إن الإحتباس الحراري هو قرص خيري هو الوقت الذي يتم فيه إنشاء فتق القرص في ستون فقرات عصبية مسؤول عن وضع عمل تحت السيطرة.
تشمل أجزاء الحجر حجرًا مهرًا (L1-L5) وهي تقع في محيطها. من خلال هذه المهرة، تم وضع هذه الأقراص في عنوان الوصول إلى العمل وباعث انعطافپذير ستون فقرات ميشوند. يتضمن كل قرص مادة بيرو قوية تسمى حلقة فيبروزوس وكل شيء داخلي يسمى بالبوس. يتم ختم العقد الأول أو الثاني على مستوى الماهر ويتم اختيار اسم العقد دولار أمريكي. في الجزء السفلي من هذا السطح، يتم تصنيع الخلايا العصبية من خلال أنسجة عصبية تُسمى دمًا أسبِيًّا.
يحدث فتق القرص في الوقت المناسب الذي يحدث فيه قرص داخل القرص من بيرون بايرون، وغالبًا ما يكون في نتيجة تغييرات جذرية، ويصل إليه أو فشار مكر. عادةً ما يكون قرص فتق عميقًا تحت الضغط، بما في ذلك L4-L5 وL5-S1، مما يؤدي إلى ضغوط ميكانيكية متزايدة في هذا الاتجاه. عندما ينفتق القرص، فإنه يمكن أن يضغط على الأعصاب الشوكية القريبة، بما في ذلك تلك التي تعصب المثانة.
المثانة عبارة عن عضو عضلي مجوف يقع في الحوض ويقوم بتخزين البول الذي تنتجه الكليتان قبل إخراجه. يتم تعصيب هذا العصب بواسطة شبكة معقدة من الأعصاب التي تنظم وظائفه، بما في ذلك الإحساس بالامتلاء، وبدء التبول، وتنسيق تقلص المثانة واسترخاء العضلة العاصرة أثناء التبول. تنشأ الأعصاب الأساسية المسؤولة عن التحكم في المثانة من الحبل الشوكي العجزي (S2-S4) وتشكل أعصاب الحوض.
أعراض احتباس البول بسبب الانزلاق الغضروفي القطني
عندما يضغط القرص القطني المنفتق على الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل الإشارات العصبية الطبيعية اللازمة للتبول. يمكن أن تختلف الأعراض المحددة التي يعاني منها الشخص المصاب باحتباس البول بسبب الانزلاق الغضروفي القطني اعتمادًا على شدة وموقع ضغط العصب. ومع ذلك، قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
صعوبة البدء في التبول: يمكن أن يؤدي ضغط الأعصاب المشاركة في بدء انقباضات المثانة إلى صعوبة البدء في التبول، على الرغم من الشعور بالحاجة إلى التبول.
ضعف تدفق البول: قد يؤدي ضغط العصب إلى ضعف تقلصات المثانة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق البول أثناء التبول.
إفراغ المثانة بشكل غير كامل: بسبب خلل في الأعصاب، قد لا تفرغ المثانة بشكل كامل أثناء التبول، مما يؤدي إلى وجود بول متبقي في المثانة.
التردد في التبول: قد يتردد الأشخاص أو يتأخرون في البدء في التبول، حتى عندما يشعرون بالحاجة إلى التبول.
سلس البول الفيضي: في الحالات الشديدة من احتباس البول، قد تصبح المثانة ممتلئة بشكل زائد وغير قادرة على إفراغها بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسرب البول بشكل لا إرادي.
عادةً ما يتضمن تشخيص احتباس البول بسبب الانزلاق الغضروفي القطني تقييمًا شاملاً من قبل أخصائي الرعاية الصحية، بما في ذلك التاريخ الطبي التفصيلي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. يمكن أن تساعد دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تحديد وجود وموقع القرص المنفتق وضغط الأعصاب في العمود الفقري القطني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء دراسات ديناميكية البول لتقييم وظيفة المثانة وتحديد أي تشوهات في تدفق البول وإفراغ المثانة.
طرق العلاج
تهدف خيارات علاج احتباس البول بسبب القرص القطني إلى تقليل ضغط العصب واستعادة وظيفة المثانة وتخفيف الأعراض. رویکرد درمانی مناسب به شدت علائم، میزان فشرده سازی عصب و وضعیت کلی سلامت فرد بستگی دارد.
درمان های محافظه کارانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
استراحت و اصلاح فعالیت: اجتناب از فعالیتهایی که علائم را تشدید میکنند، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا نشستن طولانیمدت، میتواند به کاهش فشار روی ستون فقرات کمری و کاهش فشار عصبی کمک کند.
داروها: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، شل کننده های عضلانی و داروهای ضد درد ممکن است برای کاهش درد و التهاب مرتبط با فتق دیسک تجویز شوند.
فیزیوتراپی دیسک کمر: تمرینات هدفمند و تکنیک های کششی می تواند به تقویت عضلات حمایت کننده از ستون فقرات، بهبود وضعیت بدن و کاهش فشار روی اعصاب آسیب دیده کمک کند.
تزریق استروئید اپیدورال: تزریق کورتیکواستروئیدها به فضای اپیدورال اطراف ریشه های عصبی آسیب دیده می تواند به کاهش التهاب و کاهش علائم فشرده سازی عصب کمک کند.
کاتتریزاسیون: در موارد احتباس شدید ادرار که اقدامات محافظه کارانه بی اثر هستند، ممکن است از کاتترهای موقت یا ساکن ادرار برای تخلیه ادرار از مثانه تا بهبود عملکرد عصبی استفاده شود.
در مواردی که درمان های محافظه کارانه نمی توانند تسکین کافی را ارائه دهند یا علائم بدتر می شوند، مداخله جراحی ممکن است برای رفع فشار اعصاب آسیب دیده و کاهش احتباس ادرار در نظر گرفته شود.
