انواع مشکلات بیماری در بیماران پارکینسون
- بی اختیاری فوری: این شایع ترین نوع در بیماران PD است. مشخصه آن یک میل ناگهانی و شدید برای ادرار کردن است که با از دست دادن غیرارادی ادرار همراه است.
- شب ادراری شبانه: اختلال خواب.
- دودلی و زور زدن: برخی از بیماران ممکن است در شروع ادرار مشکل داشته باشند یا جریان ادرار ضعیفی را تجربه کنند.
- تخليه ناقص: احساس ميكنيد كه مثانه پس از ادرار كاملاً خالي نشده است.
علل بی اختیاری ادرار در بیماران پارکینسونی
بی اختیاری ادرار در بیماران پارکینسونی را می توان به عوامل متعدد مرتبط با این بیماری نسبت داد:
- اختلال عملکرد خودکار: PD بر سیستم عصبی خودمختار که عملکرد مثانه را کنترل می کند، تأثیر می گذارد.
- بیفعالی دتروسور: عضله مثانه (دترسور) ممکن است بهطور غیرارادی منقبض شود و منجر به بیاختیاری فوری شود.
- عوارض جانبی دارو: برخی از داروها برای PD می توانند بر کنترل مثانه تأثیر بگذارند.
- اختلال حرکتی: مشکل در تحرک و مهارت می تواند رسیدن به موقع به دستشویی را دشوارتر کند.
- اختلال شناختی: کاهش شناختی در PD میتواند به مشکل در تشخیص نیاز به ادرار کردن یا تصمیمگیری به موقع کمک کند.
استراتژی های مدیریت
اصلاح رفتار و سبک زندگی
ادرار کردن به موقع: برای جلوگیری از پر شدن بیش از حد مثانه، مراجعه منظم به حمام را تشویق کنید.
مدیریت مایعات: مصرف مایعات را قبل از خواب کاهش دهید و از محرک های مثانه مانند کافئین و الکل خودداری کنید.
آموزش مثانه: به تدریج فاصله بین ادرار را افزایش دهید تا ظرفیت و کنترل مثانه بهبود یابد.
تمرینات کف لگن: تقویت عضلات کف لگن می تواند به کنترل جریان ادرار کمک کند.
درمان دارویی
داروهای آنتی کولینرژیک: این داروها می توانند به کاهش پرکاری مثانه کمک کنند، اما ممکن است عوارض جانبی شناختی داشته باشند که در PD نگران کننده است.
آگونیست های بتا 3 (به عنوان مثال، میرابگرون): این داروها می توانند در مقایسه با آنتی کولینرژیک ها با عوارض جانبی شناختی کمتری به شل شدن عضله مثانه کمک کنند.
تزریق سم بوتولینوم: در موارد شدید، تزریق بوتاکس به عضله مثانه می تواند بیش فعالی را کاهش دهد.
مداخلات جراحی و سایر مداخلات
عصبسازی ساکرال: کاشت وسیلهای که تکانههای الکتریکی را به اعصابی که مثانه را کنترل میکنند ارسال میکند.
کاتتریزاسیون: در موارد احتباس ادرار قابل توجه، ممکن است کاتترهای متناوب یا دائمی لازم باشد.
فیزیوتراپی کف لگن
مزایای فیزیوتراپی کف لگن برای بیماران پارکینسونی
- تقویت عضلات لگن: PFP بر تقویت عضلات کف لگن تمرکز دارد، که می تواند حمایت مثانه و مجرای ادرار را بهبود بخشد و به جلوگیری از نشت ادرار کمک کند.
- بهبود هماهنگی عضلانی: از طریق تمرینات هدفمند، بیماران می توانند هماهنگی عضلات کف لگن خود را بهبود بخشند، که برای حفظ کنترل ادرار بسیار مهم است.
- آموزش رفتاری: فیزیوتراپیست ها می توانند در مورد تکنیک های کنترل مثانه، مانند راهبردهایی برای دفع به موقع ادرار و سرکوب میل، آموزش ارائه دهند.
- رفع یبوست: یبوست که در PD شایع است، می تواند بی اختیاری ادرار را بدتر کند. PFP می تواند به مدیریت یبوست و در نتیجه کاهش تأثیر منفی آن بر عملکرد مثانه کمک کند.
اجزای فیزیوتراپی کف لگن
- تمرینات کف لگن: ورزش هایی مانند کگل شامل انقباض و شل شدن مکرر عضلات کف لگن است. این تمرینات با توجه به توانایی های فرد طراحی شده و به تدریج تنظیم می شوند.
- بیوفیدبک: این تکنیک از نظارت الکترونیکی برای کمک به بیماران برای کسب آگاهی و کنترل عضلات کف لگن استفاده می کند. بازخورد دیداری یا شنیداری اثربخشی انقباضات عضلانی را هدایت می کند.
- تحریک الکتریکی: در برخی موارد از پالس های الکتریکی خفیف برای تحریک عضلات کف لگن و افزایش قدرت و عملکرد آنها استفاده می شود.
- آموزش مثانه: تکنیک هایی برای افزایش زمان دفع ادرار و بهبود ظرفیت مثانه آموزش داده می شود و به بیماران کمک می کند تا کنترل عملکرد مثانه خود را دوباره به دست آورند.
- اصلاح سبک زندگی و رفتار: توصیه هایی در مورد مصرف مایعات، رژیم غذایی و سایر عوامل سبک زندگی که می توانند بر عملکرد مثانه تأثیر بگذارند ارائه شده است.
