ما هو سرطان الغدة الدرقية الجريبي؟ الأعراض والتشخيص والعلاج

ما ستقرأه في هذه المقالة:

سرطان الغدة الدرقية الجريبي

يعد سرطان الغدة الدرقية الجريبي أو سرطان الغدة الدرقية الجريبي أحد النوعين الرئيسيين لسرطان الغدة الدرقية (الآخر هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي). يبدأ هذا السرطان في الطبقة الخارجية لخلايا الغدة الدرقية، المسؤولة عن إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية (خاصة T3 وT4). على الرغم من أن هرمونات T3 يتم إنتاجها بكميات صغيرة جدًا، إلا أنها مهمة جدًا لتنظيم عملية التمثيل الغذائي ووظيفة الخلايا. في المقابل، يتم إفراز T4 بكميات أكبر ويساعد على تنظيم معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. يتميز السرطان الجريبي بتكوين بصيلات صغيرة أو هياكل مستديرة. تجويف في أنسجة الغدة الدرقية. يمكن لهذه الخلايا السرطانية أن تغزو الأنسجة القريبة وتنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم، وخاصة العقد الليمفاوية والرئتين والعظام.

ملامح سرطان الغدة الدرقية الجريبي

يتميز سرطان الغدة الدرقية الجريبي بخصائص فريدة من أهمها ما يلي:

عمر الانتشار: يظهر هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية غالبًا بين سن 40 و60 عامًا.
الانتشار بين الجنسين: يعد هذا السرطان أكثر شيوعًا بنسبة 3 مرات بين النساء مقارنة بالرجال.
الأمل في العلاج: يلعب حجم الورم دورًا حاسمًا في أمل العلاج. عادةً ما يكون للأورام التي يقل حجمها عن 1 سم تشخيص جيد للعلاج.
العلاقة بالإشعاع: نادرًا ما يحدث هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية بسبب التعرض للإشعاع.
الامتداد إلى العقد الليمفاوية: يعد انتشار هذا السرطان إلى العقد الليمفاوية نادرًا نسبيًا (حوالي 12%).
غزو الأوعية الدموية: يعد غزو الأوعية الدموية (الأوردة والشرايين) داخل الغدة الدرقية أمرًا شائعًا نسبيًا.
النقائل: من النادر انتشار هذا السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل الرئتين أو العظام). ولكنه أكثر احتمالاً من السرطان الحليمي.
معدل الشفاء: معدل الشفاء الإجمالي لسرطان الغدة الدرقية الجريبي مرتفع (حوالي 95% للأورام الصغيرة لدى المرضى الصغار). ولكن مع تقدم العمر، ينخفض هذا المعدل.

مراحل سرطان الغدة الدرقية الجريبي

إن تحديد المراحل هو عملية تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر وإلى أي مدى. يعد تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية الجريبي عاملاً حيويًا في اختيار طرق العلاج وتحديد مقدار الجراحة والتنبؤ باحتمالية الشفاء. يختلف نظام تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية الجريبي عن أنواع السرطان الأخرى، حيث يتم أخذ عمر المريض في الاعتبار أيضًا. في نظام التدريج للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) لسرطانات الغدة الدرقية الجريبية والحليمية، فإن الحد الأقصى للعمر الحالي هو 55 عامًا. وهذا يعني أن مراحل السرطان لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا تختلف عن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

عادةً ما يستخدم نظام التدريج TNM لتحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية الجريبي. تشير الحروف T وN وM إلى حجم الورم، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية، ووجود ورم خبيث، على التوالي. يحدد الأطباء مرحلة السرطان من خلال جمع ودمج المعلومات حول T وNo وM. وبعبارة أخرى، فإن حروف TNM هي أداة لتقييم مدى انتشار السرطان بشكل أكثر دقة، والأرقام من 1 إلى 4 هي ملخص لهذه المعلومات المستخدمة لتحديد المرحلة الإجمالية للسرطان. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يصنف نظام TNM المرضى الذين تبلغ أعمارهم 54 عامًا أو أقل على أنهم سرطان الغدة الدرقية في المرحلة الأولى إذا كان السرطان يقتصر على الغدة الدرقية والمناطق المجاورة لها. إذا انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم، فسيتم تصنيفه على أنه المرحلة الثانية.

