إجراءات مداخلهای قلب و عروق شاخهای پیشرفته من پزشکی قلب هي باستخدامه من کاتر وبدون الحاجة إلى إجراء جراحي، انواع بیماریهای عروقی وقلبی را تشخیس ودرمان ميکند. درمانهاي هذه الحوزة بهرهگيري من طرقهاي پيشرفته قلب و عروق مداخلهای انجام ميشوند وعادةً ما يتم إضفاء الطابع الرسمي على دچار تنگي عروق، درد قفسفه سینه، حملات قلب أو بعض المتاجر الإلكترونية المختارة. تتمتع هذه الطرق بفترة نقاهة قصيرة، كما أنها تسبب مخاطر أقل وتعتبر بديلاً مناسبًا للعمليات الجراحية الثقيلة للعديد من المرضى.
الأطباء الذين يقومون بهذه الإجراءات غالبًا ما يحصلون على زمالات في إجراءات القلب والأوعية الدموية التداخلية للبالغين؛ أي أن المتخصصين مثل د. ماجد فرجي الذين أكملوا، بعد الانتهاء من دورة أمراض القلب، دورة متخصصة متقدمة في مجال القسطرة التشخيصية والعلاجية حتى يتمكنوا من إجراء علاجات القلب طفيفة التوغل بدقة ومهارة عالية.
تشمل الإجراءات التداخلية للقلب والأوعية الدموية مجموعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي يتم إجراؤها باستخدام القسطرة وبدون شق جراحي كبير. يمكن لهذه التقنيات اكتشاف أو علاج تضيق أو انسداد الأوعية الدموية، واضطرابات الصمامات، وتشوهات القلب الخلقية، وبعض حالات ارتفاع ضغط الدم المقاوم، ومنع الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح لدى العديد من المرضى.
تنقسم هذه الأساليب إلى مجموعتين كبيرتين:
- التشخيص: مثل تصوير الأوعية
- العلاج: مثل رأب الأوعية والدعامات واستئصال الشرايين وعلاج العيوب الهيكلية
وفي ما يلي، سنتناول كل قسم بالتفصيل.
طرق التشخيص (قسطرة القلب)
تعد طرق التشخيص في أمراض القلب التداخلية الخطوة الأولى لتحديد نوع أمراض القلب وشدتها بدقة. تقوم هذه الطرق بتقييم حالة تدفق الدم ووظيفة القلب عن طريق إدخال قسطرة في الأوعية واستخدام التصوير المتقدم.
الشريان التاجي تصوير الأوعية
تصوير الأوعية هو الخطوة الأولى في تشخيص ضيق أو انسداد شرايين القلب. في الطرق التداخلية للقلب والأوعية الدموية، تلعب هذه الطريقة دورًا أساسيًا ويتم إجراؤها عادةً قبل أي علاج تدخلي.
في تصوير الأوعية:
- يتم إدخال القسطرة من خلال وريد الرسغ أو الفخذ.
- يتم حقن مادة متباينة ويظهر التصوير بالأشعة السينية حالة الأوردة.
- تعتبر هذه الطريقة مقدمة للعلاجات اللاحقة مثل الدعامات.
لتصوير الأوعية عدة استخدامات، منها ما يلي:
- فحص الذبحة الصدرية
- تقييم وظيفة القلب والصمام
- تقييم شدة تصلب الشرايين
بعد التشخيص، يقرر طبيب القلب ذو الخبرة مثل الدكتور ماجد فرجي ما إذا كان العلاج الطبي كافيًا أم أن هناك حاجة إلى إجراءات تدخلية مثل رأب الأوعية الدموية والدعامات، وفقًا لدرجة التضيق وموقع الإصابة والحالة العامة للمريض.
حان الوقت الآن لتقديم طرق تستخدم القسطرة لعلاج الانسدادات ومشاكل القلب بدون جراحة مفتوحة.
1. رأب الأوعية الدموية بالبالون (PCI)
يعد رأب الأوعية الدموية بالبالون الطريقة العلاجية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي، والذي يستخدم لفتح الوريد وتحسين تدفق الدم.
كيفية القيام بذلك:
- بعد العثور على مكان التضيق في تصوير الأوعية، يتم وضع البالون على القسطرة وتوجيهه إلى مكان الانسداد.
- ينتفخ البالون ويلصق الترسبات الدهنية على جدار الوعاء الدموي.
- يتم فتح مسار الوريد ويعود تدفق الدم إلى عضلة القلب.
