دکتر مهران مرادی، جراح مغز و اعصاب و فوق تخصص جراحی ستون فقرات، تجربه زیادی در درمان دیسک گردن، ستون فقرات و جراحی کم تهاجمی دارد. با استفاده از روش‌های مدرن مانند نورواندوسکوپی و لیزر دیسک، به کاهش درد و بازگرداندن عملکرد طبیعی بیماران کمک می‌کنند.

دکتر مرادی در سال 1393 از دانشگاه علوم پزشکی تهران فارغ التحصیل شد و در سال 1399 دوره پیشرفته جراحی ستون فقرات شامل اصلاح ناهنجاری ها و تکنیک های کم تهاجمی را در دانشگاه ناتینگهام انگلستان گذراند. او از سال 2011 عضو انجمن بین المللی جراحان ستون فقرات است و با تجربه و مهارتی که در جراحی دیسک گردن دارد، گزینه قابل اعتمادی برای بیماران است.

تماس تلفنی

نوبت خود را بگیرید

آماده سازی برای جراحی دیسک گردن مانند سایر جراحی ها است و تاثیر زیادی در نتیجه جراحی دارد. برخی از این اقدامات ممکن است دشوار و پیچیده باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ساده باشند. در اینجا اقدامات مجاز و غیرمجاز را در زمان های مختلف قبل از عملیات شرح داده ایم.

حدود یک تا دو هفته قبل از جراحی

در طول این مدت، پزشک ممکن است دستورالعمل هایی را به شما بدهد که برای بهبود سریعتر و موفقیت آمیز عمل لازم است. این دستورالعمل ها شامل موارد زیر است:

• انجام آزمایشات لازم مانند آزمایش خون، اشعه ایکس یا الکتروکاردیوگرام.
• فرم رضایت را تکمیل کنید و سابقه پزشکی خود را ارائه دهید.
• اطلاع دادن به پزشک در مورد بیماری های زمینه ای و داروهایی که مصرف می کنید.
• سیگار را ترک کنید (ترجیحاً 6 ماه قبل از عمل)، زیرا سیگار تأثیر منفی بر روند بهبودی دارد.
• اجتناب از مصرف الکل.
• عدم مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند ایبوپروفن و داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مانند وارفارین حداقل یک هفته قبل از عمل دیسک گردن.

در روز جراحی دیسک گردن

در روز عمل، پزشک دستورالعمل های خاصی را به شما می دهد که باید آنها را دنبال کنید. برخی از این موارد عبارتند از:

• حداقل 8 ساعت قبل از عمل ناشتا باشید (هیچ غذا یا نوشیدنی مصرف نکنید).
• با توجه به محدودیت هایی که برای استحمام بعد از عمل وجود خواهد داشت، بهتر است قبل از عمل دوش بگیرید.
• طلا و جواهرات را با خود به بیمارستان نبرید.
• سعی کنید کمی زودتر از زمان مقرر به بیمارستان مراجعه کنید تا مراحل پذیرش سریعتر انجام شود.
• اگر داروی خاصی مصرف می‌کنید، حتماً پزشک خود را در مورد آن مطلع کنید.

این اقدامات می تواند تأثیر زیادی بر موفقیت جراحی و بهبودی شما داشته باشد و رعایت آنها ضروری است.

جراحی دیسک گردن از جلو

جراحی دیسک گردن از جلو یک عمل جراحی است که از جلوی گردن انجام می شود و زمانی استفاده می شود که دیسک فشار زیادی به ریشه عصبی یا نخاع وارد کرده باشد. در این روش، جراح با ایجاد یک برش کوچک به ستون فقرات دسترسی پیدا می کند و با استفاده از ابزار دقیق و میکروسکوپ، دیسک آسیب دیده و اجزای اضافی که باعث فشار می شوند را خارج می کند. در برخی موارد، فضای خالی دیسک با یک دیسک مصنوعی پر می شود.

بعد از جراحی، درد ناشی از فشار دیسک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و عملکرد گردن و دست ها بهبود می یابد. این جراحی معمولاً به بستری کوتاه مدت در بیمارستان نیاز دارد و بیمار می‌تواند پس از یک روز فعالیت‌های روزانه خود را از سر بگیرد، اگرچه ممکن است در چند روز اول مقداری درد خفیف باقی بماند.

