غدًا يعد أحد أهم الأشياء التي يمكنك التحكم فيها هو الأنشطة الرئيسية با ترشح هورمونها في دست دارد. أحد اختلالات الهيبوف هو أحد اختلالات الهيبوف التي تسمح لك بترشيح هذا الهرمون لها من قبل ماثين هاشته ونهايتا في العمل باستبدال الهايبو. جميع أنواع الهيپوفيز (التي تحمل اسم الهيپوفیز نامیده ميشوند) باعثة لابتكار علائم نمیشوند. قد لا يكون هذا النوع من السمات مناسبًا لإنشاء حمام سباحة. غالبًا ما يكون أول علامة تجارية للهيفوف هو هذا النشاط الذي لا يؤديه تومور العمل (هرمونات التوليد الإضافية) أو غيره من الأدوار (هورمونات التوليد الإضافية).
جميع إبداعات الهيبوف
دانشمندان لا تعرف بالضبط ما الذي يؤدي إلى إنشاء ألعاب الهيبوف. على مدى سنوات مضت، نجحوا في إجراء عدد كبير من التغييرات في أعماق الحمض النووي، وهو فرد يمكن أن يؤدي إلى خلق الأورام من خلال سلالات الهيبوف. يوجد حمض نووي كيميائي موجود في أي من أهم الخطوات التي نصممها (عمليات تخزين لخلايانا). نحن عادة نشبه عائلتنا ومادرمان؛ إنهم مصدر الحمض النووي الخاص بنا. لكن تكوين الحمض النووي هو أول ما يمكن تصوره. هناك بعض العناصر التي تتحكم في الخطوات التي تتقدم في الوقت المناسب، وتصنف وتعزز الخطوات الجديدة. يتم أيضًا ذكر الطرق التي تزيد من سلسلتها، والتصنيف والاستحقاق. إن الطرق السريعة التي يتم بها تقليص قروض الرهن العقاري أو توسيع نطاقها في الوقت المناسب تساعد على تحسين نمو الأسنان. يمكن أن تؤدي الأورام إلى إحداث تغييرات في الحمض النووي تعمل على تنشيط تلك الخلايا أو تنشيط الخلايا السرطانية بشكل غير مفعل.
يقوم بعض الأشخاص بالتغييرات من أصلهم إلى ما هو أبعد من ذلك مما يزيد من خطورة الإصابة بمشاكل الهيبوفيز. تم وضع بعض هذه الصدمات في جانب الخطر على الأورام الهيبوفينية. يمكن لأعضاء المنازل أن يستخدموا هذه التقنيات لاستغلالها في تحسين صحتهم أو تحسينها. ولكن في كثير من الأحيان، يتم قطع الكثير من المال على مدى فترة طويلة حتى يصل الأمر إلى هذا الحد. في بعض أنواع السرطان، قد يقع هذا الجهش الاكبر في حادثة يتم عزلها عن بعضها البعض للخارج مثل اشاعة أو منتج كيميائي يصنع مولد السرطان. معظم أورام الغدة النخامية ليست سرطانية ولا يوجد سبب بيئي معروف لهذه الأورام. قد تكون التغيرات الجينية في هذه الأورام مجرد أحداث عشوائية تحدث أحيانًا أثناء انقسام الخلايا دون سبب خارجي.
والأمر الواضح هو أن الآلية التنظيمية التي تمنع عادة خلايا الغدة النخامية من النمو وإنتاج الكثير من الهرمونات قد تعطلت. نظرًا لعدم وجود نمط حياة أو أسباب بيئية معروفة لأورام الغدة النخامية، فمن المهم أن تتذكر أنه لا يوجد شيء يمكن للأشخاص المصابين بهذه الأورام فعله للوقاية منه.
علامات وأعراض ورم الغدة النخامية
يمكن أن تسبب الأورام الغدية الوظيفية مشاكل بسبب الهرمونات التي تطلقها. في كثير من الأحيان، يسبب الورم الحميد الوظيفي زيادة في هرمون الغدة النخامية. غالبًا ما يتم العثور على هذه الأورام وهي لا تزال صغيرة نسبيًا (أورام غدية صغيرة). يتم وصف أعراض الأورام الغدية الوظيفية بناءً على الهرمونات التي تنتجها أدناه. غالبًا ما تنمو الأورام التي لا تنتج هرمونات إضافية (الأورام الغدية غير العاملة) بشكل كبير قبل اكتشافها (الورم الغدي الكبير). لا تسبب هذه الأورام أعراضًا حتى تضغط على الأعصاب القريبة، أو أجزاء من الدماغ، أو أجزاء أخرى من الغدة النخامية. يتم أحيانًا تشخيص الورم الحميد غير الوظيفي الذي لا يسبب أعراضًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لأسباب أخرى. يتم العثور على هذه الأورام في كثير من الأحيان الآن بسبب إجراء المزيد من عمليات فحص الدماغ بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. قد تكون هذه الأورام هي أورام الغدة النخامية الأكثر شيوعًا. ولأنها لا تسبب مشاكل، فغالبًا ما تتم مراقبتها بانتظام دون الحاجة إلى العلاج.
الأورام الكبيرة (الأورام الغدية الكبيرة) وسرطانات الغدة النخامية
الأورام الكبيرة في الغدة النخامية (أورام حميدة أكبر من 1 سم) والأورام السرطانية (الأورام السرطانية)، سواء كانت وظيفية أم لا، يمكن أن تنمو بشكل كبير بما يكفي لضغط الأعصاب المجاورة أو أجزاء من الدماغ. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى أعراض تشمل:
- ضعف عضلات العين، بحيث لا تتحرك العينان في نفس الاتجاه في نفس الوقت
- عدم وضوح الرؤية أو الشفع
- فقدان الرؤية المحيطية
- العمى المفاجئ
- الصداع
- الخدر أو الألم في الوجه
- الدوخة
- فقدان الوعي (فقدان الوعي)
تحدث مشاكل البصر عندما يضغط الورم على الأعصاب الموجودة بين العين والدماغ. يحدث فقدان الرؤية المفاجئ وفقدان الوعي وحتى الموت بسبب النزيف المفاجئ في الورم. يمكن للأورام الكبيرة والسرطانات في الغدة النخامية أيضًا أن تضغط وتدمر الأجزاء الطبيعية من الغدة النخامية. وهذا يسبب نقص واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية. انخفاض مستويات بعض هرمونات الجسم مثل الكورتيزول وهرمون الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية يسبب ظهور الأعراض. اعتمادًا على الهرمونات المتضررة، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- الغثيان
- الضعف
- فقدان أو زيادة الوزن غير المبررة
- تساقط شعر الجسم
- الشعور بالبرد
- الشعور بالتعب أو الضعف
- تغيرات الدورة الشهرية أو غياب الدورة الشهرية لدى النساء
- ضعف الانتصاب (صعوبة الانتصاب) عند الرجال
- نمو الثدي الأنسجة عند الرجال
- انخفاض الرغبة الجنسية، خاصة عند الرجال
مرض السكري الكاذب
قد تضغط الأورام الكبيرة أحيانًا على الجزء الخلفي (الخلفي) من الغدة النخامية وتتسبب في نقص هرمون فاسوبريسين (المعروف أيضًا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول أو ADH). هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري الكاذب. في هذه الحالة، يتم فقدان الكثير من الماء عن طريق البول، لذلك يتبول الشخص بشكل متكرر ويصبح عطشانًا جدًا حيث يحاول الجسم التكيف مع فقدان الماء. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب الجفاف وتغيرات في مستويات المعادن في الدم التي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة وحتى الموت. يمكن علاج مرض السكري الكاذب بسهولة باستخدام دواء يسمى ديزموبريسين، والذي يحل محل فازوبريسين. (لا يرتبط مرض السكري الكاذب بمرض السكري من النوع الأول، حيث يعاني الأشخاص من ارتفاع مستويات السكر في الدم.)
