ما هو كيس الجدرة الدرقية؟

ما ستقرأه في هذه المقالة:

ماذا يعني كيس الجدرة الدرقية؟

عقيدات الكيس الكلويدي هي نوع شائع من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة المملوءة بسائل يسمى الجدرة. الغروانية هي مادة هلامية وشفافة تتواجد داخل بصيلات الغدة الدرقية وهي مكان تخزين هرمونات الغدة الدرقية (T3) و (T4). بشكل عام، تتشكل عقيدة أو عقيدة الغدة الدرقية عندما ينمو أنسجة الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي. في عقيدات الكيس الجدرة، يكون هذا النمو مفرطًا ويمكن أن يكون واسع النطاق. ولحسن الحظ، لا تنتشر العقيدات الجدرة خارج الغدة الدرقية. لا تحتاج العديد من أكياس الجدرة الدرقية إلى علاج، ولكن فحوصات المتابعة ضرورية للتحقق من أي نمو أو تغيير في هذه الأكياس

تكيس الغدة الدرقية مقابل الأنواع الأخرى من عقيدات الغدة الدرقية

إن كيسات الجدرة الدرقية هي مجرد نوع واحد من عقيدات الغدة الدرقية. عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا، وحوالي 60٪ من البالغين لديهم عقيدات واحدة على الأقل. ولحسن الحظ، فإن حوالي 95% من عقيدات الغدة الدرقية غير سرطانية. عقيدة الغدة الدرقية ليست دائما مليئة بالسوائل. ولكن عندما تمتلئ بالسوائل (مثل كيسات الجدرة الدرقية)، فإنها تسمى كيسية.

يمكن ملء العقيدات الغروانية بالكامل بالسائل أو تحتوي على خليط من الأجزاء السائلة والصلبة. العقيدات الكيسية البحتة (أي أنها مملوءة بالسوائل بنسبة 100٪) نادراً ما تكون سرطانية. على الرغم من أن عقيدة الغدة الدرقية الجدرة قد يزيد حجمها، إلا أنها عادة ما تبقى داخل الغدة الدرقية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في حين أن عقيدات الجدرة هي النوع الأكثر شيوعا من عقيدات الغدة الدرقية. ولكن من الممكن أيضًا إنشاء أنواع أخرى من العقد مثل العقد الجنبية أو الورم الحميد الجريبي. قد يواجه بعض الأشخاص أكثر من عقدة واحدة في نفس الوقت. يتم تصنيف عقيدات الغدة الدرقية الحميدة إلى فئات غير وظيفية ووظيفية.

معظم عقيدات الغدة الدرقية غير وظيفية؛ وهذا يعني أنه على الرغم من وجود العقيدات، فإن مستوى هرمون الغدة الدرقية يبقى طبيعيا. في المقابل، تنتج العقيدات "العاملة" الكثير من هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن تصبح العقد الوظيفية مفرطة النشاط، وفي هذه الحالة تتأثر الغدة بأكملها وتصبح مفرطة النشاط.

أعراض كيس الجدرة الدرقية

لا تسبب معظم أكياس الجدرة الدرقية أي علامات أو أعراض محددة؛ إلا إذا كانت تنمو إلى درجة تؤثر على الأنسجة المحيطة بها أو تظهر في الرقبة.

عندما تظهر أعراض كيسات الجدرة الدرقية، فإنها قد تسبب الأعراض التالية:

تورم واضح في الرقبة أو كتلة واضحة
تسخير الصوت أو التغييرات في الصوت
ألم في الرقبة
صعوبة في البلع

في بعض الحالات، قد تسبب عقيدات الغدة الدرقية أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) عن طريق إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية، بما في ذلك:

فقدان الوزن المفاجئ والسريع
سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
الغضب أو القلق

أيضًا، في بعض الحالات، قد تواجه أعراض قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)؛ ومنها:

التعب
جفاف الجلد
زيادة الوزن
الإمساك

أسباب كيس الجدرة الدرقية

تعد أسباب الإصابة بكيسات الجدرة الدرقية معقدة وغالبًا ما تلعب مجموعة من العوامل المختلفة دورًا في تطورها. وعلى الرغم من إجراء الكثير من الأبحاث في هذا المجال؛ ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم آلية تكوين هذه الأكياس بشكل كامل. العوامل التالية هي أهم العوامل المشاركة في تطور كيسات الجدرة الدرقية:

فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية:

أحد الأسباب الرئيسية لتكيسات الجدرة هو النمو غير الطبيعي والمفرط لأنسجة الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث هذا النمو لأسباب مختلفة لا تزال غير واضحة تمامًا.