2. الدعامات
ولمنع الوعاء من الانغلاق مرة أخرى، يتم وضع دعامة في نهاية عملية رأب الوعاء.
جدول أنواع الدعامات
ملاحظة: الاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للصفيحات بعد تركيب الدعامة مهم جدًا.
3. استئصال الشرايين
استئصال العصيدة هو طريقة علاجية تدخلية أخرى تستخدم للويحات الصلبة أو المتكلسة أو المقاومة للبالونات. وفي هذه الطريقة يتم فتح مسار الوريد عن طريق الحلاقة أو إزالة اللويحة.
أنواعه:
- الآلة الدوارة
- استئصال الشرايين بالليزر
- الفوز بعملية استئصال الشرايين
إلى جانب الطرق الثلاثة الرئيسية المذكورة أعلاه، هناك طرق أكثر تقدمًا تستخدم لعلاج المشاكل الهيكلية للقلب أو اضطرابات معينة:
- إغلاق PFO
- TAVR (استبدال الصمام الأبهري عن طريق الجلد)
- إزالة التعصيب الكلوي في حالات ارتفاع ضغط الدم المقاوم
- إغلاق الأذين الأيسر لمنع السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني
- علاج تشوهات القلب الخلقية
يتم استخدام تدابير التدخل للمرضى الذين يعانون من المشاكل التالية:
- تضيق وانسداد الشرايين التاجية
- النوبة القلبية في ارتفاع ST وغير STEMI
- الذبحة الصدرية
- مقاومة ضغط الدم
- العيوب الهيكلية للقلب
- مرض الشريان المحيطي (PAD)
- بعض اضطرابات الصمامات
- جلطة في أوعية القلب أو الرئة
كما ذكر في المقدمة أن هذه الإجراءات يتم إجراؤها بواسطة متخصصين حاصلين على زمالة في إجراءات القلب والأوعية الدموية التداخلية. ولكن ماذا تعني زمالة إجراءات القلب والأوعية الدموية التداخلية؟
تعني هذه الزمالة دورة تخصصية يأخذها الأطباء بعد إكمال دورة أمراض القلب لتعلم المهارات المتقدمة في مجال القسطرة ورأب الأوعية الدموية وعلاجات القلب الهيكلية والتقنيات التداخلية المعقدة.
على الرغم من أن هذه الأساليب طفيفة التوغل، إلا أن لها أيضًا مضاعفات:
مشترك:
- النزيف أو الكدمات في مكان إدخال القسطرة
- تفاعل طفيف مع مادة متباينة
غير شائع:
- إعادة التضيق
- تلف الوريد التاجي
- تكوين جلطة على الدعامة
- السكتة الدماغية
- عدم انتظام ضربات القلب
- الفشل الكلوي الناتج عن مادة التباين
التحضير قبل تدابير التدخل
من الأفضل ملاحظة النقاط التالية قبل العملية:
- الصيام لمدة من 4 إلى 6 ساعات
- معلومات حول الأدوية والحساسية ومشاكل الخلفية
- قم بإجراء اختبارات الدم وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر
- التوقف عن تناول بعض الأدوية حسب وصف الطبيب
- وجود رفيق للعودة إليه
رعاية ما بعد الجراحة
بعد إجراء العلاجات التداخلية، من الضروري مراعاة النقاط التالية:
- الراحة لمدة 4 إلى 6 ساعات
- شرب الكثير من السوائل
- الاستخدام الدقيق للأدوية المضادة للصفيحات
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة
- العناية بموقع إدخال القسطرة
- المشاركة في برنامج تأهيل القلب
في الجزء الأخير، نلقي نظرة على الاختلافات بين إجراءات تدخل القلب وجراحة القلب المفتوح.
الاستنتاج
تمثل الإجراءات التداخلية للقلب نقطة تحول في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وقد تمكنت من علاج عدد لا يحصى من المرضى دون الحاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب وحدها لا يمكنها القضاء على جذور المرض، والذي غالبًا ما يحدث بسبب تصلب الشرايين وعوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة.
لهذا السبب، تعد متابعة العلاج والسيطرة على عوامل الخطر والتشاور مع طبيب قلب ذي خبرة مثل الدكتور ماجد فرجي أمرًا ضروريًا. دكتور. يستطيع فرجي، الذي يتمتع بسنوات من الخبرة في مجال أمراض القلب وإجراء مجموعة متنوعة من الإجراءات التداخلية بنجاح، مساعدة المرضى على اختيار أفضل طريقة للتشخيص والعلاج والتقدم في مسار الشفاء بثقة أكبر.
المصدر:
