بواسیر عروق کوچکی هستند که به طور طبیعی در مقعد همه انسان ها وجود دارند. در حالت طبیعی، این عروق متعدد و کوچک در انتهای راست روده و بالای مقعد هستند. در اصطلاح پزشکی به این رگ ها «کوسن هموروئید» می گویند. وظیفه این پدها یا بالشتک های عروقی کمک به فرآیند حذف و محافظت از عناصر ظریف در مقعد است.
اگر این کیست ها بزرگتر از حد طبیعی شوند یا علامت دار شوند به آنها "بیماری هموروئید" یا "بواسیر" می گویند. این بیماری یکی از بیماری های شایع مقعد است که اغلب به صورت احساس توده در اطراف مقعد توسط بیمار یا خونریزی بدون درد در هنگام اجابت مزاج خود را نشان می دهد. اگر هموروئید با لخته شدن خون در داخل یکی از این کیسه ها همراه باشد، دردناک می شود و به "هموروئید ترومبوتیک" معروف است.

طبق آمار، حدود نیمی از افراد در مقطعی از زندگی خود با این مشکل مواجه می‌شوند که اغلب با رعایت نکاتی برطرف می‌شود، اما اگر مزمن شود و چندین بار عود کند، می‌تواند برای بیمار دردسرساز شود و باعث ایجاد دردهای مزمن در فرد بخصوص در هنگام اجابت مزاج شود.>

شیوع هموروئید در افراد بین ۴۰ تا ۶۵ سال بیشتر از سایر افراد است.

انواع هموروئید

• بواسیر داخلی: هموروئید داخلی در بالای خط دندانه دار مقعد تشکیل می شود. خط دندانه ای بخشی از کانال مقعدی است که در آن بافت پوست اطراف مقعد به بافت مخاطی روده راست (رکتوم) تبدیل می شود. این نوع هموروئیدها بر اساس اندازه و بیرون آمدن یا عدم خروج از مقعد در هنگام دفع به درجات مختلف از 1 تا 4 تقسیم می شوند.
• بواسیر خارجی یا خارجی: این نوع هموروئید در زیر خط دندانه دار کانال مقعد و در ابتدای دهانه مقعد ایجاد می شود.
• بواسیر مختلط: که ترکیبی از انواع داخلی و خارجی به طور همزمان است.

علائم هموروئید

• خونريزي بدون درد شايع ترين علامت بواسير است که به صورت رگه هايي از خون روي مدفوع يا ديدن چند قطره خون پس از اجابت مزاج بروز مي کند. خونریزی خود به خودی نیز بدون ارتباط با مدفوع قابل مشاهده است.
• وجود توده قابل لمس در اطراف مقعد یکی از علائم شایع این بیماری به خصوص در موارد داخلی با درجه بالا یا بواسیر خارجی است.
• ترشحات مخاطی از مقعد
• خارش مقعد
• درد در اطراف مقعد که به ویژه در هنگام دفع مدفوع تشدید می‌شود، معمولاً نشان‌دهنده لخته خون در داخل یکی از کیست‌های هموروئید خارجی یا هموروئیدهای ترومبوزه است.
• احساس حذف ناقص و مشکل در حذف در برخی از مبتلایان نیز دیده می شود.

روش های درمانی

برای درمان این عارضه باید با متخصص و فوق تخصص جراحی کولورکتال و جراح بیماری های کولون و رکتوم مشورت کرد تا درمان با توجه به نوع و شدت بیماری انجام شود.

در مرحله اول بیمار توسط جراح معاینه می شود و بر اساس نتایج معاینه تصمیم گیری می شود. لازم به ذکر است که علائم بواسیر بسیار شبیه به سایر بیماری های مقعد و مقعد است و انجام این معاینه بسیار مهم است. علاوه بر این، بر اساس نظر جراح، کولونوسکوپی یا رکتوسکوپی را می توان برای بیمارانی که خونریزی مقعدی دارند توصیه کرد.

رژيم غذايي نقش مهمي در مديريت و درمان بواسير دارد، رژيم غذايي غني از فيبر شامل ميوه‌ها و سبزي‌هاي تازه، مغزها و دانه‌ها، نان سبوس‌دار، حبوبات و مصرف آب كافي در طول روز بايد در بيماران مبتلا به اين عارضه رعايت شود، زيرا بيمار بايد مكرر از تهوع و گرفتگي‌هاي غذايي خودداري كند. زور زدن یکی از مهم ترین عوامل است. که خطر بروز و تشدید هموروئید را به همراه دارد.

در افراد مبتلا به یبوست شدید، پزشک علاوه بر رژیم غذایی، مصرف ملین ها را به بیمار توصیه می کند. البته این داروها نباید به مقداری استفاده شوند که باعث اسهال و نباید در درازمدت مصرف شود زیرا باعث وابستگی روده به ملین و در نهایت تشدید یبوست پس از قطع داروی ملین می شود. انجام ورزش های سبک مانند پیاده روی منظم و کوتاه مدت در طول روز نیز در ایجاد حرکات منظم روده و کمک به دفع صحیح روده موثر است و به بیماران مبتلا به این بیماری توصیه می شود ورزش و پیاده روی را در برنامه روزانه خود بگنجانند.

نشستن در وان آب گرم دو تا سه بار در روز به مدت 5 تا 10 دقیقه هر بار گردش خون را در لگن و مقعد بهبود می بخشد و به تسکین علائم هموروئید و درد کمک می کند.

در بسیاری از بیماران معمولاً درمان دارویی محلی به عنوان اولین درمان پیشنهاد می شود. در این مرحله پزشک با تجویز پماد یا شیاف سعی در درمان و کنترل علائم این بیماری خواهد داشت. برای درمان بواسیر پمادهای مختلفی وجود دارد که بر اساس نظر پزشک تجویز می شود. در صورت بروز درد، استفاده از مسکن نیز در تسکین درد موثر است.

گروهی از بیمارانی که به درمان‌های اولیه فوق پاسخ نمی‌دهند یا با علائم شدید بیماری مواجه هستند، برای جراحی توصیه می‌شوند. در این مرحله جراح کولورکتال با توجه به درجه بیماری بواسیر و سابقه قبلی جراحی های مقعدی، روش مناسب درمان جراحی را به بیمار پیشنهاد می کند.

روش های جراحی کم تهاجمی را می توان در بیماران هموروئید با درجه پایین استفاده کرد. به عنوان مثال روش هایی مانند باند لاستیکی، اسکلروتراپی، لیزر درمانی و رادیوفرکوئنسی درمانی پیشنهاد می شود. روش های دیگری مانند استفاده از منگنه یا کشیدن هموروئید (هموروئیدوپکسی) و بستن رگ های هموروئید وجود دارد که با توجه به نوع بیماری می توان از آنها استفاده کرد. اما در موارد شدید بیماری و بیمارانی که سابقه عمل های ناموفق یا مکرر قبلی دارند، جراحی هموروئیدکتومی توصیه می شود. این نوع جراحی کمترین میزان عود را در بین تمام روش های ذکر شده دارد.

کلمات مرتبط:

بهترین جراح کولورکتال - بهترین جراح رود بزرگ - بهترین جراح هموروئید - بهترین جراح هموروئید در تهران - متخصص جراحی روده بزرگ - فوق تخصص جراحی کولورکتال