البواسير هي أوعية صغيرة توجد بشكل طبيعي في فتحة الشرج لدى جميع البشر. وفي الحالة الطبيعية تكون هذه الأوعية عديدة وصغيرة الحجم في نهاية المستقيم وفوق فتحة الشرج. ومن الناحية الطبية، تسمى هذه الأوردة "وسائد البواسير". تتمثل مهمة هذه الوسادات أو الوسائد الوعائية في المساعدة في عملية الإخراج وحماية العناصر الحساسة في فتحة الشرج.
إذا أصبحت هذه الأكياس أكبر من الطبيعي أو ظهرت عليها أعراض، فإنها تسمى "مرض البواسير" أو "البواسير". يعد هذا المرض من أمراض الشرج الشائعة، والذي يظهر غالباً على شكل كتلة يشعر بها المريض حول فتحة الشرج أو نزيف غير مؤلم أثناء التبرز. وإذا صاحبت البواسير جلطة دموية داخل أحد هذه الأكياس، فإنها تصبح مؤلمة وتعرف باسم "البواسير الخثارية".

ووفقًا للإحصائيات فإن حوالي نصف الأشخاص يواجهون هذه المشكلة في مرحلة ما من حياتهم، والتي غالبًا ما يتم حلها باتباع بعض النصائح، ولكن إذا أصبحت مزمنة وتكررت عدة مرات، فمن الممكن أن تصبح هذه المشكلة مشكلة للمريض وتسبب آلامًا مزمنة لدى الشخص، خاصة أثناء التبرز.

يزيد معدل انتشار البواسير لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و65 عامًا مقارنة بغيرهم.

أنواع البواسير

• البواسير الداخلية: تتشكل البواسير الداخلية فوق الخط المسنن لفتحة الشرج. الخط المسنن هو جزء من القناة الشرجية حيث تصبح أنسجة الجلد حول فتحة الشرج هي الأنسجة المخاطية للأمعاء اليمنى (المستقيم). وتنقسم هذه الأنواع من البواسير إلى درجات مختلفة من 1 إلى 4 حسب حجمها وخروجها من فتحة الشرج أثناء التبرز أم لا.
• البواسير الخارجية أو الخارجية: يحدث هذا النوع من البواسير تحت الخط المسنن للقناة الشرجية وفي بداية فتحة الشرج.
• البواسير المختلطة: وهي مزيج من أنواع داخلية وخارجية في نفس الوقت.

أعراض البواسير

• النزيف غير المؤلم هو أكثر أعراض البواسير شيوعاً، والذي يحدث على شكل خطوط من الدم على البراز أو رؤية بضع قطرات من الدم بعد التبرز. ويمكن أيضًا رؤية النزيف التلقائي دون اتصال بالبراز.
• يعد وجود كتلة واضحة حول فتحة الشرج من الأعراض الشائعة لهذا المرض، خاصة في الحالات العالية الدرجة من البواسير الداخلية أو الخارجية.
• إفرازات مخاطية من فتحة الشرج
• الحكة الشرجية
• الألم حول فتحة الشرج، والذي يشتد خاصة أثناء التبرز، يشير عادة إلى وجود جلطة دموية داخل أحد أكياس البواسير الخارجية، أو البواسير المخثرة.
• يُلاحظ أيضًا الشعور بالتخلص غير الكامل وصعوبة التخلص منه لدى بعض المصابين.

طرق العلاج

ولعلاج هذه المضاعفات يجب استشارة أخصائي وفرعي في جراحة القولون والمستقيم وجراح أمراض القولون والمستقيم بحيث يتم العلاج حسب نوع المرض وشدته.

في الخطوة الأولى يتم فحص المريض من قبل الجراح ويتم اتخاذ القرار بناء على نتائج الفحص. تجدر الإشارة إلى أن أعراض البواسير تتشابه إلى حد كبير مع أمراض أخرى في الشرج والمستقيم، ومن المهم جداً إجراء هذا الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التوصية بتنظير القولون أو تنظير المستقيم للمرضى الذين يعانون من نزيف المستقيم بناءً على رأي الجراح.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في إدارة وعلاج البواسير، ويجب مراعاة اتباع نظام غذائي غني بالألياف بما في ذلك الفواكه والخضروات الطازجة والمكسرات والبذور وخبز الحبوب الكاملة والبقوليات، كما يجب مراعاة استهلاك الماء الكافي خلال اليوم لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، ويجب على المريض تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الأكياس لأن الإمساك والإجهاد المتكرر والمستمر من أهم العوامل. مما يزيد من خطورة حدوث البواسير وتفاقمها.

في الأشخاص الذين يعانون من الإمساك الشديد، بالإضافة إلى النظام الغذائي، قد ينصح الطبيب المريض بتناول الملينات. وبطبيعة الحال، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية بكمية تسبب الإسهال ولا ينبغي استخدامه على المدى الطويل لأنه يتسبب في اعتماد الأمعاء على المسهلات وفي النهاية يؤدي إلى تفاقم الإمساك بعد التوقف عن تناول الدواء الملين. كما أن ممارسة الرياضات الخفيفة مثل المشي المنتظم والقصير الأمد خلال النهار تكون فعالة أيضًا في خلق حركات أمعاء منتظمة والمساعدة في التخلص السليم من الأمعاء، وينصح المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بإدراج التمارين الرياضية والمشي في جدولهم اليومي.

الجلوس في حوض استحمام ساخن مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 إلى 10 دقائق في كل مرة يحسن الدورة الدموية في الحوض والشرج ويساعد على تخفيف أعراض البواسير وآلامها.

عادةً ما يُقترح العلاج بالعقاقير الموضعية كعلاج أول لدى العديد من المرضى. في هذه المرحلة سيحاول الطبيب علاج أعراض هذا المرض والسيطرة عليها عن طريق وصف المراهم أو التحاميل. هناك مراهم مختلفة لعلاج البواسير، يتم وصفها بناء على رأي الطبيب. وفي حالة الألم، فإن استخدام المسكنات فعال أيضًا في تخفيف الألم.

يوصى بإجراء عملية جراحية لمجموعة من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأولية المذكورة أعلاه أو الذين يعانون من أعراض مرضية حادة. في هذه المرحلة يقترح جراح القولون طريقة العلاج الجراحي الصحيحة للمريض بناءً على درجة مرض البواسير والتاريخ السابق لجراحات الشرج.

يمكن استخدام الطرق الجراحية طفيفة التوغل في مرضى البواسير ذوي الدرجات المنخفضة. على سبيل المثال، يتم اقتراح طرق مثل الأربطة المطاطية والعلاج بالتصليب والعلاج بالليزر والعلاج بالترددات الراديوية. وهناك طرق أخرى مثل استخدام الدباسة أو شد البواسير (hemorrhoidopexy) وإغلاق أوعية البواسير، والتي يمكن استخدامها حسب نوع المرض. ومع ذلك، في الحالات الشديدة من المرض والمرضى الذين لديهم تاريخ سابق من العمليات الفاشلة أو المتكررة، يوصى بإجراء جراحة استئصال البواسير. هذا النوع من الجراحة لديه أقل معدل تكرار بين جميع الطرق المذكورة.

كلمات ذات صلة:

أفضل جراح قولون ومستقيم - أفضل جراح النهر الكبير - أفضل جراح بواسير - أفضل جراح بواسير في طهران - أخصائي جراحة القولون - أخصائي جراحة القولون والمستقيم