مقارنة رأب الأوعية التاجية مع جراحة القلب المفتوح. ما هي الطريقة الأفضل؟

جدول المحتويات

قسطرة ما هي الشرايين التاجية للقلب؟ (PCI)

> ليس من الواضح ضيافة العالم، § ظاهرة‌‌‌ ‌ren ‌testy سوء فهم على الأقل '™'™ 3 ez-tooc-heading-head" xhref="#%DA9%D8%D8%D8%D8%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D8 6%D9%D9%D9%D87%D8%D8%DB%DB%D8%D8%D9%D9%D9%D9%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8FF" physuring في ci في مكان آخر في المشروع في سيموستال من سيتشو × 3 xhref="#%D8%D9%D9%D9%D8%D8%D8C_%D8C_%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9%D9 %D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D9888886%D9 xt ez-tooc-heading-head" xhref="#%D9%D9%D8%D8%D8%D82%D9%D82%D8%D8%D8%D8%D8%D9%D9%D9%D8%BE3_%B3_%D8%D8%D8%D8%D8%B2 _%%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8C_%D8%D8%D8%D8%D8%D8%D8C%D9%D9%D9%D9%D9%D8%BE%B3" kisitional ™  المعنى

5/5 امتياز

تم إنشاء لوحات عروقية زمانية من خلال إنشاء لوحات لاصقة داخل شريان‌هاي خون‌رسن بقلب كبير وتصدر تنغ أو توصيل جريان خون ميشند. يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى قصوره ونفسه ونفسه وحتى قلبه الصغير. الهدف من الطب هو التخلص من كافي لبعض القلوب ومحاربة حوادث القلب.

لتحكم في هذه المؤثرات وتصفحها من خلال التلاعب بها، عادةً ما يتم ذلك آنژیوگرافی قلب وبرسی دقیق وضعیت عروق، دو روش اصلی درمانی يشمل آنژیوپلاستی عروق کرونری وجراحة بایپس قلب (CABG) مطرح می‌شوند. ولكن هل هو الأفضل؟ وفيما يلي الإجابة على هذا السؤال.

القسطرة هي إجراء طفيف التوغل يستخدم لفتح الشرايين المسدودة بدون جراحة مفتوحة. بهذه الطريقة:

يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر شريان في الرسغ أو الفخذ.
يتم نفخ البالون في مكان التضيق لفتح الشريان.
عادةً ما يتم وضع دعامة (أنبوب شبكي معدني) لمنع إعادة الإغلاق.
دعامات اليوم غالبًا ما تكون خالية من الأدوية وتقلل من فرصة عودة التضيق.

فوائد القسطرة هي كما يلي:

تخدير موضعي، بدون تخدير عام
مدة العملية حوالي 1-2 ساعة
الإقامة في المستشفى لفترة قصيرة (1-2 يوم)
التعافي السريع والعودة السريعة إلى الأنشطة
الطريقة القياسية الذهبية في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد

ولكن من هم المرضى الأكثر استفادة من هذه الطريقة؟ عادة ما تكون عملية رأب الأوعية الدموية أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من تضيق وعاء أو وعاءين.

<اقتباس>

يجب أن يتم الاختيار بين رأب الأوعية الدموية وجراحة المجازة على أساس تشريح الشرايين التاجية، وشدة المرض والظروف السريرية لكل مريض؛ لأنه لا توجد طريقة متفوقة تمامًا على جميع المرضى.

أيضًا، في التقييمات الأولية، يمكن أن يلعب استخدام تصوير الأوعية المقطعية للشرايين التاجية دورًا مهمًا في تشخيص شدة الانسداد وموقعه و تكلفة تصوير الأوعية هي أيضًا أحد العوامل المهمة التي يتم فحصها جنبًا إلى جنب مع حالة المريض. خلال جلسات الاستشارة د. يقترح ماجد فرجي القرار العلاجي الأنسب من خلال فحص صورة رأب الأوعية الدموية للقلب والصور التشخيصية بعناية.

أفضل طبيب قلب لعلاج خفقان القلب + طرق التشخيص والعلاج المتخصصة

اقرأ

جراحة القلب المفتوح (CABG)

الجراحة الالتفافية هي إجراء جراحي يتم من خلاله إنشاء مسار جديد لتمرير الدم حول الشريان المسدود. دكتور. يوصي فرجي ويطبق هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من انسدادات واسعة النطاق أو معقدة، أو في الحالات التي لا تستجيب فيها عملية رأب الأوعية بشكل كافٍ؛ عادة بعد القيام فحص القلب وفحص تفصيلي لمدى الضرر وتدفق الدم إلى عضلة القلب.

وتشمل خطوات الجراحة ما يلي:

يتم وضع المريض تحت التخدير العام.
ينفتح الصندوق.
تتم إزالة الوريد السليم من الساق أو الصدر أو الذراع واستخدامه كطعم مجازة.
يتم توصيل الطعم من الشريان الأبهر إلى الشريان التاجي لاستعادة إمدادات الدم.

تشمل فوائد الجراحة الالتفافية ما يلي:

العلاج المثالي للعوائق المتعددة أو الطويلة أو المعقدة
نتائج أفضل على المدى الطويل، خاصة لدى مرضى السكري
مناسب لانسداد الشريان الرئيسي الأيسر
إمكانية إجراء عدة تجاوزات في عملية واحدة

بالطبع هذه الطريقة لها عيوب أيضًا؛ بما في ذلك الاستشفاء لمدة تتراوح من 5 إلى 7 أيام، وفترة تعافي أطول تبلغ حوالي 6 إلى 8 أسابيع، ومخاطر مثل مشاكل التخدير، أو العدوى، أو الألم بعد العملية الجراحية.

تصوير الأوعية: إنها طريقة تشخيصية. مجرد تصوير والتحقق من وجود أي عائق.

القسطرة: هي طريقة علاجية وتشمل البالون والدعامة.

في بعض الأحيان يتم تنفيذ الأمرين معًا في جلسة واحدة.

رأب الأوعية الدموية التاجية

في هذا القسم، للاختيار بين هاتين الطريقتين، يجب مراعاة الاختلافات الهيكلية والنتائج قصيرة المدى وطويلة المدى لكل منهما. يقدم الجدول التالي مقارنة بسيطة ومفهومة:

<نمط الجدول = "الارتفاع: 223 بكسل؛" العرض = "1135"> <الرأس> <تر> الخاصية رأب الأوعية الدموية باستخدام الدعامة (PCI) جراحة مجازة القلب (CABG) الرأس> <الجسم> <تر> هجوم أقل تدخلاً الجراحة المفتوحة <تر> التخدير محلي عامة <تر> مدة التشغيل 1-2 ساعات 3-6 ساعات <تر> القبول 1-2 أيام 5-7 أيام <تر> الاسترداد سريع (1-2 أسابيع) طويل (6-8 أسابيع) <تر> مناسب لـ العوائق البسيطة والمتوسطة العوائق المعقدة والمتعددة الجدول>

يعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على الحالة السريرية ونوع وعدد الأوعية الدموية المعنية وما إلى ذلك:

1. موقع وشدة العائق

مرض الوعاء الدموي الواحد → رأب الأوعية
مرض الأوعية الدموية الثلاثة، مرض السكري، انسداد الشريان الرئيسي الأيسر → جراحة المجازة

2. الحالات السريرية

أزمة قلبية حادة → رأب الأوعية العاجلة
الذبحة الصدرية المستقرة → تقييم فريق القلب

3. الصحة العامة للمريض

كبار السن أو المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية → رأب الأوعية
المرضى الصغار الذين يعانون من مشاركة واسعة النطاق ← تجاوز

كم تبلغ تكلفة عملية الانصمام للبروستاتا؟ الدليل الكامل 1404

اقرأ

4. تفضيلات المريض

يفضل بعض المرضى التعافي بشكل أسرع والبعض الآخر يفضل مدة أطول.

يعود العديد من المرضى إلى حياتهم الطبيعية خلال أيام قليلة. ولكن يجب أن نعرف:

تزيل عملية رأب الأوعية الانسداد الميكانيكي فقط، وليس سبب المرض.
يعد الالتزام بالنظام الغذائي والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة واستخدام الأدوية المضادة للصفيحات أمرًا ضروريًا.
يعتمد متوسط العمر المتوقع لمرضى القسطرة إلى حد كبير على التحكم في عوامل الخطر مثل الكوليسترول والسكري.
في بعض الأشخاص، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة الاختبار.

بعد الجراحة الالتفافية

بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب، يدخل المريض في مرحلة مهمة من التعافي حيث من المهم جدًا اتباع نصائح الرعاية. وتشمل هذه الاهتمامات:

التحكم ألم في الصدر في القضيب
تقييد النشاط حتى اندماج العظام
المشي التدريجي
الاستخدام المنتظم للأدوية
ابحث عن العلامات التحذيرية، مثل ضيق التنفس أو تورم القدمين

الملخص

لا تعتبر أي من هاتين الطريقتين "أفضل" من حيث القيمة المطلقة.

يوصى باستخدام رأب الأوعية التاجية والدعامات لعلاج الانسدادات البسيطة، لكن جراحة القلب المفتوح أفضل للمرضى الذين يعانون من انسدادات واسعة النطاق ويبحثون عن نتائج أفضل على المدى الطويل. لاختيار الطريقة الأفضل، استشارة مفصلة مع د. يستطيع ماجد فرجي، طبيب القلب، أن يجعل مسار العلاج أكثر وضوحًا ويجعل اتخاذ القرار أكثر استنارة.

المصدر:

bhf.org.uk