تدمير أنسجة الغدة الدرقية:

في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تحلل خلايا الغدة الدرقية الميتة أو التالفة إلى ظهور الأكياس. قد تحدث هذه العملية بسبب عوامل مختلفة مثل الالتهاب أو العدوى.

تراكم المواد:

يمكن أن يؤدي تراكم بعض المواد في أنسجة الغدة الدرقية (مثل الجدرة) إلى تكوين الكيس بمرور الوقت.

العوامل الوراثية

تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في تطور الكيسات الجدرة. وهذا يعني أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بكيسات الجدرة الدرقية بسبب عوامل وراثية.

مشاكل الغدة الدرقية الأساسية:

يمكن أن تساهم بعض الحالات الأساسية في تكوين كيسات الجدرة الدرقية؛ بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية (أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهاب الغدة الدرقية). تضخم الغدة الدرقية يمكن أيضًا أن يكون تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) أحد أسباب كيس الجدرة. لأن العقد الجدرة غالبًا ما يتم إنشاؤها في نفس وقت تضخم الغدة الدرقية. قد تحتوي الغدة الدرقية المتضخمة على عقيدات درقية متعددة.

انخفاض على المدى الطويل TSH:

الأشخاص الذين تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) لديهم منخفضة لفترة طويلة هم أكثر عرضة للإصابة بالعقيدات الجدرية أكثر من غيرهم. إذا ظل مستوى TSH منخفضًا، فقد تنمو العقيدات في الحجم وتنفصل وتفرز الهرمونات. يمكن أن تسبب عقيدات الجدرة الكبيرة ضغطًا على الهياكل المجاورة، بما في ذلك أعصاب الحبل الصوتي.

نقص اليود:

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي نقص اليود في الجسم إلى تضخم الغدة الدرقية وبالتالي زيادة احتمالية الإصابة بالكيسات.

العوامل البيئية:

قد تلعب بعض العوامل البيئية مثل التعرض للإشعاع أيضًا دورًا في تطور كيسات الغدة الدرقية.

عوامل نمط الحياة:

يمكن أن تلعب بعض عوامل نمط الحياة دورًا في تكوين أو تفاقم أكياس الجدرة الدرقية؛ على سبيل المثال، التدخين، والإجهاد المزمن، والنظام الغذائي غير السليم و...

خطر الإصابة بالسرطان في كيسات الجدرة الدرقية

معظم عقيدات الجدرة الدرقية تكون كيسية. أي أنها مملوءة بالكامل أو إلى حد كبير بالسائل. بشكل عام، واحدة من كل 20 عقدة في الغدة الدرقية قد تصبح سرطانية. تشمل أمثلة عقيدات الغدة الدرقية السرطانية السرطان الحليمي أو الجريبي، أو السرطان النخاعي، أو السرطان الكشمي. كما أن خطر الإصابة بسرطان العقد غير العاملة (أي تلك التي لا تنتج هرمون الغدة الدرقية) هو 14 إلى 22٪؛ وفي المقابل، نادرًا ما تصبح العقد المفرطة النشاط (العقد التي تنتج هرمونات الغدة الدرقية) سرطانية.

ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بكيسات الجدرة الدرقية السرطانية أقل بكثير. إن فرصة تحول الكيسات الجدروية النقية (أي تلك التي تكون سائلة بنسبة 100%) إلى سرطان أقل من 2%.

العوامل الوراثية، وتاريخ علاج التروية في منطقة الرأس والرقبة، وتاريخ جراحة الغدة الدرقية، وما إلى ذلك، تزيد من خطر تحول الكيسات الجدروية الدرقية إلى سرطانية.

تشخيص كيس الجدرة الدرقية

في كثير من الأحيان تكون الأكياس الجدرية الدرقية بدون أعراض؛ أي أن المرضى لا يلاحظونها من تلقاء أنفسهم ويتم تشخيصهم بشكل عشوائي أثناء الفحوصات السريرية أو اختبارات وظائف الغدة الدرقية. وبشكل عام فإن طرق تشخيص كيس الجدرة الدرقية هي كما يلي:

الفحص السريري:

اعتمادًا على حجم وموقع عقيدة الجدرة، قد يشعر بها الطبيب أثناء الفحص البدني للغدة الدرقية. في حوالي 5% من النساء و1% من الرجال الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود، يمكن اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية عن طريق الفحص البدني.

فحص الدم:

إذا اكتشف الطبيب وجود كيس الجدرة أثناء الفحص أو اشتبه في وجوده، فسوف يصف فحص دم يتضمن فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) بالإضافة إلى مستويات T3 وT4.

الموجات فوق الصوتية:

إذا كانت مستويات TSH وT3 وT4 غير متوازنة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع العقدة وكذلك التحقق من حالة الغدد الليمفاوية حول الرقبة. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد نوع وحجم العقيدة وكذلك التحقق مما إذا كانت العقيدة قد اخترقت الأنسجة المحيطة أو أنها تضغط على الأعصاب أو العقد الليمفاوية القريبة.

الشفط بالإبرة الدقيقة :(FNA)

في حالة العقيدات غير الوظيفية، قد يكون من الضروري إجراء "الشفط بالإبرة الدقيقة"؛ وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية وحجم العقدة. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى عقيدة الغدة الدرقية لجمع الخلايا لفحصها.

يساعد إجراء FNA أثناء استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية على ضمان وضع الإبرة بشكل صحيح. يمكن استخدام دواء لتخدير منطقة الرقبة لمنع الانزعاج. يقوم الطبيب بجمع عدة عينات من الخلايا من مناطق مختلفة من العقدة لتحليل خصائص السرطان وإرسالها إلى المختبر.

اقرأ المزيد: أخذ عينات من الغدة الدرقية ما هو وكيف يتم إجراؤه؟

الاختبار الجزيئي:

يتم أحيانًا تفسير نتائج FNA على أنها "غير حاسمة"؛ وهذا يعني أن النتائج ليست نهائية حول ما إذا كانت الخلايا سرطانية أم حميدة. وفي هذه الحالة قد يرسل الطبيب العينة للاختبار الجزيئي. يقوم الاختبار الجزيئي بتحليل التسلسل الجيني للحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) للخلايا للتحقق من وجود طفرات جينية.

اختبار امتصاص اليود المشع:

يستخدم هذا الاختبار للمرضى الذين لديهم عقيدة في الغدة الدرقية ويكون مستوى هرمون TSH لديهم أقل من الطبيعي. في هذا الاختبار، يتم إعطاء النويدة المشعة (اليود المشع) للمريض على شكل أقراص أو كبسولات أو عن طريق الحقن. بعد ساعات قليلة من تناول اليود المشع (بعد 6 ساعات أو حتى في اليوم التالي)، يتم التقاط صور للغدة الدرقية باستخدام كاميرا غاما.

توضح هذه الصور كمية اليود المشع التي امتصتها الغدة الدرقية. يشير الامتصاص الطبيعي لليود إلى الأداء الطبيعي للغدة الدرقية. قد يشير تناول اليود المفرط إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض جريفز أو وجود عقيدة درقية وظيفية. يشير انخفاض امتصاص اليود إلى قصور الغدة الدرقية، أو التهاب الغدة الدرقية، أو وجود عقيدة غير وظيفية.

علاج كيس الجدرة الدرقية

تعتمد خيارات العلاج على حجم ونوع الكيس الجدرة. الكيسات غير السرطانية أو التي لا تسبب مشاكل لا تحتاج إلى علاج. تظل معظم أكياس الجدرة الدرقية ثابتة في الحجم. وقد يتقلص بعضها من تلقاء نفسه أو حتى يختفي تمامًا دون أي علاج.

في حالة الأكياس الجدرية غير السرطانية التي لا تنمو بشكل ملحوظ، تكفي المتابعة المنتظمة والموجات فوق الصوتية الدورية. في حالة النمو المقلق لكيسات الجدرة الدرقية، قد يكون من الضروري إجراء خزعة لاستبعاد احتمالية الإصابة بالسرطان، ومن ثم يتم وصف العلاج المناسب بناءً على النتائج.

الجراحة

عادةً ما تكون الأكياس الجدرية في الغدة الدرقية حميدة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تحتوي على خلايا سرطانية. وحتى الكيسات الجدرية الحميدة قد تتطلب إجراء عملية جراحية إذا نمت بشكل ملحوظ.

يوصى بإزالة كيس الجدرة الدرقية عن طريق الجراحة في الحالات التالية:

تشخيص سرطان الغدة الدرقية أو نتائج الاختبارات الجينية التي تشير إلى احتمالية الإصابة بالسرطان.
وجود عقيدة كبيرة تسبب الألم، أو صعوبة في التنفس، أو صعوبة في التحدث، أو صعوبة في البلع.
تأثير العقيدات على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

اثنتين من جراحات الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا لإزالة كيسات الجدرة الدرقية هي:

استئصال فص الغدة الدرقية: الاستئصال الجراحي لأحد فصي الغدة الدرقية، والذي يمكن إجراؤه لعلاج عقيدات الغدة الدرقية أو سرطانات الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية: الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بأكملها أو معظمها تقريبًا، يوصى به لعلاج بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية.

من الجدير بالذكر أن أي جراحة للغدة الدرقية يجب أن يتم إجراؤها بواسطة جراح غدة درقية ماهر وذو خبرة من أجل لتقليل مضاعفات جراحة الغدة الدرقية إلى الحد الأدنى.

الدكتور سيد أحمد فني، جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية، أجرى أكثر من 5000 عملية جراحية ناجحة للغدة الدرقية، وهو عضو في جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. وهو، المعروف بجراح الغدة الدرقية ذو المخلب الذهبي، يقوم بإجراء العمليات الجراحية بأحدث المعدات الطبية مثل جهاز قياس الأعصاب لتقليل مضاعفات الجراحة.

خيارات العلاج الأخرى

إذا كان الكيس الجدري يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية، فقد يتم علاجه باليود المشع أو الجراحة لإزالة العقيدات. تشمل خيارات العلاج الأخرى التي يمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع جراحة الغدة الدرقية أو بمفردها ما يلي:

بعض الأدوية: قد تكون أدوية حصر الغدة الدرقية بديلاً لليود المشع، مثل بروبيل ثيوراسيل (PTU) وميثيمازول (تابازول).

استئصال الغدة الدرقية بالترددات الراديويةاستئصال الغدة الدرقية بالترددات الراديوية: يتضمن هذا الخيار الأقل تدخلاً استخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية لتوصيل تيار كهربائي إلى العقيدات، وتسخينها، ثم تقليصها. يوصى عادة بهذا النوع من الطرق للعقد الحميدة الكبيرة.

هل يمكن أن تصبح أكياس الجدرة الدرقية سرطانية؟

نادرًا ما تصبح أكياس الغدة الدرقية سرطانية؛ ولكن هناك احتمال لهذه المشكلة. ولذلك فإن الفحص الدوري لهذه الأكياس مهم جداً. إذا كان هناك عدة عقيدات في الغدة الدرقية فيجب فحص كل واحدة منها على حدة.

كيف يتم علاج كيس الجدرة الدرقية السرطاني؟

إذا تم تشخيص كيس الجدرة الدرقية على أنه سرطاني، فعادةً ما يتم إجراء الجراحة. وقد يوصى أيضًا بعلاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

الملاحظات الختامية

تكيسات الجدرة الدرقية هي تجاويف مملوءة بالسوائل في الغدة الدرقية والتي غالبًا ما تعتبر حميدة. ورغم أن معظم هذه الأكياس لا تحتاج إلى علاج؛ ولكن في بعض الحالات، بسبب النمو المفرط أو التسبب في الأعراض، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو طرق علاج أخرى. عوامل مختلفة مثل العمر، والتاريخ العائلي لسرطان الغدة الدرقية، والتعرض للإشعاع، ووجود عقيدات الغدة الدرقية المتعددة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعانون من الخراجات الجدرية. ولذلك فإن الفحوصات المنتظمة والمتابعة الطبية مهمة جداً لهؤلاء الأشخاص.

11-15-1403

X LinkedIn Whats App البريد الإلكتروني