تم وضع مجموعة من حالات التهاب الأمعاء أو IBD (مرض الأمعاء الالتهابي) من الاضطرابات المزمنة التي تجاوزت أكثر من مليوني شخص في السنوات الماضية. وتشمل هذه الأمراض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. ويرتبط كلاهما بالتهاب مزمن في بطانة الأمعاء وأعراض مثل آلام البطن والإسهال وفقدان الوزن والتعب.
يتطلب تشخيص مرض التهاب الأمعاء عادةً تشخيصًا متخصصًا، حيث يمكن أن تكون أعراضه مشابهة لأعراض الأمراض المعوية الأخرى. بعد التشخيص، يعد العلاج المستهدف مهمًا جدًا لتقليل الالتهاب والسيطرة على تكرار المرض وتحسين نوعية حياة المريض. أحد العلاجات المستهدفة هو العلاج البيولوجيمرض التهاب الأمعاء.
في السنوات الأخيرة، كانت الأدوية التقليدية (مثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة) مجرد جزء من العلاج، ولكن مع تقدم العلم، العلاج البيولوجي IBD برز كواحد من أقوى الخيارات. ومن خلال استهداف الجزيئات الالتهابية بدقة، تتمتع هذه الأدوية بتأثيرات مفيدة أكثر بكثير من العلاجات القديمة.
ما هو مرض التهاب الأمعاء (IBD) ولماذا يحتاج إلى علاج مستهدف؟
تشير أمراض الأمعاء الالتهابية أو IBD إلى مرضين رئيسيين:
-
مرض كرون: يمكن أن يصيب الالتهاب أي جزء من الجهاز الهضمي ويكون متقطعًا وعميقًا.
- التهاب القولون التقرحي: يقتصر الالتهاب على الأمعاء الغليظة والطبقة السطحية المخاطية.
يمكن أن يكون لكلا النوعين من الأمراض فترات نشطة وغير نشطة، وإذا لم يتم علاجهما بشكل صحيح، يمكن أن يؤديا إلى مضاعفات خطيرة مثل تضيق الأمعاء، والناسور، وسرطان الأمعاء، وانخفاض نوعية الحياة.
من العلاجات التقليدية إلى العلاج البيولوجي
تتضمن العلاجات القديمة لمرض التهاب الأمعاء (IBD) عادةً ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- الكورتيكوستيرويدات
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل الآزويثوبرين والميثوتريكسات
ما هو العلاج البيولوجي لمرض التهاب الأمعاء؟
في تعريف العلاج البيولوجيمرض التهاب الأمعاء، ينبغي القول أن طريقة العلاج هذه تشير إلى استخدام الأدوية المنتجة من مصادر بيولوجية (مثل الأجسام المضادة أو البروتينات المؤتلفة) التي تستهدف على وجه التحديد المسارات الجزيئية في الالتهاب. تؤثر هذه الأدوية على جزيئات محددة تلعب دورًا في التهاب مرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك ما يلي:
- TNF-α
- الإنترلوكينات (IL-12، IL-23) مستقبلات التصاق الخلايا
- العديد من العوامل الأخرى المتعلقة بالسلامة
ونتيجة لذلك، يتم تقليل الالتهاب دون تثبيط الجهاز المناعي بأكمله.
المزايا الأساسية للعلاج البيولوجي مقارنة بالطرق التقليدية
ومن أهم مميزات العلاج البيولوجيمرض التهاب الأمعاء مقارنة بالطرق التقليدية، يمكن ذكر ما يلي:
- تأثير مستهدف ودقيق: فهو يستهدف فقط المسارات المرتبطة بالالتهاب.
- تقليل الآثار الجانبية الجهازية: فهو أقل مقارنة بالكورتيكوستيرويدات والمثبطات العامة.
- زيادة إمكانية التعافي المستدام: يدخل العديد من المرضى في مرحلة التوقف عن العمل بعد علاج طويل الأمد.
- إمكانية تقليل جرعة الأدوية الأخرى: من خلال التحكم في الالتهاب، يتم تقليل الحاجة إلى الأدوية المعقدة.
- تقليل الحاجة إلى الجراحة: في الحالات المقاومة، يمكن أن يؤدي العلاج البيولوجي إلى تأخير الجراحة أو حتى جعلها غير ضرورية.
أحدث الأدوية البيولوجية في العالم
حتى الآن، تمت الموافقة على العديد من الأدوية البيولوجية لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو هي في المراحل النهائية من البحث والتطوير. فيما يلي قائمة بأكثرها شيوعًا وأحدثها:إنفليكسيماب
أحد الأدوية الرائدة في العلاج البيولوجي لمرض التهاب الأمعاء. يمنع هذا الدواء TNF-α، وهو الجزيء الذي يلعب دورًا رئيسيًا في الالتهاب. ومن أهم استخدامات هذا الدواء يمكن ذكر ما يلي:
- علاج التهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد
- علاج مرض كرون النشط
هذا الدواء له تأثير سريع في تقليل الالتهاب ويجب تناوله كحقنة في الوريد.
