كيس درموئيد (الكيس الجلدي) هو أحد أنواع نادر توده غالبًا ما يتم مشاهدة الـ "حميد" (حميد) في منطقة التناسل في الشفرين الكبيرين (كبير جهاز التناسل). هذه التطلعات تبدو وكأنها نشأة تكنولوجية، وفي الحقيقة تم تصنيفها على أنها مدرزاد أو كاملة تم تصنيفها على أنها سبب في نشوء سلاسل نابهجاي بافت في المملكة المتحدة مما أدى إلى خلق المزيد من الابتكارات.

ليس الأمر الأساسي هو عدم إعادة إنشاء هذا النظام. هناك اختلافات بسيطة في ملصقات الحواوي الشفافة، وهي عبارة عن قوائم برامج حاوية متنوعة ومتنوعة تشبه ما تحتويه زايا (أكتودرم، ومنظم، وأندودرم) المتنوعة. يمكن أن يشمل هذا المحتوى الأمور التالية:

1. بافت‌های بوستی: تتضمن مجلدات مو، غدد چربی (سباسه)، غدد عرق و كراتین بیش من الحد الأقصى.
2. الألواح الصعبة: في حالات نادرة، قد تكون حاو بافت دندان أو قطع صغيرة ممزقة.
3. ماي غلیظ: منشورات الويب والرسائل القصيرة والرسائل القصيرة.

من علم الآثار، هذا كل شيء مهدد بالخطر ويتحول إلى سرطان (بدخيم) على نطاق واسع جدًا (أقل من 2٪ من الحالات). عادة ما يكون نموها بطيئًا وتدريجيًا، وقد تظل بدون أعراض في المنطقة التناسلية لسنوات حتى تنمو إلى حجم يسبب إزعاجًا جسديًا أو قلقًا تجميليًا. تحتوي هذه الأكياس على جدار محفظة مميز يجب إزالته بالكامل لمنع تكراره.

الجذر الرئيسي لتكوين الأكياس الجلدية يعود إلى تشوهات النمو خلال فترة الجنين. أثناء نمو الجنين، يجب أن تتم هجرة الخلايا وتكوين الهياكل الإنجابية بدقة. يتشكل الكيس الجلداني نتيجة لانحباس أو احتباس الخلايا الجذعية أو الظهارية (الجلدية) في مسار هجرة الخلايا أو الأنسجة التي لا ينبغي أن تكون هناك.

بتعبير أدق، تنشأ هذه الأكياس من الخلايا البدائية التي لديها القدرة على تكوين جميع مكونات الأنسجة. في منطقة الشفرين الكبيرين، قد تبدأ هذه الخلايا بإنتاج وإفراز مواد جلدية (مثل الدهون والشعر) بسبب عيوب في النمو الطبيعي وتتراكم في بنية مغلقة (كبسولة).

العوامل أو العوامل المتسارعة التي تسبب ظهور الكيس (حتى لو كان خلقيا):

• التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية الشديدة أثناء فترة البلوغ أو الدورة الشهرية أو الحمل إلى تحفيز نشاط الغدد الموجودة في الكيس وتسريع نموه.
• الصدمة الموضعية (الإصابة): يمكن أن تؤدي الضربات أو الإصابات المتكررة الناتجة عن الولادة، أو إزالة الشعر بالشمع الخشن، أو الشقوق الجراحية القديمة في العجان إلى تحفيز الخلايا الكامنة وتنشيط نمو الكيس.
• الالتهاب المزمن: قد تعمل الحالات الالتهابية طويلة الأمد في الأنسجة المحيطة كمحفزات.
• العوامل الوراثية: على الرغم من أنه نادرًا ما يتم إثبات وجود صلة وراثية قوية، إلا أن بعض المتلازمات التي تؤثر على نمو الأنسجة قد تزيد من خطر الإصابة بالكتل الخلقية.

في الممارسة السريرية، معظم الأكياس الجلدية التي يتم تشخيصها لدى النساء البالغات هي أكياس موجودة منذ الولادة ولكن لا يتم ملاحظتها حتى سن البلوغ أو حتى بعد ذلك (في الثلاثينيات والأربعينيات) بسبب بطء النمو.

الكيس الجلداني في الشفرين الكبيرين غالبًا ما يكون آفة "صامتة" ولا يسبب أي أعراض محددة. تظهر الأعراض عندما يصبح الكيس كبيرًا بدرجة كافية أو يصبح معقدًا.

أهم النتائج السريرية هي:

1. وجود كتلة واضحة: يشعر المريض أو الطبيب بوجود كتلة تحت الجلد على أحد جانبي الشفرين الكبيرين.
2. الاتساق والمظهر: تكون الكتلة عادة ثابتة ولكنها مرنة قليلاً (ليست صلبة تمامًا مثل العظام، وليست كيسًا تمامًا مثل كيس بارثولين)، دائرية أو بيضاوية وغالبًا ما تكون متحركة (أي غير متصلة بأنسجة أعمق).
3. الألم الأولي: عادةً، لا تكون هذه الأكياس مؤلمة لأنها ليست مصابة أو ملتهبة.
4. نمو بطيء: غالبًا ما يلاحظ المرضى أن الكتلة أصبحت أكبر قليلاً على مدار عدة أشهر أو سنوات.

• العدوى (نادرة): إذا أصبحت محتويات الكيس ملتهبة أو مصابة بالعدوى، تظهر أعراض مشابهة للخراج: احمرار شديد (حمامي)، وتورم، وزيادة الحرارة المحلية، وألم حاد، وأحيانًا إفراز صديد.
• الضغط والانزعاج: إذا نما الكيس إلى حجم حبة الجوز أو أكبر، فقد يسبب ضغطًا ميكانيكيًا وعدم راحة عند المشي، أو ارتداء ملابس داخلية ضيقة، أو أثناء الجماع (عسر الجماع).
• التغير في المظهر (مخاوف تجميلية): في كثير من الحالات، يكون الدافع الرئيسي للإحالة هو القلق بشأن عدم التماثل الناتج في منطقة الأعضاء التناسلية.

كيس جلداني مع كتل أخرى مماثلة في منطقة الأعضاء التناسلية

المنطقة التناسلية الخارجية للأنثى عرضة لأنواع مختلفة من الكتل. التشخيص التفريقي الدقيق أمر بالغ الأهمية لاختيار طريقة العلاج المناسبة. ويبين الجدول التالي الاختلافات الرئيسية بين الكتل الأكثر شيوعاً:

نوع الكتلة، الأصل والخصائص الرئيسية، الموقع المشترك، الاتساق، الخطر المعتاد للإصابة بالأورام الخبيثة، كيس جلدي،أصل جنيني، يحتوي على شعر، دهون، أنسجة صلبة من الشفرين الكبيرين (عادةً من جانب واحد)، ثابتة، متحركة نسبيًا، منخفضة جدًا كيس بارثولين،انسداد قناة غدة بارثولين، مدخل الدهليز المهبلي (بالقرب من الساعة 4 أو 8) ناعمة غير مملوءة بالسوائل الكيسة البشروية (سيباشي) انحباس خلايا الجلد السطحية في أي مكان على جلد المنطقة التناسلية يكون ناعمًا، وفي بعض الأحيان لا تحتوي على نقطة سوداء مركزية (نقطة خروج) الورم الشحمي (كتلة دهنية) ورم حميد من الأنسجة الدهنية في المناطق تحت الجلد والمزيد من الأنسجة الدهنية يكون ناعمًا جدًا "فطيريًا" ولا يمكن الضغط عليه بسهولة الورم الليفي أو الورم تحت المخاطي يكون تليف الأنسجة الضامة في المناطق العميقة من الشفرين أو الحوض صعبًا جدًا وغير قابل للتشوه في حالات نادرة جدًا

يبدأ التشخيص السريري عادةً بجس الكتلة؛ تعتبر الكتلة الصلبة مع احتمال وجود شعر أو مادة صلبة موضع شك كبير بالنسبة للجلدانية، في حين أن الكتلة التي تكون عند مدخل المهبل فقط وتكون مؤلمة جدًا غالبًا ما تكون كيسة بارثولين معدية.

