تکنیک ضخیم کردن قرنیه نازک محقق شد:
تکنیک عدسی برگرفته از عمل SMILE یکی از هیجان انگیزترین پیشرفت ها در جراحی ترمیمی چشم است. در این روش به جای تراشیدن و برداشتن بافت قرنیه (که در لیزیک انجام می شود)، بافت اهدایی به قرنیه اضافه می شود. برای اصلاح آستیگماتیسم 6 دیوپتر با افزودن بافت، مفهومی به نام "تغییر قدرت انکساری بر اساس هندسه ضخامت" استفاده می شود: 1. مکانیسم کیمیاگری بافت (افزودن عدسی)
هنگامی که شما یک عدسی با هندسه خاص را در استرومای قرنیه قرار می دهید، سطح قدامی قرنیه تغییر می کند. این کار باعث می شود که انحنای قرنیه در محور افقی افزایش یابد و با محور عمودی برابر شود.
2. هندسه عدسی برای 6 دیوپتر آستیگماتیسم
عدسی که برای این منظور طراحی شده است عدسی توریک است:
• در 180 درجه: عدسی مانند یک عدسی محدب عمل می کند (در مرکز بسیار ضخیم و در لبه ها نازک است) برای ایجاد تحدب: • عدسی مانند 90 درجه. هواپیما (تخت) برای افزایش قدرت. شکست آن محور را تغییر نمی دهد.
3. مزایای این روش در مقایسه با لیزر (خراش دادن بافت)
• برگشت پذیری: بر خلاف لیزیک که در آن بافت به طور دائم برداشته می شود، در صورت بروز مشکل می توان عدسی را خارج کرد.
• حفظ استحکام (بیومکانیک): افزودن بافت به جای برداشتن آن، پایداری ساختاری را بهتر حفظ می کند، به عنوان مثال باعث کاهش خطرات شدید قرنیه می شود. اکتازی (قوز قرنیه ثانویه).
درمان قرنیه نازک: افرادی که به دلیل نازکی قرنیه نمی توانند جراحی لیزری انجام دهند، کاندیدهای خوبی برای این روش های افزایشی هستند.
4. چالش اصلی: تمرکز و محور
درست مانند عینک، اگر این بافت افزودنی حتی چند درجه به هم نخورد (مثلاً به جای 180 درجه در 170 درجه قرار گیرد)، نه تنها آستیگماتیسم را اصلاح نمی کند، بلکه باعث ایجاد آستیگماتیسم نامنظم می شود که اصلاح آن بسیار دشوار است. (Donor) و چگونه می توان آن را به طور دقیق در محور 180 درجه ثابت کرد؟
فرایند تهیه و کاشت این بافت که امروزه با نام هایی مانند LTE (استرومال استخراج عدسی) شناخته می شود، ترکیبی از فناوری لیزر بسیار دقیق و مهارت های جراحی است. در ادامه مراحل انجام این کار را بررسی می کنیم:
1. آماده سازی بافت (برداشت عدس) بافت مورد نیاز معمولاً از دو منبع به دست می آید: بافت اهدا کننده: عدس هایی که در طی SMILE از سایر بیماران برداشته می شوند (برای درمان نزدیک بینی) دور ریخته نمی شوند. این بافت‌ها پس از استریلیزاسیون و آزمایش‌های آزمایشگاهی در «بانک عدسی» ذخیره می‌شوند.
• بافت سفارشی: با استفاده از دستگاه لیزر فمتوثانیه، یک قطعه بسیار نازک از استرومای قرنیه اهداکننده یا بافت اهدایی بانک چشم دقیقاً با همان هندسه توریک که در قسمت‌های قبلی توضیح دادیم، بریده می‌شود. محور).
2. نحوه تثبیت محور 180 درجه (Alignment)
بزرگترین چالش در اصلاح آستیگماتیسم 6 دیوپتری، همراستایی محور عدسی با محور آستیگماتیسم چشم بیمار است. برای این کار، جراحان از روش های زیر استفاده می کنند:
• علامت گذاری قبل از عمل: در حالی که بیمار نشسته است (برای جلوگیری از چرخش چشم در حالت دراز کشیدن، یعنی سیکلوتورشن)، محور 180 درجه به دقت روی قرنیه علامت گذاری می شود. آن را دقیقاً در زاویه 180 درجه قرار دهید.
3. مراحل جراحی (روش)
1. ایجاد پاکت: با استفاده از لیزر فمتوثانیه، فضای خالی بسیار نازکی (مشابه جیب) در عمق مشخصی از استرومای قرنیه بیمار ایجاد می شود.
2. ورود به عدسی: جراح بافت آماده شده را با ابزار مخصوص وارد این جیب می کند.
3. گسترش و تنظیم: عدسی در داخل پاکت باز می شود. جراح با استفاده از علائم قبلی، عدس را طوری می چرخاند که قسمت ضخیم آن دقیقاً روی محور 180 درجه باشد.
4. چرا این روش برای 6 دیوپتر انقلابی است؟
در روش های سنتی مانند لیزیک برای حذف 6 دیوپتر آستیگماتیسم باید مقدار زیادی از بافت قرنیه تراشیده شود که باعث صاف شدن بیش از حد قرنیه و ضعیف شدن ساختار آن می شود. اما در این روش:
• ضخامت تمام قرنیه افزایش می یابد.
• کیفیت اپتیکال تصویر به دلیل حفظ شکل طبیعی تر قرنیه بهتر است. جراحان نمره دقیق بافت را با فرمول های خاص محاسبه می کنند.