ما ستقرأه في هذه المقالة:

ما هو سرطان الغدة الدرقية الكشمي؟

يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC)، المعروف أيضًا باسم سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز، أحد أكثر أنواع السرطان عدوانية وخطورة. الخلايا السرطانية في هذا النوع من السرطان ليس لها نفس بنية ووظيفة خلايا الغدة الدرقية الطبيعية. عادة، تصبح خلايا الغدة الدرقية خلايا ناضجة ومتخصصة تؤدي وظائف محددة في الجسم من خلال عملية تسمى التمايز. ولكن في سرطان الغدة الدرقية المتمايز، تتعطل عملية التمايز هذه وتبقى الخلايا غير ناضجة وغير طبيعية. يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي نادرًا جدًا ويمثل 1-2٪ فقط من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية. وهذا المرض أكثر شيوعاً عند كبار السن (بمتوسط عمر حوالي 60 عاماً) وعند النساء.

أسباب سرطان الغدة الدرقية الكشمي

لا يزال السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية الكشمي غير معروف تمامًا؛ ولكن من المحتمل أن تلعب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية دورًا في إنشائها. في معظم الأحيان، قبل ظهور هذا السرطان، كانت هناك مشكلة في الغدة الدرقية. يمكن أن يتطور هذا السرطان في الغدة الدرقية المتضخمة (تضخم الغدة الدرقية). كما أن التاريخ السابق لسرطان الغدة الدرقية المتمايز (مثل السرطان الحليمي أو الجريبي) يمكن أيضًا أن يكون سببًا لهذا السرطان. في كثير من الحالات، يتطور سرطان الغدة الدرقية الكشمي من سرطان متمايز سابقًا لم يتم علاجه بشكل صحيح أو تطور.

مراحل سرطان الغدة الدرقية الكشمي

تصف مرحلة السرطان حجم الورم ومدى انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبعبارة أخرى، فإن مرحلة السرطان تظهر مدى تقدم المرض. عادة ما يتم تحديد نظام تحديد مراحل السرطان بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره إلى العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. ولكن نظرًا لعدوانية سرطان الغدة الدرقية الكشمي وسرعته العالية، فإن مراحله تختلف عن أنواع السرطان الأخرى.

في سرطان الغدة الدرقية الكشمي، لا يلعب حجم الورم أو النقيلة إلى الغدد الليمفاوية دورًا في تحديد مرحلة السرطان. في الواقع، تعتبر جميع حالات سرطان الغدة الدرقية الكشمية المرحلة الرابعة (الرابعة)؛ لأنه في وقت التشخيص، عادة ما تنتشر إلى الأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية والغدد الليمفاوية في الرقبة. والعامل الوحيد المهم في تحديد مرحلة هذا السرطان هو انتشاره إلى الأعضاء البعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو العظام.

مقتبس من موقع thyroid.org المملوك لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) فإن مراحل سرطان الغدة الدرقية الكشمي هي كما يلي:

• المرحلة: IVA فقط الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية المجاورة لها هي المسؤولة عن الإصابة بالسرطان، ولم تصاب الأعضاء الأخرى بعد بالعدوى.
• المرحلة: IVB يوجد السرطان في الغدة الدرقية وأنسجة الرقبة. ولكنها لم تصل بعد إلى أجزاء الجسم الأخرى.
• المرحلة: IVC بالإضافة إلى الغدة الدرقية، انتشر السرطان إلى أعضاء الجسم الأخرى مثل العظام أو الرئتين أو الدماغ.

في حوالي 10% من المرضى، يتم ملاحظة سرطان الغدة الدرقية الكشمي في الغدة الدرقية فقط. في حوالي 40٪ من الحالات التي تم تشخيصها، يكون السرطان موضعيًا في الرقبة أو العقد الليمفاوية. وفي مرضى آخرين، انتشر سرطان الغدة الدرقية الكشمي إلى أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص.

