لقد أصبحت تقنية زيادة سماكة القرنية الرقيقة حقيقة:
تعد تقنية العدس المستمدة من عمليات SMILE واحدة من أكثر التطورات إثارة في جراحة ترميم العين. في هذه الطريقة، بدلاً من حلاقة وإزالة أنسجة القرنية (وهو ما يتم باستخدام الليزك)، تتم إضافة الأنسجة المتبرع بها إلى القرنية. لتصحيح الاستجماتيزم 6 ديوبتر عن طريق إضافة الأنسجة، يتم استخدام مفهوم يسمى "تغيير قوة الانكسار على أساس هندسة السُمك": 1. الآلية الكيميائية للأنسجة (إضافة العدس)
عندما تقوم بإدخال عدسي ذو هندسة محددة في سدى القرنية، يتغير السطح الأمامي للقرنية (الانحناء الأمامي). نأخذ هذا العمل على أنه يؤدي إلى زيادة انحناء القرنية في المحور الأفقي ويكون مساوياً للمحور العمودي.
2. هندسة العدس لـ 6 ديوبتر من الاستجماتيزم
العدسة المصممة لهذا الغرض هي عدسي حيدي:
• عند 180 درجة: يعمل العدس مثل عدسة محدبة (سميكة جدًا في المركز ورقيقة عند الحواف) لخلق التحدب.
• عند 90 درجة: يعمل العدس مثل المستوى (المسطح) لزيادة القوة. الانكسار لا يغير هذا المحور.
3. مزايا هذه الطريقة مقارنة بالليزر (كشط الأنسجة)
• قابلية الرجوع: على عكس الليزك، حيث تتم إزالة الأنسجة بشكل دائم، يمكن إزالة العدسية في حالة حدوث مشكلة.
• الحفاظ على القوة (الميكانيكا الحيوية): إضافة الأنسجة بدلاً من إزالتها، يحافظ بشكل أفضل على الاستقرار الهيكلي للقرنية (خاصة في الدرجات العالية مثل 6) ويقلل من خطر التوسع (القرنية المخروطية الثانوية).
• علاج رقة القرنية: الأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء جراحة الليزر بسبب رقة القرنية هم مرشحون جيدون لهذه الطرق الإضافية.
4. التحدي الرئيسي: المركزية والمحور
تمامًا مثل النظارات، إذا تم محاذاة هذا النسيج الإضافي بشكل خاطئ ولو ببضع درجات (على سبيل المثال، تم وضعه عند 170 درجة بدلاً من 180 درجة)، فلن لا يصحح الاستجماتيزم فحسب، بل سيسبب الاستجماتيزم غير المنتظم، وهو أمر يصعب تصحيحه للغاية. (المتبرع) وكيفية تثبيته بدقة في محور 180 درجة؟
إن عملية تحضير وزرع هذا النسيج، والتي تعرف اليوم بأسماء مثل LTE (استخراج العدس السدوي)، هي مزيج من تكنولوجيا الليزر الدقيقة للغاية والمهارات الجراحية. وفيما يلي، سوف نتناول خطوات القيام بذلك:
1. تحضير الأنسجة (حصاد ​​العدس) يتم عادة الحصول على الأنسجة المطلوبة من مصدرين: الأنسجة المانحة: لا يتم التخلص من العدسات التي تم إزالتها من المرضى الآخرين أثناء عملية SMILE (لعلاج قصر النظر). يتم تخزين هذه الأنسجة في "بنك العدس" بعد التعقيم والفحوصات المخبرية.
• الأنسجة المخصصة: باستخدام جهاز ليزر الفيمتو ثانية، يتم قطع قطعة رقيقة جدًا من سدى القرنية للمتبرع أو أنسجة بنك العين المتبرع بها بنفس الهندسة الحيدية تمامًا كما شرحنا في الرسالة السابقة (سميكة في أحد المحاور ورقيقة في المحور الآخر).
2. كيفية تثبيت محور 180 درجة (محاذاة)
التحدي الأكبر في تصحيح الاستجماتيزم 6 ديوبتر هو محاذاة المحور العدسي مع محور الاستجماتيزم لعين المريض. ولهذا يستخدم الجراحون الطرق التالية:
• وضع العلامات قبل العملية: أثناء جلوس المريض (لمنع دوران العين أثناء الاستلقاء، أي الالتواء الدائري)، يتم وضع علامة بعناية على محور 180 درجة على القرنية. ضعه بزاوية 180 درجة تمامًا.
3. الخطوات الجراحية (الإجراء)
1. إنشاء الجيب: باستخدام ليزر الفيمتو ثانية، يتم إنشاء مساحة فارغة رفيعة جدًا (تشبه الجيب) على عمق معين من سدى القرنية للمريض.
2. دخول العدسية: يقوم الجراح بإدخال الأنسجة المجهزة في هذا الجيب بأداة خاصة.
3. الانتشار والضبط: ينفتح العدس داخل الظرف. باستخدام العلامات السابقة، يقوم الجراح بتدوير العدسية بحيث يكون الجزء السميك منها بالضبط على محور 180 درجة.
4. لماذا تعتبر هذه الطريقة ثورية بالنسبة لـ 6 ديوبتر؟
في الطرق التقليدية مثل الليزك، لإزالة 6 ديوبتر من الاستجماتيزم، يجب حلق كمية كبيرة من أنسجة القرنية، مما يؤدي إلى تسطيح القرنية أكثر من اللازم وإضعاف بنيتها. ولكن في هذه الطريقة:
• يزداد سمك القرنية بأكملها.
• الجودة البصرية للصورة أفضل بسبب الحفاظ على الشكل الطبيعي للقرنية. يقوم الجراحون بحساب النتيجة الدقيقة للأنسجة باستخدام صيغ خاصة.