح القولون والمستقيم تشخيص الناسور الشرجي عن طريق فحص المنطقة المحيطة بالشرج.

عندما يرى الطبيب الفتحة الخارجية للناسور على الجلد حول فتحة الشرج، يتم تأكيد تشخيصك. وفي الخطوة التالية، يحاول الطبيب تحديد عمق نفق الناسور واتجاهه. وبطبيعة الحال، قد لا تكون بعض الناسور مرئية على سطح الجلد. وفي هذه الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى اختبارات إضافية. على سبيل المثال، يمكن استخدام التنظير الشرجي لرؤية ما داخل فتحة الشرج والمستقيم. ويتم ذلك من قبل جراح القولون والمستقيم. وفي بعض الحالات، قد يوصى بإجراء "فحص تحت التخدير" لتشخيص المرض بدقة.

قد تصاب مجموعة من المرضى بعدة ناسور في نفس الوقت، وتسمى هذه المجموعة "بالناسور المعقد". في هؤلاء المرضى، سيبحث الجراح عن الأمراض الكامنة وعوامل الخطر الأخرى لدى المريض. من المهم إجراء تنظير القولون الكامل للتحقق من مرض التهاب الأمعاء والتحقق من الالتهابات والأمراض المنقولة جنسيا.

في الحالات التي يكون فيها مرضك معقدًا وتكون مصابًا بناسور متعددة، أو إذا استمر المرض أو تكرر على الرغم من العلاج، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الجراح في إجراء مزيد من التحقيق في عمق الناسور وتوسعه.

طرق العلاج

في الوقت الحالي، العلاج الفعال الوحيد لمرض الناسور الشرجي هو الجراحة. وبعبارة أخرى، تكون الجراحة ضرورية دائمًا تقريبًا لعلاج الناسور الشرجي. يتم إجراء هذه الجراحة من قبل جراح القولون والمستقيم في غرفة العمليات. الغرض من الجراحة هو القضاء على مسار الناسور وحماية عضلات العضلة العاصرة الشرجية. من المهم أن نعرف أن مرض الناسور يلحق الضرر بالعضلات والعضلة العاصرة الشرجية بدرجة أكبر أو أقل لدى معظم المرضى، ويكون هذا الضرر أكثر حدة في الأمراض طويلة الأمد والمعقدة. ولهذا السبب، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة جدًا في منع انتشار المرض.

تم تقديم العديد من العلاجات الجراحية طفيفة التوغل حتى الآن لعلاج الناسور الشرجي، بما في ذلك المعجون والسدادة والليزر وما إلى ذلك. ولكن لسوء الحظ، فإن معظم هذه العلاجات الجديدة ليس لها تأثير يذكر وترتبط بالعديد من الانتكاسات. ويجري حاليا بحث استخدام "الخلايا الجذعية" لعلاج الناسور لدى المرضى الذين يعانون من مرض كرون. العلاج النهائي للناسور حاليًا هو نفس الجراحة التقليدية التي سيتم مناقشتها أدناه.

يمكن علاج الناسور الذي لا توجد فيه عضلة أو مصرة أو يكون متورطًا بشكل طفيف عن طريق بضع الناسور (فتح مسار الناسور والنفق) أو استئصال الناسور (الإزالة الكاملة لمسار الناسور والنفق).

في معظم المرضى، تصاب المصرات وعضلات الشرج، ويقوم الجراح بوضع خيط جراحي يسمى "العمود" داخل الناسور وعضلاتك الشرجية ويربطه خارج الجلد. هذا الخيط أو العمود لتسهيل خروج العدوى وتقصير مسار الناسور. وفي هذه الحالات يحتاج المريض إلى عمليات جراحية متعددة حتى لا تتضرر عضلات الشرج. في كل عملية جراحية، يقوم الجراح بتقصير مسار الناسور لديك واستبدال العمود بحيث يصبح الناسور سطحيًا ويمكنه في النهاية علاجه تمامًا. تحلى بالصبر في هذه الحالات وحاول مرافقة الجراح أثناء العلاج للحصول على أفضل نتيجة.

كلمات ذات صلة:

أفضل جراح قولون ومستقيم في طهران - جراحة البواسير - أفضل جراح بواسير - أفضل جراح شرخ شرجي - ما هو الشق الشرجي