أعراض سرطان الغدة الدرقية الكشمي

يظهر سرطان الغدة الدرقية الكشمي غالبًا على شكل كتلة أو عقيدة في الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة. تنمو أورام ATC بسرعة كبيرة وعادةً ما تكون مرئية للشخص المصاب بـ ATC أو عائلته وأصدقائه. عادة ما يكون هذا الورم مؤلمًا وصعبًا. النمو المفرط للورم يضغط على هياكل الرقبة الأخرى ويسبب الأعراض التالية:

• مشكلة في البلع (عسر البلع)
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• بحة أو تغير في الصوت
• السعال المستمر مع وجود دم أو بدونه
• شلل الأحبال الصوتية

قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية الكشمي المنتشر (المنتشر) من الأعراض التالية أيضًا:

• آلام العظام
• تورم العقد الليمفاوية
• الضعف
• مشاكل عصبية

عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي

يمكن لبعض العوامل أن تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي. وأهم عوامل الخطر لهذا المرض هي:

العمر: تحدث معظم حالات سرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و70 عامًا.

الجنس: النساء أكثر عرضة لهذا النوع من السرطان من الرجال.

التاريخ الطبي: يزيد التاريخ السابق للإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو سرطانات الغدة الدرقية الأخرى من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

التعرض للإشعاع: إذا كان لديك تاريخ من العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة أو التعرض للمواد المشعة، فإن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي يزداد.

فصيلة الدم: تشير الدراسات إلى أن الأشخاص ذوي فصيلة الدم B هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية الكشمي

يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الدرقية بسرعة وفي غضون بضعة أسابيع. لذلك، من المهم جدًا مراجعة الطبيب فورًا. سيقوم الطبيب بالتحقق من وجود أي كتلة أو ورم في الرقبة عن طريق فحصك.

تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة بشكل شائع لسرطان الغدة الدرقية الكشمي ما يلي:

خزعة الغدة الدرقية:

في خزعة الغدة الدرقية، تتم إزالة عينة من أنسجة الغدة الدرقية باستخدام إبرة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.

اختبارات التصوير:

مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

تنظير الحنجرة:

في هذه الطريقة يتم فحص الشعب الهوائية من خلال منظار خاص يدخل إلى الحلق.

فحص الغدة الدرقية:

يوضح هذا الاختبار ما إذا كان الورم يمتص المادة المشعة أم لا. إذا كان الورم لا يمتص النشاط الإشعاعي، فهذا يعني أنه سرطاني.

علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي

يصعب علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC) بسبب طبيعته العدوانية للغاية وقدرته على الانتشار بسرعة في الرقبة وإلى أجزاء بعيدة من الجسم، بما في ذلك الرئتين والعظام والدماغ. ونتيجة لذلك، عادةً ما يتضمن علاج ATC مجموعة من الطرق التالية:

جراحة الغدة الدرقية:

إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الكشمي، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم؛ ما لم تكن لديك حالات طبية أخرى تزيد من خطر الجراحة. تُعد جراحة إزالة الحجم هي طريقة العلاج الأكثر شيوعًا في ATC.

يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية بهدف الحفاظ على الحنجرة. في هذه الطريقة يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم جراحيًا؛ وخاصة أي جزء من الورم الذي قد يهدد مجرى الهواء الخاص بك. لسوء الحظ، في كثير من الحالات، لا تكون الجراحة ممكنة بسبب كبر حجم الورم وموقعه وعدوانيته. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من ATC والذين لم يتمكنوا من الخضوع لعملية جراحية، تلقوا علاجًا مشتركًا يشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتمكنوا من العيش لعدة سنوات بعد العلاج.

د. أحمد فني هو جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية وعضو في جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. وهو، المعروف باسم جراح الغدة الدرقية ذو المخلب الذهبي، لديه تاريخ حافل بأكثر من 5000 عملية جراحية ناجحة للغدة الدرقية وأكثر من 20 عامًا من الجراحة. لتحديد موعد والتشاور مع أفضل جراح الغدة الدرقية، يمكنك ملء نموذج حجز الموعد عبر الإنترنت أو الاتصال بالأرقام المذكورة.