مقالة لمزيد من القراءة: K طرق التشخيص النهائي (السريري + التصوير)

يعد تشخيص الكيس الجلداني عملية متعددة الخطوات تعتمد على التاريخ الطبي والفحص البدني وتقنيات التصوير:

1. التخدير: اعتمادًا على حجم وعمق الكيس، يمكن استخدام التخدير الموضعي (للكتل الصغيرة والسطحية) أو التخدير العام الخفيف (للكتل الكبيرة أو في الحالات التي يعاني فيها المريض من قلق شديد).
2. شق الجلد (الشق): يجب إجراء الشق الجراحي بعناية شديدة وعادةً ما يكون على طول الخطوط الطبيعية للجلد (خطوط لانجر) في الشفرين الكبيرين. الهدف هو خلق أقل ندبة ممكنة.
3. التشريح: باستخدام أدوات دقيقة، يجب على الجراح فصل الكيس عن الأنسجة السليمة المحيطة به (الدهون والعضلات السطحية). الخطوة الأكثر أهمية هي الحفاظ على السلامة الكاملة لكبسولة الكيس. يؤدي تمزق المحفظة إلى دخول المحتويات الدهنية والشعر إلى الحيز تحت الجلد ويؤدي إلى تفاعل التهابي شديد أو تكرار موضعي.
4. الإغلاق والإصلاح: بعد التأكد من الاستئصال الكامل، يتم خياطة التجويف المتبقي بعناية. في حالة الشفرين الكبيرين، من الشائع جدًا استخدام خيوط دقيقة جدًا وقابلة للامتصاص (مثل النايلون أو البوليجلاكتين) لتحقيق نتيجة جمالية مثالية.

فترة التعافي عادة ما تكون قصيرة، ولكن الالتزام الصارم بالتعليمات ضروري لتجنب المضاعفات:

• الأدوية: تناول المضادات الحيوية لمنع العدوى (خاصة في المنطقة التناسلية الحساسة) والأدوية المضادة للالتهابات/المسكنات على النحو الذي يحدده الطبيب.
• العناية بالجروح: يجب أن تظل المنطقة نظيفة وجافة. ويجب أن يتم الغسل بالماء الفاتر أو بمحلول مطهر خفيف جداً يصفه الطبيب.
• تقييد النشاط: تجنب الأنشطة المكثفة، ورفع الأشياء الثقيلة، والرياضات الشاقة وخاصة النشاط الجنسي (المهبلي والخارجي) لمدة لا تقل عن 3 إلى 6 أسابيع حتى تتم استعادة الأنسجة الأساسية بالكامل.
• الضغط المحظور: يجب على المريض تجنب الجلوس لفترة طويلة أو الضغط المباشر على منطقة العملية قدر الإمكان.

(إعادة البناء التجميلي)

في الحالات التي يكون فيها الكيس كبيرًا جدًا وتؤدي إزالته إلى مسافة بادئة كبيرة أو عدم تناسق في الشفرين الكبيرين، يمكن لجراحي التجميل أو أطباء أمراض النساء التجميلية استخدام الطرق المساعدة:

• الإصلاح باستخدام الأنسجة الدهنية الخاصة بالمريض (تطعيم الدهون): يتم أخذ الدهون من منطقة أخرى من الجسم وحقنها في المنطقة الغائرة لتعويض الحجم المفقود واستعادة التناسق.
• استخدام الليزر: بعد شفاء الجرح الأولي تمامًا، يمكن استخدام ليزر الجلد لتحسين الجودة وتقليل احمرار الندبة المتبقية.

يتم علاج العديد من كتل الجلد من قبل الجمهور باستخدام العلاجات التقليدية أو المنزلية، والتي تكون غير فعالة تمامًا أو خطيرة في حالة الأكياس الجلدانية:

• الكمادات الدافئة والتدليك: هذه الطرق مفيدة لتحسين تدفق الدم وتقليل الالتهاب في كيسات الغدة الدهنية، لكنها لا تستطيع تدمير الخلايا التي تشكل الكيس الجلداني الخلقي. وهذا لا يؤدي إلا إلى مزيد من التهيج واحتمال تمزق المحفظة.
• الشفط بإبرة: يرتبط تفريغ المحتويات السائلة أو الدهنية للكيس الجلداني بإبرة دائمًا بالفشل. إذا كانت المحتويات تحتوي على شعر أو مواد صلبة، فمن المستحيل تفريغها. في حالة الإخلاء غير الكامل، سيبقى جدار الكيس ويتشكل الكيس مرة أخرى (التكرار).
• استخدام المراهم أو الأدوية الموضعية: لا يوجد دواء موضعي معروف يمكنه اختراق أنسجة الشفرين بعمق وتدمير كبسولة الكيس.

نصيحة صارمة: أي ضغط أو انفجار أو تصريف للكيس الجلداني من قبل شخص غير متخصص يمكن أن يؤدي إلى تحوله إلى عدوى حادة أو تكوين ناسور أو ندبة دائمة ومشوهة.

التأثيرات الوجود النفسي والجنسي كتلة في المنطقة التناسلية

المنطقة التناسلية منطقة حساسة جداً نفسياً وعاطفياً. وجود نتوء غير طبيعي، على الرغم من كونه حميدا، يمكن أن يكون له آثار سلبية كبيرة على الصحة العقلية للمريض:

1. انخفاض الثقة بالنفس والقلق: قد يشعر المرضى بأن أعضائهم التناسلية "معيبة" أو "مريضة"، مما يسبب قلقًا شديدًا، خاصة في سن أصغر أو قبل الجماع.
2. تجنب الفحص: الخوف من حكم الطبيب أو مواجهة طبيعة الكتلة يسبب تأخير التحويل والتشخيص.
3. التأثير على الوظيفة الجنسية (عسر الجماع): إذا كان الكيس كبيرًا، فقد يكون الضغط أثناء الجماع مؤلمًا ويجعل الجماع صعبًا أو مستحيلًا.

يجب على الطبيب توفير بيئة آمنة وغير قضائية وطمأنة المريض بأن هذه الحالات شائعة نسبيًا وقابلة للعلاج. الاستشارة النفسية قبل وبعد الجراحة يمكن أن تكون فعالة جدًا في استعادة الصورة الإيجابية للجسم.

بما أن الكيس الجلداني هو آفة تطورية وخلقية، فمن غير الممكن منع "تكونه" في الحالة الأساسية. ومع ذلك، يمكن تجنب العوامل التي تسبب تنشيط أو التهاب الكيسات الموجودة وتمنع تكوين كيسات مشابهة (مثل الكيسات البشرانية):

• النظافة اللطيفة: الاغتسال يوميًا بالماء الفاتر والمنظفات الخفيفة والحفاظ على جفاف المنطقة بعد الغسيل.
• تجنب التهيج الميكانيكي: قلل من استخدام الملابس الداخلية الضيقة جدًا، والملابس التي تحتوي على ألياف صناعية، وقلل من التهيج الناتج عن ممارسة الرياضة المكثفة أو ركوب الدراجات على المدى الطويل.
• طرق إزالة الشعر: يجب أن يتم استخدام طرق إزالة الشعر (مثل إزالة الشعر بالشمع أو إزالة الشعر بالليزر) بعناية لتجنب تلف بصيلات الشعر واحتمال احتجاز الخلايا في الطبقات السفلية من الجلد.
• الفحوصات الدورية: توفر الفحوصات المنتظمة للسيدات (مسحة عنق الرحم وفحص الحوض) فرصة لاكتشاف أي كتل جديدة في المراحل المبكرة.