جراحی دیسک گردن از پشت

جراحی دیسک گردن از پشت یکی دیگر از روش های جراحی دیسک گردن است که برای بیمارانی که علاوه بر مشکلات دیسک گردن، تنگی کانال دهانه رحم یا بیماری OPLL دارند استفاده می شود.

در این روش ابتدا بیمار را در حالت خوابیده بر روی شکم قرار می دهند و پس از بیهوشی، یک برش 10 سانتی متری در پشت گردن ایجاد می شود. در مرحله بعد ماهیچه ها، مهره ها و استخوان هایی که به نخاع و ریشه های عصبی فشار وارد می کنند به طور کامل برداشته می شوند تا نخاع کاملا آزاد شود و فشار از روی آن برداشته شود. سپس مایع غضروفی که به بیرون نشت کرده است جمع آوری می شود و در صورت لزوم قطعه دیسک پاره شده که باعث فشار بر نخاع می شود نیز خارج می شود. در چنین شرایطی به جای دیسک پاره شده از دیسک های مصنوعی استفاده می شود.

در برخی موارد و با توجه به شرایط بیمار، برای کاهش فشار بر نخاع و بهبود کامل وضعیت، از روش هایی مانند فیوژن، پیوند با پیچ و استخوان و یا پیوند استخوان در پشت مهره گردن استفاده می شود. پس از جراحی، بیمار برای بررسی وضعیت خود به مدت یک تا دو روز در بیمارستان بستری می شود و پس از این مدت می تواند به فعالیت های روزانه خود بپردازد. این روش برای افرادی است که می‌خواهند بسیار مناسب است.

جراحی همزمان یا 360 درجه دیسک گردن

نوع دیگری از جراحی دیسک گردن وجود دارد که در شرایط بسیار حاد و اورژانسی استفاده می شود. در این روش جراحی از پشت و جلوی گردن به طور همزمان انجام می شود و به همین دلیل به آن جراحی 360 درجه می گویند.

این روش برای بیمارانی که تنگی شدید دیسک گردن دارند و دیسک های گردن فشار زیادی به نخاع وارد می کنند استفاده می شود. در این موارد فشار روی نخاع و ریشه های عصبی بسیار زیاد است و شرایط بسیار خطرناکی را ایجاد می کند.

بنابراین، جراح تصمیم می گیرد علاوه بر انجام عمل جراحی از پشت گردن، دیسک ها را از جلو نیز تخلیه کند. دوره نقاهت و بستری بیمار پس از این نوع جراحی یک تا دو روز است که پس از آن با تایید پزشک می توان بیمار را ترخیص کرد.

جراحی دیسک گردن با لیزر

یکی از روش های موثر درمان دیسک گردن، بیشتر بخوانید: علت دیسک چیست؟

مراحل جراحی دیسک 3 با لیزر

ابتدا بیمار در موقعیت مناسب برای جراحی قرار می گیرد و ناحیه مورد نظر بی حس می شود و با داروهای بیهوشی ضد عفونی می شود تا عمل با کمترین درد و خطر عفونت انجام شود. سپس با استفاده از فلوروسکوپ، ناحیه آسیب دیده دیسک به طور دقیق شناسایی می شود.

پس از تعیین محل دقیق، یک سوزن کوچک به دیسک وارد می شود و با استفاده از انرژی لیزر، بافت آسیب دیده بدون آسیب به بافت های سالم اطراف تبخیر می شود. تمام مراحل تحت نظارت تصویربرداری زنده انجام می شود تا جراح بتواند با دقت بالا و کمترین عوارض عمل را انجام دهد و زمان بهبودی بیمار کوتاه شود.

دیسککتومی و فیوژن قدامی دهانه رحم (ACDF)

دیسککتومی و فیوژن دهانه رحم (ACDF) شامل برداشتن دیسک آسیب دیده برای تسکین فشردگی نخاع یا ریشه عصبی و کاهش درد، ضعف بازو، بی‌حسی و گزگز می‌شود.

