فیستول شریانی أو AVF، اتصال غير طبیعی عروق در بافت‌های اطراف مغزى يتم ربط النخاع الموجود فيه بواحدة أو أكثر من الشركات بشكل مباشر بواحدة أو بأخرى أو أنسجة نباتية باسم سينوس متصل. الشركات التي تنطلق من قلبها تحمل إرثًا وتتحول من قلبها إلى قلبها. في حالة وجود AVF، هناك ارتباط وثيق بنوع ما من الأمراض أو الأمراض أو الأمراض التي تسبب مشاكل كثيرة.

تختلف حالات التشوه الشرياني الوريدي داخل الأوعية الدموية (التشوه الشرياني الوريدي) نخاع العظم، ولكن AVF في تطعيم أو نخاع، يشبه النخاع أو النخاع. أحدث مشكلة تتعلق بـ AVF هي الاستعانة بالشركات التي تعمل بالتنقيط بالأعلى إلى خطوط نقل أو خطوط نقل حاسوبية يمكنها استخلاص جزيئات أو نخاع العظم. هذا اليوم باعث نظام فشار افشاري حول أطراف غزة أو النخاع.

دليل فيستول شرياني

تقطيع القلب

قد يكون فيستول شرياني بمثابة عارض من الأساليب اسم كاتريزاسيون قلب ايجاد شود. في هذا النوع من كاترين القلب، يُطلق على لولا بلند ونازك اسم أفضل داخل الشركات أو المناطق الريفية التي تديرها، حيث تصبح حدائقك أو حدائقك بمثابة قلب لك.

إذا كان الأمر سهلًا في الاستخدام في کاتریزاسیون، في طی عمل جراحی من شریان و ورید الجسر کند و شریان گشاد (بزرگتر) شود، می‌تواند فيستول شریانی ایجاد کند. يحدث هذا نادرًا ما يحدث.

الأشياء التي يتم إرسالها إلى المنشور

قد تكون كل هذه الأشياء مجرد مشاركة منشورة مثل نقرة واحدة أو أقل من ذلك، فيستول شريان أيجاد. قد يحدث هذا الوضع في الوقت الذي تقوم فيه بتكوين حكومة وشؤون على مقربة منك.

فيستول مادرزاد

بعض الأشخاص ذوي الخبرة في مجال الهندسة المدنية (مادرادياد). على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه في الناسور الشرياني الوريدي الخلقي، لا تتشكل الشرايين والأوردة بشكل صحيح في الرحم. توسع الشعريات) الذي يتسبب في تكوين الأوعية دم غير طبيعي في الجسم، وخاصة في الرئتين.

إنشاء ناسور جراحي

قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل كلوي متقدم أيضًا من ناسور شرياني وريدي، والذي يتم إنشاؤه جراحيًا لتسهيل غسيل الكلى. إذا تم إدخال إبرة غسيل الكلى عدة مرات في الوريد، فقد يتعرض الوريد للإصابة والتدمير. يؤدي إنشاء ناسور شرياني، عن طريق توصيل الوريد بالشريان المجاور، إلى توسيعه، مما يسهل دخول الإبرة لغسيل الكلى ويؤدي إلى تدفق الدم بشكل أسرع. يحدث هذا الناسور AV عادة في الساعد.

الأعراض

ناسور الشرايين الصغيرة في الساقين أو الذراعين أو الرئتين أو الكلى أو الدماغ غالبًا لا تظهر عليها أي أعراض وعادةً لا تتطلب العلاج باستثناء إشراف الطبيب. يمكن أن يسبب الناسور الشرياني الوريدي الأكبر حجمًا علامات وأعراض.

قد تشمل علامات وعلامات الناسور الشرياني الوريدي ما يلي:

• الأوردة المرتفعة ذات اللون الأرجواني، والتي يمكنك رؤيتها على جلدك، والتي تشبه الدوالي
• تورم في الذراعين أو الساقين
• انخفاض ضغط الدم
• التعب
• الفشل القلب

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني من أي من هذه العلامات والأعراض وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بالناسور الشرياني الوريدي، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك. يمكن للاكتشاف المبكر للناسور الشرياني الوريدي أن يجعل حالتك أسهل ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو، في الحالات الشديدة، قصور القلب. المضاعفات إذا تُرك الناسور الشرياني الوريدي دون علاج، فقد يسبب مضاعفات، قد يكون بعضها جويًا. تشمل هذه المضاعفات ما يلي:

قصور القلب

تُعد هذه الحالة من أخطر المضاعفات للناسور الشرياني الكبير. نظرًا لأن دمك يتدفق عبر الناسور الشرياني الوريدي بشكل أسرع منه عبر الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الطبيعية، يتعين على قلبك أن يضخ بقوة أكبر للتعويض عن الانخفاض في ضغط الدم (يُسمى قصور القلب عالي النتاج). مع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي زيادة ضخ القلب إلى إضعاف عضلة القلب وتؤدي إلى فشل القلب.

جلطات الدم

قد يتسبب الناسور الشرياني في الساقين في تكوين جلطات دموية، بحيث إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين، فقد تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة (الانسداد الرئوي)، وهي حالة قد تكون قاتلة. اعتمادًا على مكان وجود الناسور، يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.

ألم في الساق

يمكن أن يسبب الناسور الشرياني في ساقك أيضًا ألمًا في ساقيك (العرج)، أو يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم الموجود.

النزيف

قد تؤدي التشوهات الوريدية إلى النزيف، بما في ذلك في الجهاز الهضمي.

التشخيص

لتشخيص الناسور الشرياني الوريدي، سيستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع إلى تدفق الدم عبر المنطقة التي يعتقد أنها قد تكون مصابة بالناسور. يُصدر تدفق الدم عبر الناسور الشرياني الوريدي صوتًا موقوتًا أو طنينًا.

إذا سمع طبيبك صوت سيارة، فسوف تخضع لاختبارات أخرى للتأكد من أن الصوت ناتج عن ناسور شرياني وريدي. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

الموجات فوق الصوتية المزدوجة

تُعد الموجات فوق الصوتية المزدوجة الطريقة الأكثر فعالية وشائعة للتحقق من وجود ناسور شرياني وريدي في الأوعية الدموية في الساقين أو الذراعين. في الموجات فوق الصوتية المزدوجة، يتم الضغط على جهاز يسمى محول الطاقة على جلدك في المنطقة المشتبه فيها.

ينتج محول الطاقة هذا موجات صوتية عالية التردد ترتد من خلايا الدم الحمراء. يمكن للموجات فوق الصوتية المزدوجة تقدير سرعة تدفق الدم عن طريق قياس مقدار التغيير في خطوته (التردد).

تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب

يسمح تصوير الأوعية المقطعية للطبيب بفحص الشرايين ومعرفة ما إذا كان تدفق الدم يتجاوز الشعيرات الدموية. ستتلقى حقنة من الصبغة التي ستظهر على الصور المقطعية، وسيتم نقل الماسح الضوئي المقطعي على شكل كعكة دائرية لالتقاط صور للشريان الذي يعتقد طبيبك أنه ضيق. يتم بعد ذلك إرسال الصور إلى شاشة الكمبيوتر ليتمكن طبيبك من مشاهدتها. alt="" width="800" height="298" data-lazy-src="https://dreshraghi.com/wp-content/uploads/2020/05/arterial-venous-fistula-3.jpg">

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا بالناسور الشرياني في الشريان العميق تحت بشرتك، فقد يستخدم MRA. يسمح هذا الاختبار لطبيبك برؤية الأنسجة الرخوة في جسمك. ويستخدم تقنية مشابهة للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ولكنه يتضمن أيضًا استخدام صبغة خاصة تساعد في تكوين صور للأوعية الدموية.

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور لأنسجة الجسم. باستخدام الصور من هذا الاختبار، قد يتمكن طبيبك من رؤية الناسور الشرياني الوريدي.

العلاج

قد يتمكن طبيبك من اكتشاف الناسور الشرياني الوريدي بمجرد النظر، خاصة إذا كان صغيرًا ولا يسبب أي مشاكل صحية. سوف تضيق بعض الناسور الشرياني الوريدي الصغير بدون علاج.

إذا كان الناسور الشرياني الوريدي يحتاج إلى علاج، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

الجراحة

يعتمد العلاج الجراحي الذي يوصي به طبيبك على حالة الناسور الشرياني الوريدي وتاريخك الطبي، ولكن بشكل عام سيكون أحد نوعين من الجراحة: الانصمام بالقسطرة أو الاستئصال. الجراحة المجهرية.

الهدف العلاجي لكلتا الطريقتين هو نفسه بشكل عام: إيقاف تدفق الدم عبر الناسور الشرياني الوريدي، وهو خلل في الدورة الدموية.

الانصمام

يسمى أحد خيارات العلاج الانصمام بالقسطرة. يقوم جراح الأعصاب أو أخصائي الأشعة داخل الجمجمة بعمل شق بالقرب من الفخذ في الجزء العلوي من الفخذ الداخلي للوصول إلى الشريان. ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان ووضعها في المكان المناسب مع التحكم بالرسم البياني. ويستخدم نظام توجيه الصورة لتوجيه القسطرة إلى موقع الناسور الشرياني الوريدي. ثم يقوم بحقن مادة تسمى عامل الصمة، والتي تعمل بشكل رئيسي على إيقاف الأوعية الدموية ومنع تدفق الدم من المناطق المشوهة. قد يكون العامل الصمي مادة تشبه الغراء أو ما يسمى العقيق. أثناء إجراء إصلاح الناسور الشرياني الوريدي، سيتم عادةً وضعك تحت التخدير العام لزيادة راحتك والسماح للجراح بإجراء الإجراء.

يبدأ تعافيك بالانصمام بالقسطرة في المستشفى، حيث من المفترض أن تتوقع دخول المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء. مباشرة بعد الإجراء، قد يُطلب منك الاستلقاء لمدة ست ساعات تقريبًا، ولكن بعد ذلك يمكنك الجلوس والمشي إذا كنت مستعدًا. خلال هذا الوقت، سيقوم طبيبك بمراقبة الشق الخاص بك للتحقق من النزيف أو التورم ومراقبة أي مضاعفات من إجراء الانصمام.

يمكن أن يختلف التعافي في المنزل من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على صحتك العامة وعوامل أخرى. خلال الأيام الأولى من التعافي، يجب أن تكون الأنشطة مثل القيادة وممارسة الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة محدودة ويجب أن تحصل على الكثير من الراحة. قد يصف الأطباء أدوية لتخفيف الألم والمشاكل الأخرى. يجب عليك فحص موقع الشق في الجزء الداخلي من فخذك بحثًا عن علامات العدوى والنزيف، على الرغم من أن موقع الشق هذا عادة ما يكون غير معقد.

يمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية تدريجيًا خلال الأسبوع التالي أو نحو ذلك. في الأسابيع التي تلي الانصمام بالقسطرة، من المتوقع أن يكون لديك مواعيد متابعة مع طبيبك لمراجعة مدى شفاء الشق ونتائج الإجراء. يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراءات الانصمام المتعددة مع مرور الوقت، والتي تسمى الانصمام المرحلي.

يعتبر هذا الإجراء إجراء بسيط التدخل وهو وسيلة يستخدمها جراح الأعصاب للوصول إلى الناسور الشرياني الوريدي بشكل غير مباشر. ومع ذلك، فهي ليست مناسبة لجميع المرضى، حيث يمكن إغلاق بعض الناسور الشرياني باستخدام عامل صمّي.

الاستئصال الجراحي المجهري

بعض المرضى ليسوا مرشحين جيدين للاصمام بالقسطرة، لذلك قد يقترح طبيبك طريقة أخرى تسمى الاستئصال الجراحي المجهري لإصلاح الناسور الشرياني. الجراحة المجهرية هي عملية جراحية يتم إجراؤها تحت مجهر خاص يسمح للجراح بالحصول على رؤية أفضل عند إجراء العمليات الدقيقة. بفضل هذه التكنولوجيا المتقدمة، يمكن لجراحي الأعصاب إجراء عمليات جراحية كانت صعبة أو حتى مستحيلة في السابق.

خلال هذا الإجراء، يصل جراح الأعصاب مباشرة إلى الناسور الشرياني الوريدي لإصلاحه. يحتاج جراح الأعصاب إلى بضع القحف (فتح الجمجمة) للوصول إلى الأوعية الدموية. وهذا يعني أنهم يزيلون جزءًا صغيرًا من الجمجمة ويتمكنون من الوصول مباشرة إلى موقع التشوه.

ومع ذلك، اعتمادًا على الموقف والظروف، لا يحتاج جميع المرضى إلى بضع القحف. لا تحدث جميع حالات الناسور الشرياني الوريدي حول الدماغ، وحتى تلك التي تحدث يمكن الوصول إليها من خلال شقوق يتم إجراؤها في مكان آخر. كما هو الحال مع الانصمام بالقسطرة، عند الاستئصال الجراحي المجهري، يجب أن تكون تحت التخدير العام.

يعتمد التعافي من الجراحة المجهرية لإزالة AVF على عوامل كثيرة، بما في ذلك العمر والصحة وموقع الناسور وحجمه. على الرغم من أنه بشكل عام، يمكنك أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام تقريبًا أثناء وجود فريق الرعاية؛ سيقومون بمراقبة تعافيك من التخدير وعملية شفاء الشق والتحقق من أي مضاعفات ناجمة عن الإجراء.

قد يستغرق التعافي في المنزل عدة أسابيع، عادةً ستة أسابيع، لكن تعافيك سيختلف وفقًا لحالتك وحالتك، حيث أن جميع المرضى مختلفون. سيعطيك الأطباء تعليمات محددة حول كيفية العناية بالشق بعد عودتك إلى المنزل. من المتوقع أن يتم منعك من القيادة ورفع الأوزان وممارسة الأنشطة العنيفة لمدة أسبوع أو نحو ذلك، وستعود تدريجيًا إلى أنشطتك الطبيعية خلال الأسابيع القليلة المقبلة.

خلال هذا الوقت، قد تشعر بالتعب والألم، لذلك قد يصف الأطباء أدوية لمساعدتك على التعافي. إذا كانت الجراحة تتعلق بالدماغ، فقد تواجه مشاكل عصبية مؤقتة، مثل صعوبة التركيز أو مشاكل في التنسيق أو التوازن. في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة، يمكنك أن تتوقع رؤية طبيبك لتحديد مواعيد المتابعة لإزالة الغرز والتحقق من التحسن. يمكنك العودة إلى العمل بعد ستة أسابيع.