درمان بیولوژیک IBD؛ جدیدترین داروهای دنیا

بیماری‌های سوزی روده یا IBD (بیماری التهابی روده) مجموعه‌ای از بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش هستند که کیفیت زندگی میلیون‌ها نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این بیماری ها عبارتند از کولیت اولسراتیو و بیماری کرون. هر دو با التهاب مزمن پوشش روده و علائمی مانند درد شکم، اسهال، کاهش وزن و خستگی مرتبط هستند.

تشخیص IBD معمولاً نیاز به تشخیص متخصص دارد، زیرا علائم آن می‌تواند شبیه علائم سایر بیماری‌های روده باشد. پس از تشخیص، درمان هدفمند برای کاهش التهاب، کنترل عود بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیمار بسیار مهم است. یکی از درمان های هدفمنددرمان بیولوژیکIBD.

است

در سال های اخیر داروهای سنتی (مانند کورتون ها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی) تنها بخشی از درمان بودند، اما با پیشرفت علم،درمان بیولوژیکیIBDبه عنوان یکی از قوی ترین گزینه ها مطرح شده است. با هدف قرار دادن دقیق مولکول های التهابی، این داروها اثرات بسیار مفیدتری نسبت به درمان های قدیمی دارند.

IBD چیست و چرا به درمان هدفمند نیاز دارد؟

بیماری های التهابی روده یا IBD به دو بیماری اصلی اشاره دارد:

کولیت اولسراتیو: التهاب محدود به روده بزرگ و لایه سطحی مخاط است.

هر دو نوع بیماری می‌توانند دوره‌های فعال و غیرفعال داشته باشند و در صورت عدم درمان مناسب، می‌توانند منجر به عوارض جدی مانند تنگی روده، فیستول، سرطان روده و کاهش کیفیت زندگی شوند.

از درمان های سنتی تا درمان بیولوژیکی

درمان‌های قدیمی‌تر برای IBD معمولاً عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
کورتیکواستروئیدها
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین و متوترکسات

اگرچه این داروها می توانند التهاب را کاهش دهند، اما دارای معایبی مانند سرکوب عمومی سیستم ایمنی، عوارض جانبی فراوان و عدم پاسخگویی در برخی بیماران هستند. در مقابل،درمان بیولوژیکیIBDبا هدف قرار دادن مسیرهای التهابی خاص در بدن، اثربخشی بسیار بیشتر و عوارض جانبی سیستمیک کمتری دارد.

درمان بیولوژیکی IBD چیست؟

در تعریف درمان بیولوژیکIBD باید گفت که این روش درمانی به استفاده از داروهای تولید شده از منابع بیولوژیکی (مانند آنتی بادی ها یا پروتئین های نوترکیب) اشاره دارد که به طور خاص مسیرهای مولکولی را در التهاب هدف قرار می دهند. این داروها بر مولکول‌های خاصی که در التهاب IBD نقش دارند، از جمله موارد زیر تأثیر می‌گذارند:

TNF-α
اینترلوکین ها (IL-12، IL-23)
عوامل بسیاری دیگر در راه ایمنی

در نتیجه، التهاب بدون سرکوب کل سیستم ایمنی کاهش می‌یابد.

مزایای اساسی تصفیه بیولوژیکی در مقایسه با روشهای سنتی

از مهمترین مزایای درمان بیولوژیکIBD نسبت به روشهای سنتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

اثر هدفمند و دقیق: فقط مسیرهای مرتبط با التهاب را هدف قرار می دهد.
کاهش عوارض جانبی سیستمیک: در مقایسه با کورتیکواستروئیدها و سرکوبگرهای عمومی کمتر است.
افزایش امکان بهبودی پایدار: بسیاری از بیماران پس از درمان طولانی مدت وارد فاز خاموشی می شوند.
امکان کاهش دوز سایر داروها: با کنترل التهاب نیاز به داروهای پیچیده کاهش می یابد.
کاهش نیاز به جراحی: در موارد مقاوم، درمان بیولوژیکی می‌تواند جراحی را به تاخیر بیاندازد یا حتی غیرضروری کند.

جدیدترین داروهای بیولوژیک در جهان

تا به امروز چندین داروی بیولوژیک برای درمان IBD تایید شده اند یا در مراحل پایانی تحقیق و توسعه هستند. در زیر لیستی از رایج ترین و جدیدترین آنها آمده است:

Infliximab

یکی از داروهای پیشگام در درمان بیولوژیکی IBD. این دارو مولکولی TNF-α را که نقش عمده‌ای در التهاب بازی می‌کند، مسدود می‌کند. از مهمترین موارد مصرف این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

درمان کولیت اولسراتیو متوسط تا شدید
درمان بیماری کرون فعال

این دارو تاثیر سریعی در کاهش التهاب دارد و باید به صورت تزریق داخل وریدی مصرف شود.