الورم الغدي المفرز لهرمون النمو (الورم الغدي الجسدي)
تنتج الأعراض الرئيسية لهذه الأورام عن وجود كمية كبيرة جدًا من هرمون النمو (GH). تختلف هذه التأثيرات نسبيًا عند الأطفال والبالغين. عند الأطفال، يمكن لمستويات عالية من هرمون النمو أن تحفز نمو جميع العظام تقريبًا في الجسم. المصطلح الطبي لهذه الحالة هو العملقة. تشمل الأعراض ما يلي:
- الطول الشديد
- النمو السريع للغاية
- آلام المفاصل
- زيادة التعرق
في البالغين، لا يمكن أن تنمو العظام الطويلة (خاصة في اليدين والقدمين)، حتى عندما تكون مستويات هرمون النمو مرتفعة جدًا. ولذلك فإن هذه العظام لا تنمو لفترة أطول ولا تحدث العملاقة. لكن عظام اليدين والقدمين والوجه لدى الشخص البالغ يمكن أن تنمو طوال حياته. وهذا يسبب حالة تسمى ضخامة النهايات. العلامات والأعراض هي:
- نمو الجمجمة واليدين والقدمين، مما يؤدي إلى زيادة حجم القبعات والأحذية والقفازات والخواتم
- بحة الصوت
تغير في مظهر الوجه (بسبب نمو عظام الوجه)
- زيادة المسافة بين الأسنان والفك الأمامي (بسبب نمو عظم الفك)
- زيادة المفاصل الألم
- التعرق
- ارتفاع نسبة السكر في الدم أو حتى مرض السكري
- حصوات الكلى
- أمراض القلب
- الصداع
- تغيرات بصرية
- الخدر أو الوخز في اليدين أو القدمين
- سماكة اللسان وسقف الفم، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم مثل الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم (توقف التنفس)
- سماكة الجلد
- زيادة نمو الشعر الجسم
يمكن أن تحدث العديد من هذه التغييرات ببطء، وقد لا يلاحظها الأشخاص حتى ينظروا إلى صورة قديمة لأنفسهم أو يجربوا قبعة أو خاتمًا لم يرتدوه منذ سنوات. إنتاج الكورتيزول. يؤدي وجود الكثير من هذا الهرمون إلى ظهور أعراض يصنفها الأطباء على أنها متلازمة كوشينغ. عندما يكون السبب هو الإفراط في إنتاج هرمون ACTH من الغدة النخامية، تسمى الحالة بمرض كوشينغ. في البالغين، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- زيادة الوزن (غالبًا على الوجه والصدر والبطن)
- علامات تمدد أرجوانية على الصدر أو البطن
- نمو شعر جديد أو متزايد (على الوجه أو الصدر أو البطن)
- تورم واحمرار في الوجه
- حب الشباب
- زيادة الدهون في الجزء الخلفي من الرقبة
- تقلبات مزاجية أو الاكتئاب
- الصداع
- تغيرات بصرية
- سهولة ظهور الكدمات
- ارتفاع مستويات السكر في الدم أو حتى مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض الرغبة في ممارسة الجنس
- تغيرات في فترات الحيض عند النساء
- ضعف العظام، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام أو حتى الكسور
قد تحدث العديد من هذه الأعراض عند الأطفال. تحدث أيضا. قد يعاني الأطفال المصابون بمرض كوشينغ أيضًا من توقف النمو ويواجهون مشاكل في أدائهم الأكاديمي.
الورم الغدي المفرز للبرولاكتين (الورم البرولاكتيني أو الورم الحميد اللبني)
الورم البرولاكتيني أكثر شيوعًا عند الشابات والرجال الأكبر سنًا.
- في النساء قبل انقطاع الطمث، يؤدي ارتفاع مستويات البرولاكتين إلى تقليل الدورة الشهرية أو توقفها. يمكن أن تسبب مستويات البرولاكتين المرتفعة أيضًا إنتاجًا غير طبيعي لحليب الثدي، وهو ما يسمى ثر اللبن.
- في الرجال، يمكن أن تسبب مستويات البرولاكتين المرتفعة نمو الثدي وعدم القدرة على الانتصاب (صعوبة الانتصاب)
- يمكن أن يعاني كل من الرجال والنساء من الأعراض التالية:
- فقدان الدافع الجنسي
- العقم
- ضعف العظام الذي يسمى هشاشة العظام
إذا استمر الورم في النمو، فإنه يمكن أن يضغط على الأعصاب وأجزاء من الدماغ، مما يمكن أن يسبب الصداع ومشاكل في الرؤية. بالنسبة للنساء اللاتي لا تأتيهن الدورة الشهرية (مثل الفتيات في مرحلة ما قبل البلوغ والنساء بعد انقطاع الطمث)، قد لا يتم تشخيص الورم البرولاكتيني حتى تظهر الأعراض. نظرًا لأن الورم البرولاكتيني أكثر شيوعًا، سنناقشه بشكل أكبر.
الورم الغدي المفرز للثيروتروبين (الورم الغدي الدرقي)
تسبب هذه الأورام النادرة زيادة في هرمون الغدة الدرقية (TSH)، والذي بدوره يدفع الغدة الدرقية إلى إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، بما في ذلك:
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
- الرعشة
- فقدان الوزن
- زيادة الشهية
- الشعور بالدفء أو السخونة
- التعرق
- صعوبة النوم
- القلق
- حركات الأمعاء المتكررة
- وجود كتلة في الجزء الأمامي من الرقبة (تضخم الغدة الدرقية)
الورم الحميد المفرز لموجهة الغدد التناسلية (الورم الغدي الغدد التناسلية)
تنتج هذه الأورام النادرة الهرمون الملوتن (LH) أو الهرمون المنبه للجريب (FSH). يمكن أن يسبب هذا الهرمون فترات الحيض غير المنتظمة لدى النساء أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال. العديد من الأورام الغدية التي تفرز الغدد التناسلية لا تنتج في الواقع ما يكفي من الهرمونات لتسبب الأعراض، لذلك فهي في الأساس أورام غدية غير نشطة. قد تنمو هذه الأورام بشكل كبير بما يكفي لتسبب أعراضًا مثل الصداع ومشاكل في الرؤية قبل تشخيصها.
العلاج
جميع أورام الغدة النخامية تقريبًا هي أورام غدية وليست سرطانية (حميدة). يعتمد علاج الورم الحميد في الغدة النخامية على ما إذا كان ينتج هرمونات إضافية، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي الهرمونات التي ينتجها. يعتمد العلاج أيضًا على ما إذا كان ورم غدي صغير (أصغر من 1 سم) أو ورم غدي كبير (1 سم أو أكبر).
قد يشمل علاج أورام الغدة النخامية ما يلي:
- الجراحة
- الأدوية التي تمنع الورم من صنع الهرمونات أو تساعد في منع المشاكل التي تسببها هذه الهرمونات
- العلاج الإشعاعي
في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعة من العلاجات. على سبيل المثال، قد يتم إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الورم، في حين يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض وفي بعض الأحيان تقليص الورم المتبقي. تختلف خطط العلاج حسب نوع الورم:
- الأورام الوظيفية
- الأورام غير العاملة
- السرطان
سوف يناقش طبيبك خيارات العلاج معك. من المهم أن تأخذ الوقت الكافي للتفكير في خياراتك، وموازنة فوائد كل خيار مقابل مخاطره وآثاره الجانبية المحتملة. وأيضًا، إذا كان لديك سؤال لست متأكدًا منه، فمن المهم أن تسأله.