أداليموماب
جسم مضاد آخر أحادي النسيلة يرتبط بـ TNF-α ويقلل الالتهاب. فوائد استخدام هذا الدواء في العلاج البيولوجيIBD هي كما يلي:- الحقن تحت الجلد في المنزل
- الفعالية لدى المرضى المقاومين للعلاجات الأخرى
جوليموماب
معتمد وموصوف لعلاج التهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد. وطريقة تناول هذا الدواء هي عن طريق الحقن تحت الجلد.
أوستيكينوماب
يعد هذا الدواء أحد مثبطات الإنترلوكين في العلاج البيولوجيIBD ويؤثر على IL-12 وIL-23، اللذين يلعبان دورًا في الالتهاب. يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. مزايا العظمية هي كما يلي:
- جرعات أطول بين الحقن
- آثار جانبية أقل من TNF-α
فيدوليزوماب
يمنع هذا الدواء مسار التصاق الخلايا ويمنع الخلايا الالتهابية من دخول الغشاء المخاطي للأمعاء. فوائد هذا الدواء للعلاج البيولوجيIBD هي كما يلي:
- اختيار القناة الهضمية
- آثار جانبية جهازية قليلة جدًا
توفاسيتينيب
دواء عن طريق الفم يثبط مسار JAK، الذي يشارك في الالتهاب. يتمثل الاختلاف بين دواء الجيل الجديد هذا في العلاج البيولوجيIBD مع الأدوية البيولوجية الأخرى في أنه مثبط جزيئي، وليس مثبطًا للأجسام المضادة. ومن فوائد استخدام هذا الدواء ما يلي:
- صالحة للأكل
- تأثير سريع
كيف يحدد أخصائي مرض التهاب الأمعاء (IBD) أي نوع بيولوجي مناسب؟
قبل البدء بالعلاج البيولوجي، التشخيص المتخصص مرض التهاب الأمعاء كن حذرًا. تتضمن هذه العملية عادةً ما يلي:
- تنظير القولون مع الخزعة: المراقبة المباشرة للغشاء المخاطي المعوي
- اختبارات الدم والبول: فحص الالتهابات الجهازية
- التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية) في بعض الحالات
- الاختبارات المرضية
بعد تحديد نوع المرض وشدته، يختار طبيب الجهاز الهضمي أفضل خيار للعلاج البيولوجيلمرض التهاب الأمعاء. يعتمد اختيار الدواء للعلاج على العوامل التالية:
- نوع المرض (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)
- مكان الالتهاب وشدته
- الاستجابة للعلاجات السابقة
- الحالة الصحية العامة للمريض
مزايا وعيوب العلاج البيولوجي لمرض التهاب الأمعاء
عند اختيار العلاج البيولوجيمرض التهاب الأمعاء، من المهم جدًا معرفة مزايا وعيوب هذه الطريقة:
<الجدول> <الجسم> <تر>زيادة جودة الحياة
تقليل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات
تقليل الحاجة إلى الجراحة
الحاجة إلى الحقن أو الحقن في الوريد
خطر العدوى الانتهازية
استجابة فردية مختلفة
متى يتم وصف الأدوية البيولوجية؟
يُنصح عادةً بالعلاج البيولوجي IBD في الأوقات التالية:
- المرض معتدل إلى شديد
- لا يستجيب للعلاجات القياسية
- إصابة المريض بمضاعفات الالتهاب (مثل الناسور، والجروح العميقة)
- تحتاج إلى علاج طويل الأمد بأقل آثار جانبية
دور الدعم غير الدوائي بالإضافة إلى العلاج البيولوجي
العلاج البيولوجي IBD وحده لا يكفي. لأن العلاج الناجح لمرض التهاب الأمعاء يتطلب عادةً اتباع نهج متعدد الأبعاد على النحو التالي:
- تعديل النظام الغذائي: يجب تقليل استهلاك الأطعمة التي تزيد من حدة الالتهاب.
- التعامل مع التوتر والدعم النفسي: يمكن أن يؤدي القلق والاكتئاب إلى تفاقم المرض.
- ممارسة النشاط البدني المناسب: ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة تساعد على تحسين وظيفة الأمعاء.
- الفحوصات الدورية: التنظير والاختبارات الدورية ضرورية لتقييم الاستجابة للعلاج.
يعتبر العلاج البيولوجي مرض التهاب الأمعاء أحد أهم التطورات في القرن الماضي في إدارة أمراض الأمعاء الالتهابية. من خلال استهداف المسارات الالتهابية بدقة، تكون هذه الأدوية أكثر فعالية من العلاجات التقليدية وتساعد في شفاء العديد من المرضى.
إن الجمع بين العلاج البيولوجي وأساليب أكثر اكتمالا مثل تعديل نمط الحياة وإدارة التوتر والمتابعة الدورية يؤدي إلى نتائج أفضل ويزيد بشكل كبير من نوعية حياة المرضى. يقوم بهذه العملية الدكتور علي رضا سيما، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد في عيادة أمراض الأمعاء الالتهابية بناءً على أحدث وأحدث الإرشادات العلمية في العالم.