Adalimumab

آنتی بادی مونوکلونال دیگری که به TNF-α متصل می شود و التهاب را کاهش می دهد. مزایای استفاده از این دارو دردرمان بیولوژیکIBDبه شرح زیر است:

تزریق زیر جلدی در خانه
اثربخشی در بیماران مقاوم به درمان های دیگر

گلیموماب

تأیید شده و برای کولیت اولسراتیو متوسط تا شدید تجویز شده است. راه مصرف این دارو تزریق زیر جلدی است.

Ustekinumab

این دارو یکی از مهارکننده های اینترلوکین دردرمان بیولوژیکیIBD است و IL-12 و IL-23 را که در التهاب نقش دارند، تحت تاثیر قرار می دهد. از این دارو می توان برای درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو استفاده کرد. مزایای ostchizomat به شرح زیر است:

دوزهای طولانی‌تر بین تزریق‌ها
عوارض جانبی کمتری نسبت به TNF-α

ودولیزوماب

این دارو مسیر چسبندگی سلولی را مسدود می کند و از ورود سلول های التهابی به مخاط روده جلوگیری می کند. مزایای این دارو برایدرمان بیولوژیکIBDبه شرح زیر است:

انتخابی برای روده
عوارض جانبی سیستمیک بسیار کم

توفاسیتینیب

یک داروی خوراکی که مسیر JAK را که در التهاب دخیل است، مهار می‌کند. تفاوت این داروی نسل جدید دردرمان بیولوژیکIBDبا سایر داروهای بیولوژیک در این است که این دارو یک مهارکننده مولکولی است نه یک مهارکننده آنتی بادی. مزایای استفاده از این دارو به شرح زیر است:

خوراکی بودن
اثر سریع

چگونه یک متخصص IBD تعیین می کند که کدام بیولوژیک مناسب است؟

قبل از شروع درمان بیولوژیکی،

در انتخاب درمان بیولوژیکیIBD، دانستن مزایا و معایب این روش بسیار مهم است:

<جدول> مزایا معایب کاهش موثر و قابل توجه التهاب

افزایش کیفیت زندگی

کاهش نیاز به کورتیکواستروئیدها

کاهش نیاز به جراحی

هزینه بالا

نیاز به تزریق یا تزریق داخل وریدی

خطر عفونت های فرصت طلب

پاسخ فردی متفاوت

چه زمانی داروهای بیولوژیک تجویز می شوند؟

درمان بیولوژیکIBD معمولاً در زمان‌های زیر توصیه می‌شود:

بیماری متوسط تا شدید است
به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهد
بیمار دارای عوارض التهاب (مانند فیستول، زخم های عمیق) است
به درمان طولانی مدت با حداقل عوارض جانبی نیاز دارید

نقش حمایت غیردارویی علاوه بر درمان بیولوژیکی

درمان بیولوژیکیIBD به تنهایی کافی نیست. زیرا درمان موفقیت آمیز IBD معمولاً نیازمند یک رویکرد چند بعدی به شرح زیر است:

تغییر رژیم غذایی: مصرف غذاهایی که التهاب را تشدید می کنند باید کاهش یابد.
مدیریت استرس و حمایت روانی: اضطراب و افسردگی می تواند بیماری را تشدید کند.
فعالیت بدنی کافی: انجام ورزش های سبک به بهبود عملکرد روده کمک می کند.
معاینه های دوره ای: آندوسکوپی و آزمایش های دوره ای برای ارزیابی پاسخ به درمان ضروری است.

درمان بیولوژیکی IBDیکی از مهم‌ترین پیشرفت‌ها در قرن اخیر در مدیریت بیماری‌های التهابی روده محسوب می‌شود. این داروها با هدف قرار دادن دقیق مسیرهای التهابی، مؤثرتر از درمان‌های سنتی هستند و بسیاری از بیماران را در معرض بهبودی قرار می‌دهند.

ترکیب درمان بیولوژیکی با رویکردهای کامل تر مانند اصلاح سبک زندگی، مدیریت استرس و پیگیری های دوره ای نتایج بهتری را به همراه دارد و کیفیت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این فرآیند توسط دکتر علیرضا سیما، فوق تخصص گوارش و کبد در کلینیک بیماری های التهابی روده بر اساس آخرین و به روزترین دستورالعمل های علمی روز دنیا انجام می شود.