بغض النظر عن العلاج الذي تختاره، يجب أن يتم إجراؤه على يد أطباء ذوي خبرة في علاج أورام الغدة النخامية. تتطلب أورام الغدة النخامية في كثير من الأحيان رعاية فريق طبي. قد يشمل الأطباء في فريقك ما يلي:
- جراح أعصاب:طبيب يستخدم الجراحة لعلاج أورام الدماغ والغدة النخامية
- اختصاصي الغدد الصماء:طبيب يعالج أمراض الغدد التي تصنع الهرمونات
- طبيب أعصاب:طبيب يقوم بتشخيص وعلاج أمراض الدماغ والجهاز العصبي النظام
- العلاج الإشعاعي: الطبيب الذي يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان والأورام الأخرى
- طبيب الأورام:الطبيب الذي يستخدم العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى لعلاج السرطان والأورام الأخرى
قد يكون العديد من المتخصصين الآخرين، بما في ذلك مساعدو الأطباء، ورئيس الممرضات، والممرضة، والأخصائي النفسي، والأخصائي الاجتماعي، وأخصائي إعادة التأهيل، وغيرهم من المهنيين الطبيين جزءًا من علاجك الفريق.
الجراحة
العلاج الرئيسي للعديد من أورام الغدة النخامية هو الجراحة. يعتمد نجاح الجراحة على نوع الورم وموقعه الدقيق وحجمه وما إذا كان قد انتشر إلى الهياكل المجاورة أم لا.
جراحة عبر الوتدي
تعد هذه العملية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة أورام الغدة النخامية. Transsphenoid يعني أن الجراحة يتم إجراؤها من خلال الجيب الوتدي، وهي المساحة الفارغة في الجمجمة خلف الممرات الهوائية الأنفية وتحت الدماغ. الجدار الخلفي للجيوب الأنفية يغطي الغدة النخامية. لإجراء هذه العملية يقوم جراح الأعصاب بعمل شق صغير على طول حاجز الأنف (الغضروف بين جانبي الأنف) أو تحت الشفة العليا (فوق الأسنان). للوصول إلى الغدة النخامية، يفتح الجراح الجدران العظمية للجيب الوتدي باستخدام أزاميل جراحية صغيرة، أو مثاقب، أو أدوات أخرى، اعتمادًا على سمك العظم والجيوب الأنفية. يتم استخدام أدوات صغيرة ومجهر لإزالة الورم.
وتتمثل الطريقة الأخرى في استخدام المنظار، وهو أنبوب رفيع من الألياف الضوئية مزود بكاميرا صغيرة في نهايته. بهذه الطريقة، ليس من الضروري إجراء شق تحت الشفة العليا أو على طول الحاجز الأنفي، حيث يسمح المنظار للجراح برؤية الداخل من خلال شق صغير يتم إجراؤه خلف الحاجز الأنفي. يقوم الجراح بإدخال الأداة في الأنف ويفتح الجيب الوتدي للوصول إلى الغدة النخامية وإزالة الورم. ما إذا كان يمكن استخدام هذه الطريقة أم لا يعتمد على موقع الورم وشكل الجيب الوتدي. النهج عبر الوتدي له العديد من المزايا. أولا، لا يتم لمس أي جزء من الدماغ أثناء الجراحة، وبالتالي فإن فرصة إتلاف الدماغ منخفضة للغاية. قد يكون لها آثار جانبية أقل، كما لا توجد ندبة مرئية. لكن العملية قد تستغرق وقتًا أطول، مما يجعل من الصعب إزالة الأورام الكبيرة.
عندما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح أعصاب ذي خبرة ويكون الورم صغيرًا (ورم غدي صغير)، تكون نسبة الشفاء مرتفعة (أكثر من 80%). إذا كان الورم كبيرًا أو انتشر إلى الهياكل المجاورة (مثل الأعصاب أو أنسجة المخ أو الأنسجة التي تغطي الدماغ)، فمن غير المرجح أن يتم علاجه وأكثر احتمالًا لتلف أنسجة المخ والأعصاب والأوعية الدموية القريبة.