این جراحی از طریق یک برش کوچک در جلوی گردن انجام می شود. دیسک بین دو استخوان مهره برداشته می شود و فتق دیسک یا خار استخوانی که باعث فشردگی نخاع یا ریشه عصبی می شود نیز برداشته می شود. جراحی فیوژن همزمان با دیسککتومی به منظور تثبیت قسمت گردن انجام می شود. فیوژن شامل قرار دادن پیوند استخوان یا ایمپلنت در محل اصلی دیسک برای تثبیت ناحیه است. بیشتر عمل‌های دیسککتومی و فیوژن قدامی دهانه رحم را می‌توان به صورت سرپایی انجام داد و بیماران در همان روز یا پس از یک شب اقامت در بیمارستان به خانه بازمی‌گردند.

مزایای عملیات ACDF عبارتند از:

• دسترسی مستقیم به دیسک و طناب نخاعی: روش قدامی امکان مشاهده مستقیم دیسک های گردنی که در ایجاد فشار و علائم نخاع یا عصب نقش دارند را می دهد. برداشتن دیسک باعث تخریب مستقیم عصب یا نخاع آسیب دیده می شود.
• درد کمتر بعد از جراحی بیماران با این روش نسبت به جراحی خلفی درد برش کمتری دارند.

تعویض دیسک گردن

تعویض دیسک گردن یک جایگزین برای دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن در بیماران منتخب است. هدف از جایگزینی دیسک گردن برداشتن فشردگی نخاع یا ریشه عصبی با حفظ حرکت گردن است. دیسک های مصنوعی برای تقلید از شکل و عملکرد یک دیسک طبیعی ستون فقرات طراحی شده اند. این روش در بیماران جوان‌تر بدون آرتروز گردن انجام می‌شود که دارای فتق دیسک گردن هستند که باعث درد شدید گردن یا بازو می‌شود که به گزینه‌های درمانی غیرجراحی پاسخ نمی‌دهد.

مهمترین مزیت تعویض دیسک گردن، حفظ حرکت طبیعی گردن است. این به نوبه خود تقاضای اضافی را از سایر دیسک ها در ستون فقرات گردنی حذف می کند و اعتقاد بر این است که احتمال شکست دیسک در آینده را در دیسک های سالم کاهش می دهد. همچنین تعویض دیسک گردن، مشکلات احتمالی مربوط به نیاز به پیوند استخوان برای بیشتر تعویض دیسک گردن را می توان به صورت سرپایی انجام داد و بیماران در همان روز یا پس از یک شب اقامت در بیمارستان به خانه می روند.

لامینوپلاستی باز کننده پشت گردن

لامینوپلاستی جراحی است که کانال نخاعی را بزرگ می‌کند. برای بیمارانی که فشار شدید طناب نخاعی در سطوح مختلف دارند و همچنین دارای تراز نرمال گردن و کمترین درد گردن هستند، لامینوپلاستی یک تکنیک حرکتی برای برداشتن فشار از استخوان فک ارائه می دهد. مشابه ستون فقرات کمری، یک "سقف" سفت و سخت بر روی کانال نخاع ایجاد می کند. در حین لامینوپلاستی یک لولا در یک طرف ورق ایجاد می شود و طرف دیگر با کمک یک صفحه فلزی کوچک باز می شود. این کار فضای بیشتری را برای نخاع بدون نیاز به همجوشی ایجاد می کند. اکثر بیماران متوجه تسکین فوری درد بازو و بهبود بی حسی دست می شوند. یک یا دو شب اقامت در بیمارستان قبل از رفتن به خانه الزامی است. کار روی تقویت عضلات پشت گردن بعد از لامینوپلاستی بسیار مهم است و به محض تحمل، تقویت ایزومتریک اکستانسور گردن رحم شروع می شود.

فورامینوتومی خلفی گردن

فورامینوتومی گردنی خلفی یک روش کم تهاجمی است که شامل برداشتن خارهای استخوانی یا فتق دیسک از گذرگاه ریشه عصبی از طریق یک سوراخ است. این روش تحت بیهوشی عمومی از طریق یک برش تقریباً 1 اینچی در پشت گردن انجام می شود. ابزارهای دقیق برای برداشتن مقدار کمی از استخوان که دیواره بیرونی حفره را تشکیل می دهد استفاده می شود. هنگامی که سوراخ باز می شود، ریشه عصب دیده می شود. سپس مواد دیسک یا خارهای استخوانی آسیب‌زننده با بزرگ‌نمایی برداشته می‌شوند و برش با بخیه بسته می‌شود. اکثر بیماران پس از جراحی متوجه کاهش فوری و تقریباً کامل درد بازو می شوند. هیچ فیوژنی در این روش وجود ندارد و اکثر بیماران می توانند به صورت سرپایی تحت عمل هیسترکتومی قرار گیرند.

لامینکتومی و فیوژن با باز کردن گردن

هدف لامینکتومی و فیوژن خلفی گردن رحم برداشتن فشردگی نخاع و دستیابی به ثبات ستون فقرات است. این روش برای بیماران مبتلا به فشردگی چند سطحی نخاع و آرتریت گردنی شدید یا بی ثباتی مهره های گردنی که جراحی با رویکرد قدامی (یا قدامی) در آنها نامطلوب است یا امکان پذیر نیست، اختصاص دارد. فیوژن دهانه رحم به تنهایی می تواند برای افرادی که قبلا فیوژن قدامی دهانه رحم بدون بخیه داشته اند (بدون بهبود) انجام شود.

این روش شامل یک برش 3-5 اینچی در پشت گردن است. پوشش استخوانی یا سقف کانال نخاعی با استفاده از ابزار دقیق برای تخریب نخاع برداشته می شود. سپس پیچ های کوچکی به مهره ها وارد می شوند و با میله ها به هم متصل می شوند تا ستون فقرات در تراز آناتومیکی صحیح ثابت شود. پیوند استخوان روی سطوح استخوانی قرار می گیرد تا بتواند به هم متصل شود و عمل را کامل کند. اکثر بیماران بلافاصله پس از جراحی متوجه کاهش فوری درد بازو و بهبود بی حسی دست می شوند. با بهبود فیوژن در چند ماه اول پس از جراحی، اکثر بیماران نیز متوجه کاهش قابل توجه درد گردن خود می شوند.

بیشتر بیماران باید دو تا سه شب پس از این عمل در بیمارستان بمانند و حدود 6 هفته پس از جراحی به گردن بند نیاز دارند.

بیشتر بخوانید: میزان درد و نتایج جراحی دیسک گردن

به طور معمول، پس از جراحی دیسک گردن، درد بسیار کاهش می یابد و درد در بازوها و شانه ها از بین می رود. همچنین درد ناشی از جراحی در گردن و گلوی بیمار بسیار خفیف است و پس از 24 ساعت از بین می رود.

دیسک گردن عمل شده پس از چند روز عملکرد خود را بازیابی می کند و ناحیه آسیب دیده به تدریج طی چند ماه بهبود می یابد. به طور کلی دو روز پس از جراحی می توانید با بستن یقه طبی به فعالیت های روزانه بپردازید. استفاده از غذاهای نرم و آنتی بیوتیک های تجویز شده به مدت یک هفته توصیه می شود.

خطرات و عوارض جراحی دیسک گردن چیست؟

جراحی دیسک گردن، مانند هر عمل دیگری، می تواند با عوارض احتمالی همراه باشد، اگرچه اکثر بیماران بدون مشکل خاصی بهبود می یابند. آگاهی از این عوارض به شما کمک می کند تصمیم دقیق تری بگیرید و انتظارات خود را در مورد روند درمان واقعی تر کنید.

عفونت بعد از عمل جراحی

محل برش یا حتی عمق بافت ممکن است عفونی شود که با آنتی بیوتیک درمان می شود. رعایت بهداشت زخم و مراقبت مناسب احتمال آن را تا حد زیادی کاهش می دهد.

آسیب به ریشه های عصبی

در حین برداشتن دیسک، احتمال آسیب عصبی وجود دارد. این وضعیت می تواند باعث بی حسی یا ضعف موقتی شود، اما در موارد شدید ممکن است دائمی باشد.

خونریزی و هماتوم

گاهی اوقات خونریزی داخلی بعد از عمل باعث تجمع خون (هماتوم) و فشار بر اعصاب می شود. اگر رخ دهد، گاهی اوقات نیاز به تخلیه جراحی دارد.

گردن مهر یا خشکی گردن

پس از عمل، ممکن است بیمار برای مدتی دچار خشکی یا اسپاسم عضلانی شود. این مشکل با فیزیوتراپی و تمرینات مناسب قابل حل است.

محدودیت حرکت گردن گردن

در عملیات‌هایی که فیوژن انجام می‌شود، بخشی از مهره ثابت می‌شود و حرکت طبیعی کاهش می‌یابد. این محدودیت برای اکثر بیماران قابل تحمل است.

درد یا بازگشت درد باقیمانده

گاهی اوقات بخشی از درد در گردن و دست‌ها پس از جراحی باقی می‌ماند یا دوباره عود می‌کند. دلایل آن می تواند التهاب عصبی، دیسک های دیگر یا شیوه زندگی باشد.

ضایعه نخاعی

این مورد نادر است، اما یکی از جدی ترین عوارض در جراحی های گردن محسوب می شود. آسیب به نخاع می تواند بر حرکت و قدرت عضلانی تأثیر بگذارد.

مشکل در بلع یا گرفتگی صدا

به خصوص در جراحی های قدامی (از جلو)، برخی از بیماران برای مدتی گرفتگی صدا یا مشکل در بلع را تجربه می کنند که پس از چند هفته برطرف می شود.

ایجاد دیسک جدید

ad

بعد از فیوژن فشار بیشتری به مهره های جانبی وارد می شود و احتمال آسیب به دیسک های مجاور وجود دارد. این مشکل ممکن است سال‌ها بعد ظاهر شود.

قیمت جراحی دیسک گردن چقدر است؟

هزینه جراحی دیسک گردن بسته به نوع جراحی، تجربه جراح، بیمارستان و پوشش بیمه ای متفاوت است. تقریباً قیمت این عمل در مراکز خصوصی بین 30 تا 80 میلیون تومان است و در برخی موارد پیچیده یا با استفاده از دیسک مصنوعی ممکن است تا 150 میلیون تومان هم برسد. انتخاب یک جراح متخصص و یک مرکز درمانی معتبر می تواند تاثیر مستقیمی بر هزینه و کیفیت عمل داشته باشد.

بعد از جراحی دیسک گردن، رعایت مراقبت‌ها و دستورالعمل‌های پزشکی بسیار مهم است تا روند بهبودی سریع‌تر و بدون عارضه انجام شود. در ادامه مهمترین نکات مراقبتی مورد به مورد با توضیح آورده شده است:

کافی است

بعد از جراحی، بدن برای ترمیم بافت ها به زمان نیاز دارد. محدود کردن فعالیت‌های سنگین و اجتناب از حرکات ناگهانی گردن، فشار روی مهره‌ها و دیسک‌های عمل شده را کاهش می‌دهد.

استفاده از گردنبند طبی

در صورت تجویز پزشک، یقه طبی به تثبیت گردن کمک می کند و از حرکات ناگهانی جلوگیری می کند. این باعث کاهش درد می شود.

مراقبت از محل برش جراحی

محل جراحی باید تمیز و خشک نگه داشته شود و از فشار یا مالش روی آن اجتناب شود. این نکته به جلوگیری از عفونت و بهبود بهتر زخم کمک می کند.

داروهای مسکن، ضد التهاب و سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک باید طبق دستور مصرف شوند. این به کنترل درد و کاهش التهاب کمک می کند.

تمرینات فیزیوتراپی سبک انجام دهید

بعد از تایید پزشک، تمرینات کششی و تقویتی ملایم گردن باعث بازیابی حرکت و تقویت عضلات و جلوگیری از خشکی و اسپاسم می شود.

مراجع منظم

برای بررسی روند بهبود و اطمینان از عدم وجود عارضه، ویزیت‌های پس از عمل ضروری است. این مراجع به شناسایی زودهنگام مشکلات احتمالی کمک می کند.

اجتناب از سیگار و الکل

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل روند ترمیم بافت را کند می کند و می تواند دوره نقاهت را طولانی کند.

به علائم هشدار توجه کنید

تب، خونریزی، درد شدید یا ضعف در دست‌ها علائمی هستند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. توجه به این علائم از بروز مشکلات جدی جلوگیری می کند.

نکات پایانی

جراحی دیسک گردن برای رفع مشکلاتی مانند پارگی دیسک، فرسایش آن یا ایجاد خار استخوانی انجام می شود و در مواقعی که عوارض فتق دیسک شدید و خطرناک است یا درمان های دیگر موثر نبوده است، توصیه می شود. این جراحی را می توان از جلو یا پشت گردن انجام داد که به آن دیسککتومی قدامی یا خلفی می گویند. مراقبت های بعد از جراحی بسیار مهم است و برای رسیدن به نتیجه مطلوب باید تمام دستورات پزشک را رعایت کرد.