تعد تقنية READ أحدث طريقة لتصحيح طول النظر الشيخوخي:
تعد تقنية READ، والتي تعني الاستئصال المعزز الانكساري لطول النظر الشيخوخي، إحدى أحدث طرق الليزر لعلاج طول النظر الشيخوخي، والتي تُعرف بأنها المنافس الرئيسي لطريقة Presbyond.
ما هو الفرق الرئيسي بين القراءة والطرق الأخرى؟
في الطرق القديمة مثل "الرؤية الأحادية"، يتم تعديل إحدى العينين بالكامل للبعيد والعين الأخرى بالكامل للقريب، مما يتسبب في عدم وضوح الرؤية لدى الشخص في المسافات المتوسطة (مثل العمل مع شاشة). لكن القراءة تعمل على النحو التالي:
1. خلق رؤية متعددة البؤر في القرنية: على عكس الطرق التقليدية، في تقنية READ، يتم تقليم سطح القرنية بطريقة تجعل انحناءها "متعدد البؤر". وهذا يعني أن كل عين وحدها تستطيع أن تغطي مجموعة من المسافات.
2. تحسين عمق التركيز (Depth of Focus): تعمل هذه التقنية على زيادة عمق التركيز مع تغييرات دقيقة ودقيقة للغاية في انحناء القرنية بحيث يكون الانتقال بين الرؤية البعيدة والقريبة سلسًا للغاية وبدون "بقع عمياء" أو ضبابية متوسطة.
3. التخصيص الدقيق: تم تطوير هذه الطريقة في معهد روتشيلد في باريس، وهي مصممة بناءً على خوارزميات رياضية معقدة، وفقًا لتشريح عين كل مريض تمامًا. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه العملية يتم إجراؤها على "القرنية"، إذا كان الشخص مصابًا بإعتام عدسة العين، فعادةً ما يقترح الأطباء طرقًا أخرى مثل استبدال العدسة (RLE).
لإجراء عملية جراحية بطريقة READ (اختصار لـ Refractive Enhanced Ablation لطول النظر الشيخوخي) باستخدام أجهزة Alcon (مثل WaveLight EX500)، يجب اتباع خطوات فنية وبرمجية دقيقة. هذا العمل عبارة عن بروتوكول متخصص يتطلب التعاون الوثيق بين الجراح وخبير قياس البصر مع برنامج الجهاز. بعد ذلك، يتم وصف الخطوات خطوة بخطوة لكيفية إجراء هذه الجراحة: 1. مرحلة التقييم والحساب (ما قبل العملية)
قبل لمس جهاز الليزر، يجب إدخال بيانات المريض في برنامج البرمجة (مثل WaveNet أو Contoura topography). الهدف هو زيادة "عمق التركيز" من خلال التحكم في هذه الانحرافات.
• حساب قيمة Q: يقوم الجراح بتغيير قيمة \bm{Q} (معامل انحناء القرنية) بطريقة تتحول القرنية من حالة كروية إلى حالة شبه كروية مفرطة. وهذا يجعل الضوء يركز على الشبكية في نقاط مختلفة (بعيدة وقريبة).
2. إعدادات جهاز Alcon EX500
في لوحة التحكم الخاصة بالجهاز، يمر الجراح بالخطوات التالية:
• اختيار ملف الاستئصال: على عكس الليزك العادي، الذي يستخدم ملف تعريف Wavefront Optimized، يتم استخدام ملف تعريف شبه كروي مخصص في القراءة.
• إدخال متغيرات القراءة: يقوم الجراح يدويًا بتضمين القيم الإضافية (إضافة) المطلوبة لقصر النظر في العين غير المهيمنة (أو كلتا العينين حسب البروتوكول).
• المركز: يجب أن يكون الجهاز مقفلاً تماماً على المركز البصري (المحور البصري). أصغر خطأ في التركيز في الأساليب متعددة البؤر مثل READ يمكن أن يسبب الوهج. 3. العملية الجراحية (الإجراء)
تتم الجراحة عادةً بطريقة الفيمتو ليزك:
1. إنشاء السديلة: باستخدام ليزر الفيمتو ثانية (مثل Alcon FS200)، يتم رفع طبقة رقيقة جداً من القرنية.
2. إشعاع الليزر EX500: يعمل ليزر الإكسيمر على شحذ القرنية وفقًا لحسابات القراءة. يتم هذا القطع بحيث يتم تحسين مركز القرنية للرؤية القريبة والمناطق المحيطة للرؤية البعيدة (أو العكس، اعتمادًا على تصميم الجراح).
3. تقنية تتبع العين: يقوم نظام التتبع 1050 هرتز الخاص بجهاز Elkan بمراقبة حركة العين كل مللي ثانية بحيث يتم وضع المبراة في مكانها تمامًا.
4. استراتيجية الرؤية (الرؤية المختلطة)
في طريقة القراءة، يتم ضبط الجهاز بحيث:
• العين المسيطرة: يتم ضبطها للحصول على رؤية بعيدة كاملة (المسطحة).
• العين غير المهيمنة: يبقى فيها قدر صغير من قصر النظر (عادة ما بين \bm{-1.00} إلى \bm{-1.50} ديوبتر)، ولكن مع اختلاف أنه بسبب الحدة الخاصة، فإن جودة الرؤية البعيدة. كما يتم الحفاظ على هذه العين إلى حد كبير.
لماذا تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة مع جهاز الكان؟
تمنع أجهزة الكان جفاف القرنية أثناء العملية بسبب السرعة العالية جداً (500 نبضة في الثانية) والتي تعتبر حاسمة في دقة العمليات الجراحية الدقيقة مثل READ. كما يسمح نظام PerfectPulse بالتحكم في طاقة كل نبضة ليزر بحيث يظل سطح القرنية سلسًا تمامًا.
تحذير فني مهم
إن إجراء جراحة READ لا يقتصر فقط على الضغط على زر على الجهاز. يتطلب هذا العمل ترخيصًا برمجيًا وإكمال دورات تدريبية خاصة من قبل الجراح لمعرفة مقدار "الانحراف الكروي" الذي يجب إحداثه لكل مريض حتى لا يعاني الشخص من فقدان جودة الرؤية ليلاً.