بضع القحف وفتح الجمجمة
بالنسبة لأورام الغدة النخامية الأكبر حجمًا أو الأكثر تعقيدًا، قد تكون هناك حاجة إلى بضع القحف. في هذه الطريقة يقوم الجراح بإجراء العملية عن طريق فتح الجزء الأمامي من الجمجمة إلى جانب واحد من الرأس. يجب على الجراح أن يناور بعناية تحت نصفي الكرة المخية وبينهما للوصول إلى الورم. بالنسبة للآفات الصغيرة، يرتبط بضع القحف باحتمال أكبر لتلف الدماغ وآثار جانبية أخرى مقارنة بالجراحة عبر الوتدي، ولكن بالنسبة للآفات الكبيرة والمعقدة، فهي أكثر أمانًا لأن الجراح سيكون قادرًا بشكل أفضل على رؤية الورم وكذلك الأعصاب والأوعية الدموية القريبة.
الورم البرولاكتيني
الورم البرولاكتيني هو مرض ينمو فيه ورم غير سرطاني، يسمى الورم الغدي النخامي، في الغدة النخامية. الدماغ وينتج كمية كبيرة من هرمون البرولاكتين. التأثير الرئيسي لهذا المرض هو انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الاستروجين لدى النساء والتستوستيرون لدى الرجال. على الرغم من أن الورم البرولاكتيني لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه يمكن أن يؤثر سلبًا على الرؤية ويسبب العقم ويسبب تأثيرات أخرى. الورم البرولاكتيني هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام المنتجة للهرمونات التي يمكن أن تتطور في الغدة النخامية. يمكن للأطباء في كثير من الأحيان علاج الورم البرولاكتيني بالأدوية لإعادة مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي. قد تكون الجراحة لإزالة ورم الغدة النخامية خيارًا علاجيًا آخر.
الورم البرولاكتيني هو أحد أنواع الأورام التي تتطور وتنمو في الغدة النخامية. سبب هذا الورم غير معروف. الغدة النخامية هي غدة صغيرة على شكل حبة الفول تقع تحت الدماغ، وعلى الرغم من صغر حجمها إلا أنها تؤثر على جميع أجزاء الجسم تقريباً. تساعد الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية على تنظيم الوظائف المهمة مثل النمو وضغط الدم والتكاثر. ومن الأسباب المحتملة للإفراط في إنتاج البرولاكتين: الأدوية، والأنواع الأخرى من أورام الغدة النخامية، وقصور الغدة الدرقية، وتلف الصدر، والحمل والرضاعة.
أعراض ارتفاع البرولاكتين
ليس لمرض الورم البرولاكتيني علامات أو أعراض ملحوظة. ومع ذلك، فإن وجود كمية كبيرة جدًا من البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم) أو الضغط الذي يفرضه الورم الكبير على الأنسجة المحيطة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وأعراض. نظرًا لأن زيادة البرولاكتين يمكن أن تعطل الجهاز التناسلي (قصور الغدد التناسلية)، فإن بعض علامات وأعراض الورم البرولاكتيني تكون خاصة بالنساء أو الرجال. في النساء، يمكن أن يسبب الورم البرولاكتيني:
- فترات شهرية غير منتظمة أو متباعدة (قلة الطمث) أو قلة النزيف أثناء الحيض لدى النساء في سن الإنجاب (انقطاع الطمث). نمو غير مناسب للشعر في الوجه والجسم (الشعرانية)
في الرجال، يمكن أن يسبب الورم البرولاكتيني الاضطرابات التالية:
- ضعف الانتصاب
- انخفاض شعر الجسم والوجه
- الثدي الكبير بشكل غير طبيعي (التثدي أو تضخم الثدي) ذكر).
الأعراض الشائعة المحتملة للورم البرولاكتيني في كلا الجنسين هي:
- انخفاض كثافة العظام
- انخفاض إنتاج الهرمونات الأخرى عن طريق الغدة النخامية (نقص الغدة النخامية) نتيجة ضغط الورم فقدان الاهتمام بالنشاط الجنسي الصداع اضطرابات بصرية العقم عادة ما تلاحظ النساء علامات وأعراض فرط برولاكتين الدم في وقت مبكر عندما تكون الأورام أصغر. ربما لأن عدم انتظام الدورة الشهرية يجعلها تنتبه مبكراً. يلاحظ الرجال العلامات والأعراض لاحقًا، عندما تكون الأورام أكبر، وربما بسبب الصداع أو مشاكل في الرؤية.
إذا كان لدى شخص ما علامات وأعراض مرتبطة بالورم البرولاكتيني، فيجب عليه مراجعة الطبيب لمعرفة السبب.
مشاكل بعد ارتفاع البرولاكتين
قد تشمل أعراض الورم البرولاكتيني ما يلي:
- فقدان الرؤية، إذا كان الورم البرولاكتيني إذا ترك دون علاج، فقد ينمو الورم بشكل كبير بحيث فهو يضغط على العصب البصري.
- في الحالات التي يكون فيها الورم البرولاكتيني أكبر، قد يتداخل الضغط على الغدة النخامية الطبيعية مع إفراز هرمونات أخرى تقع تحت سيطرة الغدة النخامية. وهو ما يسمى بقصور الغدة النخامية أو قصور الغدة النخامية ويؤدي إلى قصور الغدة الدرقية ونقص الأدرينالين ونقص هرمون النمو.
- فقدان العظام (هشاشة العظام)، وارتفاع البرولاكتين يمكن أن يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين والتستوستيرون، مما يقلل من كثافة العظام ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. يجد لدى المرأة المصابة بالورم البرولاكتيني أن هذا المستوى المرتفع من هرمون الاستروجين قد يسبب نمو الورم والعلامات والأعراض المرتبطة به، مثل الصداع وتغيرات الرؤية.
إذا كنتِ مصابة بالورم البرولاكتيني وتحاولين الحمل أو كنتِ حاملًا، فتحدثي مع طبيبك حول هذا الأمر. قد تحتاج إلى إعدادات العلاج والمراقبة.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات وأعراض تشير إلى ورم البرولاكتين، فقد يصف الطبيب الاختبارات التالية:
- فحص الدم: اختبار الدم يمكنه اكتشاف الإفراط في إنتاج البرولاكتين وما إذا كانت مستويات الهرمونات الأخرى تكون الهرمونات التي تتحكم فيها الغدة النخامية ضمن المعدل الطبيعي. اختبار الحمل ضروري أيضًا للنساء في سن الإنجاب. تصوير الدماغ: قد يتمكن الطبيب من تشخيص ورم الغدة النخامية من صورة الدماغ التي تم إنشاؤها بواسطة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. اختبار الرؤية: يمكن لهذا الاختبار تحديد ما إذا كان ورم الغدة النخامية يعاني من ضعف الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحيل الطبيب المريض إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات جهاز الغدد الصماء (أخصائي الغدد الصماء) لإجراء المزيد من الاختبارات.
علاج ارتفاع البرولاكتين
الأهداف في علاج ارتفاع البرولاكتين هي:
- إعادة إنتاج البرولاكتين إلى المستويات الطبيعية
- استعادة الوظيفة الطبيعية للغدة النخامية
- تقليل حجم الغدة النخامية الورم
- إزالة مضاعفات أو أعراض ضغط الورم، مثل الصداع أو مشاكل الرؤية
- تحسين نوعية الحياة
هناك علاجان رئيسيان للورم البرولاكتيني: الأدوية والجراحة.
الأدوية
يمكن للأدوية عن طريق الفم في كثير من الأحيان تقليل إنتاج البرولاكتين وتخفيف الأعراض. وقد يتقلص حجم الورم أيضًا مع استخدام الدواء. ومع ذلك، في العلاج الدوائي، من الضروري بشكل عام أن تكون هناك فترة علاج طويلة. يستخدم الأطباء أدوية تسمى منبهات الدوبامين لعلاج ارتفاع البرولاكتين. تحاكي هذه الأدوية تأثيرات الدوبامين (المادة الكيميائية في الدماغ التي تتحكم عادة في إنتاج البرولاكتين) ولكنها أقوى بكثير وأطول أمدا. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع بروموكريبتين وكابيرجولين. تقلل هذه الأدوية من إنتاج البرولاكتين، وفي معظم الأشخاص المصابين بالورم البرولاكتيني، قد تقلل أيضًا من حجم الورم.
استخدام المخدرات أثناء الحمل
يفضل البروموكريبتين للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، يوصي الطبيب بتجنب كلا الدواءين. على الرغم من أن كلا العقارين آمنان في بداية الحمل، إلا أن سلامتهما طوال فترة الحمل لا تزال غير معروفة. ومع ذلك، إذا كان شخص ما يعاني من ورم برولاكتيني كبير أو ظهرت عليه علامات وأعراض مثل الصداع أو تغيرات في الرؤية، فقد يوصي الطبيب بإيقاف الدواء لمنع حدوث مضاعفات من الورم البرولاكتيني. إذا كانت هناك امرأة تتلقى علاجًا لعلاج الورم البرولاكتيني وترغب في الحمل، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك قبل الحمل.
الآثار الجانبية الشائعة للأدوية
يعد الغثيان والقيء واحتقان الأنف والصداع والنعاس من الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية. ومع ذلك، إذا بدأ الدواء بجرعات منخفضة جدًا، فغالبًا ما يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية ويمكن بعد ذلك زيادة الجرعة تدريجيًا. يفضل بشكل عام كابيرجولين على بروموكريبتين للعلاج لأنه يبدو أكثر فعالية من بروموكريبتين. كما أن الآثار الجانبية أقل وأخف. ومع ذلك، فهو أكثر تكلفة من البروموكريبتين، وبما أنه أحدث، فإن خصائصه الآمنة على المدى الطويل ليست معروفة جيدًا بعد. هناك حالات نادرة من تلف القلب عند تناول كابيرجولين، ولكن هذه الحالات تحدث عادة عند الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الدواء لعلاج مرض باركنسون. في بعض الأشخاص، قد تزداد السلوكيات القهرية مثل المقامرة أثناء تناول هذه الأدوية. إذا أدى الدواء إلى تقليل حجم الورم بشكل كبير وظلت مستويات البرولاكتين طبيعية لمدة عامين، فقد تتمكن من التوقف عن تناول الدواء بنصيحة طبيبك. ومع ذلك، الانتكاس شائع. لا تتوقف عن تناول الدواء دون موافقة طبيبك.
العلاج الإشعاعي
بالنسبة للأشخاص الذين لم يستجيبوا للدواء ولا يمثلون خيارًا جيدًا للجراحة، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي طريقة بديلة.
البرولاكتين والأطعمة
تنظم الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الزنك أنشطة التمثيل الغذائي في الجسم. كما أن الزنك مفيد جداً للوقاية والعلاج من أعراض ومتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، ويساعد في التخلص من اضطرابات الدورة الشهرية التي تعتبر من مضاعفات هذا المرض. تعتبر الأطعمة مثل الدجاج واللحوم الحمراء وفول الصويا والفاصوليا الخضراء والفول السوداني مصادر غنية بالزنك. كما أن فيتامين ب5 يمكن أن يساعد في تحسين هذه المشكلة عن طريق الحفاظ على التوازن الهرموني في الجسم ومساعدة الزنك في عملية التمثيل الغذائي. تعتبر الأطعمة مثل الأرز البني والنخالة والحبوب والجزر والسبانخ مصادر لهذا الفيتامين. Panel-widget-for-3360-0-1">