مرحلة السرطان الجريبي

إن مراحل سرطان الغدة الدرقية الجريبي لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فما فوق هي كما يلي:

المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على الغدة الدرقية أو يكون قطر الورم أقل من 2 سم.
المرحلة الثانية: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة ولكنه لم ينتشر بعد إلى مواقع بعيدة، أو كان قطر الورم أكبر من 4 سم وانتشر إلى العضلات المخططة حول الغدة الدرقية.
المرحلة 3: انتشر السرطان خارج الغدة الدرقية إلى الهياكل القريبة في الرقبة مثل الحنجرة أو المريء.
المرحلة 4أ: انتشر السرطان على نطاق واسع خارج الغدة الدرقية وفي العمود الفقري أو الأوعية الدموية الرئيسية.
المرحلة 4ب: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، أو عظام، أو هياكل حيوية أخرى.

أعراض سرطان الغدة الدرقية الجريبي

عادة لا يكون لسرطان الغدة الدرقية الجريبي (مثل سرطانات الغدة الدرقية الأخرى) أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع ذلك، مع تقدم السرطان، قد تواجه أعراضًا مثل ما يلي:

كتلة غير مؤلمة في الجزء الأمامي من الرقبة أو عقيدة درقية (والتي يمكن الشعور بها على شكل نتوء صغير ملموس في الرقبة)
تضخم الغدة الدرقية (والذي يسمى أيضًا تضخم الغدة الدرقية)
مشاكل في التنفس (مثل ضيق التنفس أو الشعور بالاختناق)
بحة أو تغيرات في الصوت
آلام الرقبة
تورم العقد الليمفاوية (والتي يمكن الشعور بها على شكل نتوءات صغيرة مؤلمة في الرقبة أو تحت الفك)

علمًا أن هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى الإصابة بالسرطان وقد تكون ناجمة عن أمراض غير سرطانية مثل التهاب الغدة الدرقية.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي

من أجل لتشخيص سرطان الغدة الدرقية، سيقوم الطبيب أولاً بمراجعة تاريخك الطبي، ويسأل عن تاريخ عائلتك للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، ثم يجري فحصًا بدنيًا للغدة الدرقية. أثناء الفحص، سيتحقق من وجود تضخم الغدة الدرقية (تضخم كبير في الغدة الدرقية) أو أي كتل. إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الجريبي، فقد يوصي بإجراء اختبارات إضافية، والتي قد تشمل:

الموجات فوق الصوتية:

إن أبسط طريقة هي فحص حالة الغدة الدرقية؛ ولكن لا يمكن اعتبارها طريقة نهائية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي.

التصوير الرقمي:

قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور تفصيلية للغدة الدرقية.

الخزعة بالإبرة الدقيقة:

في خزعة الغدة الدرقية، يتم إدخال إبرة رفيعة في كتلة الرقبة لجمع عينة من الخلايا لتحديد الخلايا السرطانية تحت المجهر.

خزعة الإبرة الأساسية:

إذا كانت نتائج الخزعة بالإبرة الدقيقة غير حاسمة، فقد يختار طبيبك إجراء خزعة بالإبرة الأساسية، والتي تتضمن استخدام إبرة أكبر.

بعد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي، يتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان والتخطيط للعلاج المناسب. تتضمن هذه الاختبارات عادةً اختبارات الدم، وإجراءات تصوير أكثر تفصيلاً، وأحيانًا عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية (لتشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي).

طرق علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي

يتم تحديد علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي بناءً على مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للمريض وتفضيلاته العلاجية. الهدف الرئيسي هو إزالة الخلايا السرطانية بالكامل ومنع المرض من العودة. طرق علاج سرطان الغدة الدرقية عادةً ما تكون مزيجًا من الجراحة واليود المشع والعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية، والتي نناقشها أدناه.

استئصال الغدة الدرقية (إزالة الغدة الدرقية):

يعني إزالة جزء من الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية الجزئي) أو الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية الكلي). إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية، فمن الممكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.

د. سيد أحمد فني هو جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية وعضو في جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. يُجري هو، المعروف باسم جراح الغدة الدرقية ذو المخلب الذهبي، جراحة الغدة الدرقية باستخدام أحدث المعدات الطبية في المستشفى الأكثر تجهيزًا في البلاد. لاختيار أفضل جراح الغدة الدرقية، تأكد من النقر على الرابط.

اليود المشع (العلاج باليود):

بعد إجراء عملية جراحية لتدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية، يتم حقن اليود المشع في أنسجة الغدة الدرقية.

العلاج بالهرمونات البديلة:

بعد الاستئصال الجزئي أو الكامل للغدة الدرقية، يتم وصف أقراص هرمون الغدة الدرقية لتزويد الجسم بالهرمونات الأساسية ومنع الخلايا السرطانية من النمو مرة أخرى.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي:

في الحالات الأكثر تقدمًا من سرطان الغدة الدرقية الجريبي، يتم استخدام طرق غير جراحية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لاستهداف الخلايا السرطانية ومكافحتها.

العلاج الموجه:

في هذه الطريقة، يتم استخدام الأدوية التي ترتبط بشكل خاص بالجزيئات أو الجينات الموجودة في الخلايا السرطانية وتدمرها. العلاج الموجه هو خيار علاجي متقدم يمكن أن يكون فعالاً في حالات معينة، خاصة في المراحل المتقدمة من سرطان الغدة الدرقية الجريبي.

العلاج المناعي (المناعة العلاجية):

يتم إعطاء أدوية العلاج المناعي عن طريق الحقن في الوريد. يتم استخدامها عادةً كعلاجات الخط الثاني عندما لا تكون العلاجات المستهدفة الأولية فعالة.

المتابعة الأساسية بعد علاج السرطان الجريبي

يجب متابعة جميع المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الجريبي مدى الحياة لمراقبة مرضهم وهرموناتهم. يجب أن يتم فحص مستويات هرمون الثيروجلوبيولين في الدم لدى المرضى سنويًا وأن يخضعوا أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة للرقبة. مستوى هرمون الثيروجلوبولين في الدم ليس مفيدًا بشكل عام للتشخيص المبكر لسرطان الغدة الدرقية. ولكنه مفيد جداً في متابعة الأورام السرطانية المتمايزة (في حالة استئصال الغدة الدرقية بالكامل). إن المستوى المرتفع لثايروجلوبولين المصل، والذي يكون منخفضًا في البداية بعد استئصال الغدة الدرقية الكلي ثم يرتفع تدريجيًا خاصة مع تحفيز TSH، يشير تقريبًا إلى عودة السرطان. غالبًا ما ترتبط القيم التي تزيد عن 10 نانوغرام / مل بالتكرار الهيكلي (القابل للاكتشاف)؛ حتى لو كانت نتيجة فحص اليود سلبية. للتحقق بشكل أكثر دقة من احتمال عودة السرطان في موقع الورم الأصلي، أو العقد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم، من الضروري استخدام طرق التصوير التشخيصي لمتابعة المستويات العالية من الثيروجلوبولين.

معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدة الدرقية الجريبي
معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان الجريبي هي تقديرات تعتمد على النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من مرحلة مماثلة من السرطان والذين يعيشون لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد تشخيص السرطان. وتستند هذه المعدلات إلى نتائج عدد كبير من الأشخاص في الماضي. قد تعطي هذه المعدلات للمرضى والأطباء فهمًا لمعدل نجاح العلاج المحتمل؛ لكنهم لا يستطيعون التنبؤ بكيفية تعافي مريض معين.

تفيد جمعية السرطان الأمريكية أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الغدة الدرقية الجريبي هي كما يلي:

أكثر من 99.5% للمرضى الذين لم ينتشر السرطان لديهم خارج الغدة الدرقية.
98% إذا انتشر السرطان إلى المناطق المجاورة.
67% إذا انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

ما هو معدل انتشار سرطان الغدة الدرقية الجريبي؟

حوالي 10 إلى 15% من جميع سرطانات الغدة الدرقية هي سرطان الغدة الدرقية الجريبي. وفي الواقع، يعد هذا السرطان ثاني أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا. يعاني معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية من سرطان الغدة الدرقية الحليمي (بين 70 و80% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية).

ما مدى إمكانية علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي؟

عادةً ما يكون سرطان الغدة الدرقية الجريبي قابلاً للعلاج؛ وخاصة عندما يتم تشخيصه مبكرا. يعتمد نجاح العلاج على عوامل مختلفة، بما في ذلك مرحلة السرطان وقت التشخيص، ومدى انتشاره، وعمر المريض، والحالة الصحية العامة، وسمات الخلايا السرطانية. بالمقارنة مع سرطانات الغدة الدرقية الأكثر عدوانية، مثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي، غالبًا ما يتطور سرطان الغدة الدرقية الجريبي بشكل أبطأ. ونتيجة لذلك، فإن التشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج.

الكلمة الأخيرة

على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية الجريبي أقل شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية الحليمي، إلا أنه أكثر عدوانية ويحدث في سن أكبر. يشمل تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير والخزعة. يساعد تحديد مراحل السرطان باستخدام نظام TNM على تحديد مدى انتشار السرطان واختيار طريقة العلاج المناسبة. عادة ما يكون سرطان الغدة الدرقية الجريبي قابلاً للشفاء؛ خاصة عندما يتم تشخيصه مبكرًا.