ما هو استئصال الصفيحة الفقرية القطنية ومتى يكون ذلك ضروريًا؟ في الواقع، استئصال الصفيحة الفقرية للقرص القطني هو إجراء جراحي متخصص لإزالة جزء من الصفيحة (جزء من العظم الفقري) الذي يضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. عادة ما يحدث هذا الضغط بسبب بروز القرص، أو تضيق القناة الشوكية، أو نمو العظام غير الطبيعي. عندما يشعر المريض بألم شديد أو تنميل أو وخز أو ضعف في الحركة في الساقين ولا تكون العلاجات غير الجراحية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن القطنية فعالة، يوصي الطبيب بهذه الجراحة. هذا الإجراء يمكن أن يقلل الضغط على الأعصاب ويعيد قوة الحركة. تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات الأكثر شدة، قد يقترح الطبيب عمليات أخرى مثل **عملية القرص القطني المفتوحة** لبعض المرضى. الاستعدادات اللازمة قبل جراحة استئصال الصفيحة الفقرية قبل إجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية، من الضروري أن يخضع المريض لفحوصات طبية مفصلة. مطلوب التصوير المتقدم مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتشخيص الموقع الدقيق للإصابة. كما يجب على المريض الخضوع لفحوصات الدم وتخطيط القلب واستشارات التخدير. يجب إيقاف بعض مميعات الدم قبل أيام قليلة من الإجراء لتقليل خطر النزيف. إن تناول الطعام الصحي والتوقف عن التدخين والسيطرة على الأمراض الأساسية مثل مرض السكري أو ضغط الدم يلعب أيضًا دورًا مهمًا في نجاح العملية. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا اختيار جراح ذي خبرة. تمكن الدكتور يزدان بناهي، أحد المتخصصين البارزين في جراحة العمود الفقري، من تحقيق نتائج ناجحة للمرضى الذين يعانون من مشاكل القرص القطني باستخدام الأساليب الحديثة والمعدات المتقدمة. إجراءات استئصال الصفيحة القرصية القطنية يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير العام وعادة ما تستغرق بضع ساعات. في البداية يتم وضع المريض على بطنه على سرير خاص وبعد التطهير الكامل لمنطقة الجراحة يتم عمل شق صغير في الظهر. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة جزء صغير من الصفيحة لتوفير مساحة أكبر للحبل الشوكي والأعصاب. في بعض الحالات، يكون من الضروري إزالة أجزاء من القرص البارز. يحتاج بعض المرضى، في حالة عدم استقرار العمود الفقري، إلى تثبيت الفقرات، ويتم ذلك بطرق مثل **القرص القطني البلاتيني** ### التخدير في جراحة استئصال الصفيحة الفقرية عادة ما يستخدم التخدير العام في عملية استئصال الصفيحة الفقرية القطنية، لأن هذا النوع من الجراحة يتطلب التثبيت الكامل للمريض وخلق ظروف آمنة للجراح. التخدير العام يعني أن المريض يكون فاقداً للوعي تماماً أثناء العملية ولا يشعر بأي ألم أو وعي بالعملية الجراحية. قبل العملية، يقوم طبيب التخدير بفحص قلب المريض والرئة وتاريخ الأمراض الكامنة. إذا كنت تتناول أدوية معينة، مثل أدوية تخفيف الدم أو أدوية ضغط الدم، فسيتم تطبيق تغييرات في الجرعة أو التوقيت. بعد التحضير، يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الحقن أو عن طريق الغازات المستنشقة. وفي الوقت نفسه يتم وضع أنبوب للمساعدة على التنفس في القصبة الهوائية للمريض للحفاظ على الأوكسجين الكافي أثناء العملية. المضاعفات والمخاطر المحتملة لاستئصال الصفيحة الفقرية على الرغم من أن جراحة استئصال الصفيحة الفقرية تعتبر من الطرق الفعالة لعلاج الضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب، إلا أنها مثل أي عملية جراحية أخرى من الممكن أن تترافق مع مضاعفات. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا عدوى الموقع الجراحي، والتي يمكن تقليلها باتباع مبادئ التعقيم واستخدام المضادات الحيوية. قد يحدث أيضًا نزيف أثناء الإجراء أو بعده، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو الذين يتناولون مميعات الدم. تشمل الآثار الجانبية المهمة الأخرى تلفًا محتملاً لجذور الأعصاب، مما قد يسبب تنميلًا أو ضعفًا في الساقين. وفي بعض الحالات النادرة، يحدث تسرب للسائل النخاعي، الأمر الذي يتطلب رعاية خاصة. فترة الرعاية والشفاء بعد استئصال الصفيحة الفقرية تلعب الرعاية بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية دورًا مهمًا للغاية في نجاح الجراحة والوقاية من المضاعفات. عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة تتراوح بين 2 إلى 5 أيام ليكون تحت إشراف الأطباء والممرضات. خلال هذه الفترة، تتم السيطرة على الألم واستخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى والعناية بالجروح. بعد الخروج من المستشفى، تبدأ فترة التعافي في المنزل، الأمر الذي يتطلب الالتزام الصارم بالتعليمات الطبية. تعتبر الراحة النسبية وتجنب الأنشطة الثقيلة ورفع الأشياء أمرًا في غاية الأهمية. يوصى بالمشي الهادئ والمنتظم منذ الأيام الأولى بعد العملية لمنع تجلط الدم في الساقين. تبدأ جلسات العلاج الطبيعي عادة بعد بضعة أسابيع لتقوية عضلات الظهر والساقين وتحسين حركة العمود الفقري. ### الرعاية اللازمة في المستشفى بعد الجراحة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لبضعة أيام لمراقبة العلامات الحيوية والحالة العامة. تعتبر السيطرة على الألم من أهم الإجراءات في هذه المرحلة، ويصف الطبيب المسكنات المناسبة للمريض. يتم أيضًا إعطاء المضادات الحيوية للمريض لمنع العدوى والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل التورم. يتم تغيير ضمادات الجرح بانتظام وتقوم الممرضات بتوجيه المريض لتغيير وضعه والجلوس بشكل صحيح. لمنع تجلط الدم بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية، يتم تشجيع المريض على النهوض من السرير والمشي بمساعدة الممرضة أو أخصائي العلاج الطبيعي. ### توصيات للتعافي في المنزل بعد العودة إلى المنزل، هناك حاجة إلى رعاية خاصة. يجب على المريض تجنب الحركات المفاجئة والانحناء المفرط ورفع الأشياء الثقيلة. النوم على مرتبة طبية وتغيير وضعية الجسم ببطء هي النقاط الأساسية. يجب أن يتم تناول الأدوية الموصوفة مثل المسكنات والمضادات الحيوية تمامًا كما وصفها الطبيب. كما أن اتباع نظام غذائي متوازن يركز على العناصر الغذائية التي تحتوي على البروتين والكالسيوم وفيتامين د يساعد على إصلاح العظام والعضلات بشكل أفضل. يوصى بالمشي على مهل بشكل يومي ويمكن زيادة مدته ومسافته تدريجياً. تبدأ جلسات العلاج الطبيعي عادةً بعد أسابيع قليلة من العملية، ويتم وصف تمارين محددة لتقوية عضلات الظهر وتحسين المرونة. يحظر الجلوس لفترات طويلة أو القيادة خلال الأسابيع الأولى. النتائج المتوقعة ومتابعة ما بعد الجراحة بعد إجراء هذه الجراحة، عادة ما يلاحظ المرضى انخفاضًا كبيرًا في شدة الألم وتحسنًا في حركتهم. ومع ذلك، فإن النتائج الكاملة للجراحة قد تستغرق عدة أشهر، حيث تحتاج الأعصاب التالفة إلى مزيد من الوقت للشفاء. قد يظل بعض المرضى يشعرون بالخدر أو الضعف الطفيف في الأسابيع الأولى، والذي سيختفي مع مرور الوقت. تشمل المتابعة بعد العملية الجراحية زيارات منتظمة من قبل الجراح. يتم في هذه الجلسات فحص حالة الجرح الجراحي، وسحب الغرز في الوقت المناسب، وتقييم عملية تعافي المريض. إذا لزم الأمر، سيطلب الطبيب المزيد من التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للتأكد من تخفيف الضغط على الأعصاب بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية.