برای درک اینکه چرا گاهی اوقات نباید آزمایش شوید، ابتدا باید بدانیم که پاپ اسمیر چگونه کار می کند. پاپ اسمیر یک آزمایش "سیتولوژی" است. در این روش پزشک از یک برس مخصوص (کاردک یا برس) برای تراشیدن و جمع آوری سلول های سطحی دهانه رحم استفاده می کند.
در آزمایشگاه، آسیب شناس این سلول ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی) را شناسایی کند.
چرا شرایط نمونه برداری مهم است؟
دهانه رحم محیط بسیار حساسی است. هر عاملی که باعث شود:
- سلول های دهانه رحم پوشیده شده اند (مثلاً با خون یا چرک).
- سلول ها باید شسته شوند (با دوش واژینال).
- ظاهر سلولها تغییر می کند (به دلیل التهاب شدید).
این باعث میشود که نمونهگیری بهعنوان "نارضایتکننده" گزارش شود یا نتیجه آزمایش اشتباه تفسیر شود. بنابراین، موارد منع تست پاپ اسمیر در واقع شرایطی هستند که دقت آزمایش را از بین می برند.
لیست زیر شامل شرایطی است که متخصصان زنان برای به تعویق انداختن آزمایش توصیه می کنند. این موارد به دو دسته «موقت» و «دائمی/ساختاری» تقسیم می شوند.
این مهم ترین و رایج ترین ممنوعیت است.
- چرا؟ وجود تعداد زیادی گلبول قرمز در نمونه باعث می شود که آسیب شناس نتواند سلول های دهانه رحم را ببیند. خون مانند پرده ای ضخیم روی سلول های هدف می نشیند.
- بهترین زمان: بهترین زمان برای انجام آزمایش پاپ اسمیر روز دهم تا بیستم سیکل قاعدگی (یعنی خلوص کامل) است. اگر لکه بینی جزئی دارید، بهتر است با پزشک مشورت کنید، اما خونریزی شدید قطعا از انجام آزمایش جلوگیری می کند.
9%da%98% (التهاب حاد)
اگر ترشحات غیر طبیعی دارید، نباید پاپ اسمیر انجام دهید.
- چرا؟ در طول عفونت، گلبولهای سفید خون (نوتروفیلها) برای مبارزه با میکروبها به آن ناحیه هجوم میآورند. تجمع شدید گلبول های سفید باعث پنهان شدن سلول های اپیتلیال دهانه رحم می شود (گزارش شده به عنوان: با التهاب پوشیده شده است).
- راه حل: ابتدا باید عفونت تحت نظر پزشک درمان شود و پس از بهبودی کامل، آزمایش انجام شود.
- چرا؟ نفوذ، استفاده از کاندوم یا نفوذ مایع منی میتواند مشکلات متعددی ایجاد کند:
- منی می تواند سلول های سطحی را بشوید یا آنها را بپوشاند.
- اصطکاک ناشی از نزدیکی میتواند باعث التهاب بافتی خفیف و موقتی شود که نتیجه را تغییر میدهد.
- تغییر pH واژن ممکن است بر کیفیت نمونه تاثیر بگذارد.
4. استفاده از دوش واژینال، تامپون یا کرم های داخلی
- قانون 48 ساعت: در 48 ساعت قبل از آزمایش هیچ چیزی نباید وارد واژن شود.
- چرا؟کرم های واژینال، ژل های روان کننده (روان کننده ها) و حتی داروهای ضد قارچ مانند یک لایه چربی یا شیمیایی روی سلول ها قرار می گیرند و در تشخیص اختلال ایجاد می کنند. دوش واژینال نیز بدترین کار ممکن است، زیرا سلول های ارزشمندی را که قرار است آزمایش شوند، می شوید.
بارداری منع مطلق نیست، اما شرایط خاصی دارد.
- توجه: معمولاً این آزمایش را می توان در 8 هفته اول بارداری انجام داد. اما پس از آن به دلیل تغییرات شدید هورمونی و پرخونی دهانه رحم، تفسیر نتایج دشوار شده و ممکن است التهاب کاذب گزارش شود. پزشک معمولاً آزمایش را به 12 هفته پس از زایمان موکول می کند تا بافت ها به حالت عادی برگردند.
