شب ادراری در کودکان، ترشح غیرارادی ادرار در هنگام خواب در کودکان پنج سال و بالاتر است. این یک بیماری شایع دوران کودکی است که بسته به گروه سنی، شیوع متفاوتی دارد. حدود 15 درصد از کودکان پنج ساله، 5 درصد از کودکان ده ساله و 1-2 درصد از نوجوانان هنوز شب ادراری را تجربه می کنند. اگرچه معمولاً به خودی خود برطرف می شود، اما می تواند باعث ناراحتی و خجالت قابل توجهی برای کودکان و نگرانی والدین شود.

بیشتر بخوانید : یبوست در کودکان

علل شب ادراری در کودکان

علل شب ادراری می تواند چند عاملی باشد که اغلب شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، رشدی، روانی و فیزیولوژیکی است. درک این موارد می تواند به ایجاد درمان های موثرتر کمک کند.

1. عوامل ژنتیکی
سابقه خانوادگی نقش مهمی در شب ادراری دارد. مطالعات نشان داده است که کودکانی که والدینشان شب ادراری داشته اند، احتمالاً خودشان تخت را خیس می کنند. اگر پدر و مادر هر دو در کودکی رختخواب را خیس کنند، 77 درصد احتمال دارد که فرزندشان نیز شب ادراری را تجربه کند.

2. عوامل رشد
تاخیر در رشد مثانه می تواند به شب ادراری کمک کند. مثانه برخی از کودکان ممکن است آهسته‌تر رشد کند و در نتیجه ظرفیت نگهداری ادرار در طول شب کاهش یابد یا نیاز به ادرار با تأخیر تشخیص داده شود.

3. الگوهای خواب
کودکانی که رختخواب خود را خیس می کنند اغلب الگوهای خواب عمیقی از خود نشان می دهند و ممکن است زمانی که مثانه آنها پر است از خواب بیدار نشوند. این خواب عمیق می تواند مانع از تشخیص سیگنال بیدار شدن و دفع ادرار شود.

4. عوامل هورمونی
هورمون آنتی دیورتیک (ADH) تولید ادرار در طول خواب را تنظیم می کند. کودکانی که سطوح ناکافی ADH در شب تولید می کنند، ممکن است بیش از ظرفیت مثانه خود ادرار تولید کنند که منجر به شب ادراری می شود.

5. عفونت های دستگاه ادراری (UTIs)
UTI می تواند باعث تکرر ادرار، درد و شب ادراری شود. اگر کودکی به طور ناگهانی شب ادراری پیدا کرد و همچنین علائمی مانند درد در هنگام ادرار نشان داد، ضروری است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

6. عوامل روانی
استرس و اضطراب می تواند به شب ادراری کمک کند. تغییرات عمده زندگی مانند نقل مکان به یک خانه جدید، طلاق والدین، یا شروع یک مدرسه جدید می تواند استرس زا باشد که ممکن است منجر به شب ادراری یا تشدید آن شود.

7. یبوست
یبوست مزمن می تواند به مثانه فشار وارد کند و ظرفیت آن را کاهش دهد و به طور بالقوه باعث شب ادراری شود. درمان یبوست اغلب می تواند علائم شب ادراری را کاهش دهد.

رویکردهای درمانی

درمان شب ادراری در کودکان شامل طیف وسیعی از استراتژی‌ها، از اصلاح رفتار تا مداخلات پزشکی است. در اینجا چند رویکرد رایج وجود دارد:

1. مداخلات رفتاری
مداخلات رفتاری اغلب اولین خط درمان هستند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

آموزش مثانه: تشویق کودک به تاخیر در دفع ادرار در طول روز برای افزایش ظرفیت مثانه.
هشدارهای شب ادراری: وسایلی که کودک را با اولین نشانه خیس شدن از خواب بیدار می کند و به او کمک می کند یاد بگیرد که به پری مثانه واکنش نشان دهد.
تقویت مثبت: پاداش دادن به شب های خشک برای ایجاد انگیزه در کودک.

2. درمان های پزشکی
در برخی موارد، درمان های پزشکی ممکن است ضروری باشد:

دسموپرسین: شکل مصنوعی ADH برای کاهش تولید ادرار در شب.
داروهای آنتی کولینرژیک: برای شل کردن مثانه و افزایش ظرفیت آن.

3. پرداختن به شرایط اساسی
درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند یبوست یا UTI می‌تواند شب ادراری را برطرف کرده یا به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

4. حمایت روانی
مشاوره یا درمان ممکن است برای کودکانی که استرس، اضطراب یا سایر عوامل روان‌شناختی موثر در شب ادراری را تجربه می‌کنند، مفید باشد.

نقش فیزیوتراپی کف لگن در درمان شب ادراری در کودکان

فیزیوتراپی کف لگن به عنوان یک رویکرد امیدوارکننده در درمان شب ادراری در حال ظهور است. این نوع درمان بر روی عضلات، رباط ها و بافت های همبند کف لگن تمرکز دارد که نقش مهمی در کنترل ادرار دارند.

کف لگن گروهی از عضلات است که از مثانه، راست روده و اندام های تناسلی حمایت می کنند. این ماهیچه ها با انقباض و شل شدن به کنترل ترشح ادرار و مدفوع کمک می کنند. اختلال عملکرد یا ضعف در این عضلات می تواند به بی اختیاری و شب ادراری کمک کند.

فیزیوتراپی کف لگن با هدف تقویت و توانبخشی عضلات کف لگن از طریق تکنیک های مختلف انجام می شود:

بیوفیدبک: این تکنیک از نظارت الکترونیکی برای کمک به کودکان کمک می کند تا از ماهیچه های کف لگن خود آگاه شوند و یاد بگیرند که چگونه آنها را کنترل کنند.

ورزش های کف لگن: ورزش هایی مانند کگل می تواند عضلات کف لگن را تقویت کند. به کودکان آموزش داده می شود که چگونه این ماهیچه ها را به درستی منقبض و شل کنند.

تکنیک های رفتاری: کمک به کودکان برای ایجاد عادات بهتر مثانه، از جمله دفع ادرار برنامه ریزی شده و اجتناب از تحریک کننده های مثانه.

درمان دستی: تکنیک های عملی برای کاهش تنش و بهبود عملکرد عضلات.

فواید فیزیوتراپی کف لگن برای شب ادراری

فیزیوتراپی کف لگن می تواند مزایای متعددی برای کودکانی که با شب ادراری دست و پنجه نرم می کنند داشته باشد:

• بهبود قدرت عضلانی: تقویت عضلات کف لگن کنترل مثانه را افزایش می دهد.
• آگاهی بهتر: کودکان یاد می گیرند سیگنال های مثانه خود را تشخیص دهند و توانایی آنها را برای بیدار شدن در هنگام نیاز به ادرار کردن بهبود می بخشد.
• کاهش تعداد دفعات: افزایش کنترل عضلات می تواند دفعات دفعات شب ادراری را کاهش دهد.