سکته مغزی عارضه‌ای بسیار جدی و مرگبار است که در اثر عدم خونرسانی به بخشی از مغز و مغزی تنگی رخ می‌دهد. سکته‌ مغزی مورد اورژانسی است و نیاز به درمان فوری دارد، چرا که با هر چه سریع‌تر بیمار می‌توان آسیب دیدگی را کاهش داد همچنین در ادامه به ضربه مغزی نیز می‌پردازیم.

در روش درمانی بیوفیدبک به پزشکان آموزش داده می‌شود که با استفاده از نتایج به دست آمده از بدنشان، سلامت خود را بهبود بخشد. متخصصین طب فیزیکی از روش بیوفیدبک برای پزشکان مغزی استفاده می‌کنند تا به آن‌ها کمک کنند تا فلج خود را به حرکت دربیاورند.

زخم بستری که با نام‌های فشاری، دکوبیتوس اولسر، اولسر فشاری نیز می‌شود، یکی از مواردی است که در نگهداری از مراکز نگهداری و عدم توجه به وضعیت جسمی افراد ناتوان حرکتی در بیمارستان هاست. زخم بستر زمانی رخ می دهد که فشار مداوم روی پوست وجود داشته باشد و این وضعیت می تواند باعث مشکلات سلامتی جدی مانند عفونت یا سایر آسیب های تهدید کننده شود.

علائم و نشانه ها

علائم اصلی سکته مغزی را می‌توان با کلمه کلیدی FAST که مخفف صورت، بازو، گفتار و زمان در انگلیسی است، به خاطر بسپارید.

• صورت - بیمار گاهی با افتادگی یک طرف صورت مواجه می شود و نمی تواند لبخند بزند یا با افتادگی دهان یا چشم ها مواجه می شود و احتمال تیک های عصبی در فرد وجود دارد.
• بازوها - فردی که مشکوک به سکته مغزی است معمولاً به دلیل ضعف یا بی حسی در یک بازو نمی تواند هر دو بازو را بلند کند و بالا نگه دارد.
• گفتار - گفتار بیمار نامفهوم یا نامفهوم است یا بیمار با وجود باهوش بودن اصلا نمی تواند صحبت کند.
• زمان - در صورت مشاهده علائم و نشانه های فوق، فوراً با مرکز فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

علل و دلایل

عملکرد صحیح مغز، مانند هر اندام دیگری، به دریافت مواد مغذی و اکسیژن از طریق جریان خون بستگی دارد. اگر خون رسانی محدود یا متوقف شود، مرگ سلول های مغز شروع می شود و منجر به آسیب مغزی، ناتوانی و در نهایت مرگ می شود.

دو دلیل اصلی برای سکته مغزی وجود دارد:

ایسکمیک: هنگامی که خون رسانی به مغز به دلیل تشکیل لخته خون متوقف می شود. 85 درصد از کل موارد سکته مغزی به همین دلیل رخ می دهد.
خونریزی: اگر رگ خونی ضعیفی که مسئول خون رسانی به مغز است پاره شود.

یک عارضه مرتبط به نام حمله ایسکمیک گذرا (TIA) نیز وجود دارد که در آن خون رسانی به مغز به طور موقت قطع می شود و باعث سکته مغزی خفیف یا کوچک می شود که بین 30 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. این حمله را ساده نگیرید و حتماً آن را درمان کنید، زیرا اغلب یک علامت هشدار دهنده است که شما را از خطر سکته کامل در آینده نزدیک آگاه می کند.

افراد در معرض خطر
سکته مغزی مشکلی جدی است که سالانه افراد زیادی از آن رنج می برند و بعد از بیماری های قلبی و سرطان سومین عامل مرگ و میر است. آسیب مغزی ناشی از سکته مغزی یکی از علل شایع ناتوانی در بزرگسالان است.

افراد مسن بیشتر از دیگران مستعد سکته مغزی هستند، اگرچه هر فردی در هر سنی، حتی کودکان، ممکن است قربانی این عارضه مرگبار شود.

این تا حدی ریشه در تمایل به فشار خون بالا دارد که یکی از نتایج آن سکته مغزی است.
سیگار کشیدن، اضافه وزن، ورزش نکردن و رژیم غذایی نامناسب، و همچنین کلسترول بالا، فیبریلاسیون دهلیزی و دیابت از عوامل خطر سکته مغزی هستند.

عوارض
از هر چهار سکته مغزی یک نفر منجر به مرگ می‌شود و کسانی که زنده می‌مانند از عوارض طولانی‌مدت آسیب مغزی رنج می‌برند.

برخی از بیماران پس از گذشت مدت زمان طولانی استقلال سابق خود را به دست می آورند، اما متأسفانه بسیاری از آنها هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند و به ناچار تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد می کنند یا تا حدودی به افراد اطراف خود وابسته می شوند.

حدود نیمی از قربانیان سکته مغزی برای انجام فعالیت‌های روزانه و مراقبت از خود به دیگران وابسته هستند.

فرایند توانبخشی برای هر بیمار متفاوت است و به علائم و شدت آنها بستگی دارد. در این کلینیک گروهی از متخصصان مجرب از جمله فیزیوتراپیست، روانشناس، کاردرمانگر، گفتاردرمانگر و سایر پرستاران و پزشکان آموزش دیده آماده ارائه خدمات درمانی به بیماران می باشند.

روش ها و روش های درمان
از روش های درمان سکته می توان گفت که درمان بستگی به نوع سکته دارد، مثلا اینکه کدام قسمت مغز آسیب دیده است و علت سکته چه بوده است.

سکته مغزی اغلب با دارو درمان می شود. نقش اصلی این داروها جلوگیری از تشکیل لخته های خون و از بین بردن این لخته ها، کاهش فشار خون و کاهش سطح کلسترول است.

در صورت تورم مغز، جراحی عروق مغز برای از بین بردن تورم و کاهش احتمال خونریزی مجدد در سکته های هموراژیک ضروری است.

فیزیوتراپی
از آنجایی که مغز نمی تواند سلول های جدیدی برای جایگزینی سلول های آسیب دیده تولید کند، بهبودی بیمار به توانایی مغز در سازماندهی سلول های سالم و جبران سلول های از دست رفته بستگی دارد، این توانایی را نوروپلاستیسیتی می نامند. فیزیوتراپی سکته مغزی با ارائه راهنمایی های کاربردی و تخصصی به بیمار کمک می کند. متخصصان فیزیوتراپی اغلب با سایر اعضای گروه درمان سکته مغزی با ارائه تمرینات پس از سکته در تعامل هستند و تمام تلاش خود را برای از بین بردن عوارض ناشی از سکته مغزی انجام می دهند.

فیزیوتراپیست با در نظر گرفتن نیازهای بیمار در موارد زیر به بیمار کمک می کند:

• تهیه یک برنامه مراقبت از بیمار به منظور بهبود شرایط و جلوگیری از عوارضی که دوره بهبودی را طولانی می کند
• ارائه توصیه های مفید در مورد وضعیت صحیح نشستن یا دراز کشیدن و مکث بین زمان حرکت
• تعیین زمان مناسب برای برخاستن از تخت بیمار و شروع راه رفتن و در صورت لزوم تعیین وسایل و ابزار لازم برای حرکت یا حمایت از بیمار. • تشویق بیمار به شرکت فعال در جلسات فیزیوتراپی برای بازآموزی الگوی طبیعی حرکت • ارائه درمان هایی برای تقویت اعضای بدن و آموزش نحوه حرکت مجدد بدن با حداکثر استقلال ممکن

تعدادی از روش های درمانی در فیزیوتراپی سکته مغزی در زیر توضیح داده شده است. فیزیوتراپی همچنین برای درمان فلج مغزی استفاده می شود. فیزیوتراپی فلج مغزی به بیماران کمک می کند تا قدرت و قدرت حرکتی مناسب برای فعالیت را در بهترین حالت ممکن در تمام مراحل زندگی خود به دست آورند.

تحریک مغناطیسی مغز (TMS)
تحریک مغناطیسی مغز یکی از مهم ترین و موثرترین روش های درمانی در فیزیوتراپی سکته مغزی است.

تحریک مغناطیسی مغز یک درمان کاملا ایمن و غیر تهاجمی برای توانبخشی پس از سکته مغزی است. در این روش با اعمال تحریک مغناطیسی بر روی شبکه ها و ساختارهای آسیب دیده، بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار ایجاد می شود. TMS یک روش سرپایی است که نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا بیهوشی ندارد، بیمار آن را به خوبی تحمل می کند و معمولاً با عوارض جانبی مواجه نمی شود.

بیمار در طول جلسه TMS روی صندلی مخصوص می نشیند. در جلسه اول، اقدامات متعددی برای اطمینان از قرارگیری صحیح سیم پیچ TMS روی سر بیمار انجام می شود.

سپس سیم پیچ به قسمت قدامی مغز بیمار آورده می شود و درمان شروع می شود. در طول درمان، بیمار یک سری صداهای کلیک مانند را می شنود و تکان های کوچکی را زیر سیم پیچ احساس می کند.

این روش درمانی معمولاً در چندین جلسه تقریباً 40 دقیقه ای، 5 روز در هفته به مدت 4 تا 6 هفته انجام می شود. البته تعداد جلسات بستگی به پاسخ بیمار به درمان دارد.

یک طرف مغز پس از سکته بیش فعال می شود و بار زیادی به مدارهای آن وارد می شود. توصیه می کنیم برای بازگرداندن تعادل بین دو طرف مغز، درمان TMS را امتحان کنید. در ادامه توضیح خواهیم داد که تمرینات توانبخشی برای درمان ضربه مغزی و سکته مغزی مفید است.

تمرینات توانبخشی
دامنه حرکتی غیرفعال: در این روش به جای اینکه بیمار بدن خود را با اراده خود حرکت دهد، از نیروی خارجی برای حرکت بخشی از بدن استفاده می شود. به عنوان مثال، یک بیمار یک بازوی ضعیف یا فلج را با یک بازوی قوی حرکت می دهد، یک متخصص یا پرستار دست یا پای آسیب دیده را حرکت می دهد، یا بدن توسط دستگاهی به حرکت در می آید. دامنه حرکتی غیرفعال به انعطاف پذیری مفاصل و جلوگیری از سفتی مفاصل کمک می کند. سفتی مفاصل زمانی اتفاق می‌افتد که تغییرات ساختاری در بافت‌های نرم رخ می‌دهد، به عنوان مثال، حرکت به دلیل سفتی یا کوتاه شدن عضلات و تاندون‌ها محدود می‌شود. تمرینات غیرفعال دامنه حرکتی را حتی در صورت فلج کامل انجام دهید، زیرا انقباض منجر به از بین رفتن پوست، تحریک بافت، درد، کاهش جریان خون می‌شود و حتی زمانی که عملکرد ماهیچه‌ها بازیابی می‌شود، از حرکت بازو یا پا جلوگیری می‌کند.

دکتر حمیدرضا ترابی، متخصص مغز و اعصاب