دهه رحم برای بازسازی بعد از زایمان یا سقط جنین به زمان نیاز دارد. انجام آزمایش زودتر از 12 هفته پس از زایمان معمولاً نتایج غیر قابل اعتمادی را به همراه دارد.
> سنین زیر 21 سال (طبق دستورالعمل های جدید)
امروزه، در اکثر پروتکل های جهانی (مانند ACOG)، غربالگری سرطان دهانه رحم برای دختران زیر 21 سال توصیه نمی شود، حتی اگر از نظر جنسی فعال باشند. دلیل آن این است که تغییرات سلولی در این سن بسیار شایع و اغلب گذرا است و سیستم ایمنی بدن به طور خودکار آنها را برطرف می کند. آزمایش در این سن ممکن است منجر به درمان های غیر ضروری و استرس شود.
مقاله برای مطالعه بیشتر:
قبل از مراجعه به کلینیک دکتر ویدا یوسفیان برای انجام تست پاپ اسمیر، بدن خود را چک کنید. اگر علائم زیر را دارید، پزشک احتمالاً آزمایش را برای شما به تعویق میاندازد:
- ترشحات رنگی و بدبو: ترشحات سبز، زرد تیره یا خاکستری که بوی ماهی یا تند دارد، نشانه عفونت فعال است.
- سوزش و خارش شدید: التهاب ناشی از قارچ ها یا باکتری ها باعث قرمزی و تورم بافت دهانه رحم می شود که برای نمونه گیری مناسب نیست.
- لکه بینی بدون دلیل: اگر خارج از دوره قاعدگی لکه بینی دارید، ابتدا باید علت خونریزی بررسی شود. اگرچه گاهی اوقات پاپ اسمیر برای بررسی این خونریزی انجام می شود، اما حجم خون نباید زیاد باشد.
- تب و درد لگن: این علائم ممکن است نشانه ای از "بیماری التهابی لگن" (PID) باشد که نیاز به درمان فوری دارد و تست پاپ اسمیر اولویت دوم است.
avif"
آمادگی روش آزمایش class="ez-toc-section-end">
پیش از برداشتن برس نمونه برداری، متخصص زنان مراحل زیر را طی می کند تا مطمئن شود آزمایش شما معتبر است:
دکتر. یوسفیان از شما می پرسد:
- اولین روز آخرین قاعدگی شما چه زمانی بود؟ (LMP)
- آیا در 48 ساعت گذشته رابطه جنسی داشته اید؟
- آیا از کرم واژینال استفاده کرده اید؟
- آیا سابقه جراحی روی دهانه رحم (مانند فریز یا کوتر) داشته اید؟
2. معاینه با اسپکولوم (بازرسی بصری)
قبل از نمونه برداری، پزشک دهانه رحم را مشاهده می کند.
- در صورت مشاهده سرویسیت شدید (التهاب دهانه رحم) (سرویکس به شکل توت فرنگی)، پزشک ابتدا درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کند و آزمایش را به تعویق می اندازد.
- اگر حجم ترشحات زیاد باشد، ممکن است با سواب تمیز شوند، اما اگر ترشحات عفونی باشند، آزمایش لغو می شود.
اگر به دلیل یکی از موارد بالا نمی توانید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید، ابتدا باید مشکل اساسی حل شود. در کلینیک دکتر ویدا یوسفیان از روش های ترکیبی دارویی و مدرن برای آماده سازی بیماران مبتلا به مشکلات مزمن استفاده می شود.
اگر عفونت مانع از آزمایش شد:
- آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها: بسته به نوع عفونت (باکتریایی یا کاندیدیازیس)، یک دوره درمان 7 تا 10 روزه تجویز می شود. تست پاپ اسمیر معمولاً 2 هفته پس از پایان درمان انجام می شود.
یکی از مشکلات رایج در زنان یائسه "آتروفی واژن" (نازک شدن بافت) است. در این حالت، نمونه برداری بسیار دردناک است و سلول ها کیفیت لازم را ندارند (اغلب نتیجه «اسمیر آتروفیک» گزارش می شود که مبهم است). برای حل این مشکل و امکان انجام تست دقیق از روش های جدید زیر استفاده می شود:
لیزر درمانی یک روش غیرتهاجمی و انقلابی است.