العلاج الإشعاعي:

عادةً ما تكون هذه الطريقة هي العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية الكشمي ويمكن وصفها بمفردها، بعد الجراحة أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. في العلاج الإشعاعي، تُستخدم الأشعة (تيارات قوية من الطاقة) لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو والانقسام. في معظم الحالات، سيوصي طبيبك بنوع خاص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT). يقوم هذا العلاج بتوجيه أشعة سينية دقيقة ومركزة إلى المناطق التي تحتاج إلى علاج (غالبًا الورم نفسه أو السرطان الذي انتشر إلى العظام أو الأعضاء الأخرى).

العلاج الكيميائي:

يمكن وصف العلاج الكيميائي بمفرده أو مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي. هذه الطريقة لعلاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي هي نوع من علاج السرطان الذي يعمل عن طريق تدمير الخلايا السرطانية ومنع انتشارها، وعادة ما يوصى بها كعلاج مساعد. وهذا يعني أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي يدمر الخلايا السرطانية المتبقية.

في الواقع، العلاج الكيميائي لـ ATC يعزز العلاج الإشعاعي لجعل السرطان أكثر حساسية للإشعاع أو ليكون له تأثير أكبر. نادراً ما تعالج أدوية العلاج الكيميائي حالات السرطان المتقدمة التي انتشرت على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم بشكل كامل؛ ولكنها يمكن أن تبطئ نمو السرطان أو تعكسه جزئيًا.

تشمل أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي التاكسان (باكليتاكسيل أو دوسيتاكسيل)، والأنثراسيكلين (دوكسوروبيسين)، ونظائرها البلاتينية (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين).

العلاج الموجه:

العلاج الموجه (Targeted treatment) هو أحد الأساليب الجديدة لمكافحة السرطان، حيث يقوم بتدمير الخلايا السرطانية عن طريق استهداف نقاط ضعف محددة.

العلاج المناعي:

في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية العلاج المناعي للمساعدة في السيطرة على سرطان الغدة الدرقية.

الرعاية التلطيفية:

تشمل الرعاية التلطيفية الرعاية الطبية التي تخفف الألم والأعراض والضغط الناتج عن الأمراض الخطيرة. يوصى بالرعاية التلطيفية لإدارة أعراض ATC والآثار الجانبية للعلاج وقد تشمل:

• وضع أنبوب في الحلق للمساعدة على التنفس (فتح القصبة الهوائية)
• وضع أنبوب تغذية في المعدة (أنبوب فغر المعدة أو أنبوب الفُغْر المَعِدي)
• وصفة طبية للأدوية المسكنة للألم

توقعات سرطان الغدة الدرقية الكشمي

يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي عدوانيًا للغاية، ويعيش معظم الأشخاص المصابين به بعد بضعة أشهر فقط من التشخيص. معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات هو 7٪. وهذا يعني أن 7 من كل 100 شخص سيبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير اعتمادًا على مدى انتشار السرطان. إذا كان السرطان موضعيًا ومقتصرًا على الغدة الدرقية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 39%.

بالنسبة للسرطانات الإقليمية التي انتشرت خارج الغدة الدرقية إلى المناطق المجاورة، سيكون 11 من كل 100 شخص على قيد الحياة خلال السنوات الخمس القادمة. ولكن إذا انتشر السرطان إلى العظام أو الأعضاء البعيدة الأخرى، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض إلى 4%.

الكلمة الأخيرة

يعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية، وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتطور هذا السرطان العدواني بشكل أسرع بكثير من أنواع السرطان الأخرى. لذلك، من الضروري التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

12-1403

المحتوى ذو الصلة

لا توجد تعليقات

اكتب رأيك إلغاء الرد