يعد اختيار الطبيب لإجراء جراحة الكيس الجلداني في الشفرين الكبيرين أمرًا بالغ الأهمية، لأن هذه المنطقة لها أهمية وظيفية وجمالية عالية جدًا.

يتضمن دور الطبيب ما يلي:

1. التشخيص الدقيق: ميّز بين الكيس الجلداني وكيس بارثولين والخراج والكتل الأخرى.
2. التخطيط الجراحي المحافظ: على الرغم من أن الاستئصال الكامل أمر ضروري، إلا أنه يجب على الجراح استخدام تقنيات تسبب الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة.
3. النهج الجمالي: يجب على الجراح الماهر ليس فقط إزالة الكيس بالكامل، ولكن أيضًا التأكد من وضع الغرز بطريقة تحافظ على التماثل الطبيعي للشفرين الكبيرين وتقليل التندب العميق. وتصبح هذه المهارة أكثر أهمية في العمليات الجراحية التجميلية الترميمية.

1. هل يمكن علاج الكيس الجلداني بالليزر؟
لا يعتبر الليزر أداة حرارية وغير فعالة لإزالة البنى تحت الجلد مثل الأكياس. على الرغم من أنه يمكن استخدام الليزر بعد الجراحة لتحسين نوعية الندبات، إلا أن العلاج الرئيسي يجب أن يكون جراحة الاستئصال.

2. هل هناك احتمالية للتكرار؟
فقط إذا تم إجراء الجراحة بشكل غير كامل وبقي جزء من الكبسولة (خاصة الأجزاء التي تحتوي على الخلايا الجذعية) في الجسم، فهناك احتمالية لتكرارها. ومع إزالة الكبسولة بالكامل، تكون فرصة تكرارها معدومة تقريباً.

3. ما هو الفرق مع كيس بارثولين؟
كيس بارثولين هو كيس غدي يحدث نتيجة انسداد قناة إحدى غدتي بارثولين (بالقرب من فتحة المهبل). وتكون محتوياته عادة عبارة عن سائل مخاطي ويصبح مؤلما جدا عند الإصابة به. الجلدانية لها أصل جنيني، وغالبًا ما توجد في الأنسجة العميقة للشفرين الكبيرين، ومحتوياتها أكثر تعقيدًا.

4. هل تبقى ندبة بعد الجراحة؟
نعم، كل جراحة جلدية تترك ندبة. ولكن مع التقنيات الجراحية الحديثة والشقوق الدقيقة واستخدام الغرز القابلة للامتصاص في الطبقات الأساسية، تصبح الندبة المتبقية صغيرة جدًا ورقيقة وغالبًا ما تكون بالكاد ملحوظة خلال أشهر، خاصة إذا تم إجراء الشقوق على طول خطوط الجلد الطبيعية.

الملخص النهائي class="ez-toc-section-end">

الكيس الجلداني في الشفرين الكبيرين هو اكتشاف نادر ولكن يمكن التحكم فيه عند النساء. ولا ينبغي تجاهل طبيعته الحميدة؛ لأن المضاعفات الثانوية مثل العدوى والانزعاج الجسدي يمكن التنبؤ بها. التشخيص الدقيق من خلال التصوير والعلاج النهائي وهو الاستئصال الجراحي للمحفظة الكاملة يحل هذه المشكلة تماما. ولا يعتمد نجاح العلاج على إزالة الكتلة فحسب، بل يعتمد أيضًا على مهارة الجراح في الحفاظ على جمال وتناسق المنطقة التناسلية. الوعي والإحالة في الوقت المناسب إلى طبيب أمراض النساء ذو الخبرة هو المفتاح لتحقيق نتائج علاجية وتجميلية مرضية.