پیوند قرنیه چیست و چگونه انجام میشود؟
در حقیقت، بیماریهای مربوط به قرنیه چشم چهارمین دلیل اصلی برای دست دادن کامل بینایی میباشد (بعد از آب مروارید، آب سیاه و ماکولا). سالانه بیش از ده میلیون نفر در جهان دچار این مشکل میشوند.
از سال 1961 به بعد، هر سال بیش از یک میلیون نفر با پیوند قرنیه، بهبودی بینایی خود را دوباره به دست آوردهاند.
چه زمانی نیاز به قرنیه میباشد؟ #000000;">برای داشتن واضح و روشن، وجود قرنیه سالم میباشد. اگر به دلیل بیماری یا آسیب قرنیه فرد دچار آسیب شود، به تدریج علایم بدشکلی قرنیه، درد، انحراف دید و بروز میکند.
نکته: ممکن است از پیوند قرنیه در مواردی مانند تریکیازیس نیز استفاده شود. این بیماری باعث چرخش پلک ها به داخل و مالیدن مژه ها به کره چشم می شود که در صورت عدم درمان منجر به زخم و در نهایت کوری می شود.
این نوع جراحی همچنین زمانی توصیه میشود که دارو، عینک و لنزهای تماسی قادر به بهبود بینایی یا رفع التهاب دردناک چشم نیستند.در صورتی که قرنیه خطر بسیار زیاد قرنیه باشد، موارد زیر بر شفافیت قرنیه بسیار مؤثر است. رخ می دهد:
- زخم های ناشی از عفونت مانند تبخال چشم یا کراتیت قارچی
- زخم های ناشی از تریکیازیس
<0 style="000000; دیستروفی فوش</span></li><li><span style=" color:>بیماریهایچشمیمانندقوزقرنیهپیشرفتهوشدید
افرادیکهدراثرآسیبیابیماریبهقرنیهآسیبودرددارند،بایدبرایبهبودبیناییوکاهشبیناییاینعملراانجامدهند
زمانکاریکتادوساعت
نتایجبهبودقابلتوجهیدربینایی
زمانبهبودیچندهفتهتایکسال
قبلازتصمیمگیریبرایانجامعملجراحی،بهتراستچهارسوالزیررادرنظربگیریداثربازدارندهبرعملکردگفتارشمادرمحلکار،تواناییهاوفعالیتهایروزانهآیااینکارراانجاممیدهد؟
پاسخبهاینسؤالاتهمراهبامعاینهومشاورهباپزشکضروریاست؟عمل
نکاتمهمبرایجراحیپیوندقرنیه
قبلازعملپیوندقرنیهپسازتصمیمنهاییدرموردعملپیوندقرنیه،نامبیماربهعنوانمتقاضیپیونددربانکچشمثبتمیشود
درابتدافردتحتبیهوشیعمومییاموضعیقرارمیگیرد،دراینحالتعواملیمانندسن،سلامتیبیمار،بیمارییاآسیبدیدگیبهصلاحدیدخودبیماردرحینعملاستدرنظرگرفتهشدهاست
برایبیحسیموضعی،ابتدادرپوستاطرافچشمتزریقمیشودتابهتدریجعضلاتشلشدهوحرکتچشموپلکزدندرطولمدتعملمتوقفشودقطرههایچشمینیزبرایبیحسکردنچشمهااستفادهمیشودپسازبیهوشیازاسپکولومبرایبازنگهداشتنپلکهااستفادهمیشودسپسپزشکمعالجناحیهآسیبدیدهقرنیهبیماررااندازهگیریمیکندتامیزانبافتپیوندیموردنیازرامشخصکند
کراتوپلاستینفوذییاهمانروشمتداولپیوندقرنیه
دراینروش
اهدایبافتچشم
چهکسیاهداکنندهبافتقرنیهمحسوبمیشود؟چهسنیبرایاهدایبافتقرنیهمناسباست؟
دردههگذشته،بافتاهداییافرادبالایسالپذیرفتهنشدباوجوداین،مطالعاتمرتبطنشاندادهاندکهبافتهایدریافتیازافرادبینتاسالکاملاسالمهستندواینوضعیتراتاسالحفظمیکنندمیزانموفقیتدراینوضعیتبرآوردشدهاست
بافتهایبدستآمدهازجوانانزیرسالمعمولاًبرایافرادجواننیزاستفادهمیشوددردههاخیر،روشجدیدیبهنامکراتوپلاستیاندوتلیالمعرفیشدکهبرایشرایطخاصیقابلاستفادهاست
دراینروشجراحی،لایهاندوتلیالداخلیدرحالیکهبافتسالموسطحیقرنیهدستنخوردهباقیمیماند،جراحیمیشوداپیتلیوممسئولحفظتعادلطبیعیمایعدرقرنیهاستدرصورتآسیببهاینقسمت،تورمشدیدیایجادمیشودکهمنجربهکاهشبیناییمیشود
دراینروش،جراحیکبرشکوچکبرایقراردادنبافتموردنیازدرسطحخلفیقرنیهایجادمیکنداینبافتسرشارازسلولهایاندوتلیالسالماستبرایاطمینانازقرارگرفتنبافتدرمحلموردنظرازحبابهوااستفادهمیشوداینبرشخودترمیممیشودونیازیبهاستفادهازبخیهنیست
جدیدتریننوعآن،اندوکراتوپلاستیبهروشجداسازیدسمهاستدرسالآکادمیچشمپزشکیآمریکااعلامکردکهاینعملنسبتبهروشمرسومکراتوپلاستینافذبرتریداردزیرابیناییبهتروپایدارترباخطراتکمتررابههمراهخواهدداشت
روشکراتوپلاستیاندوتلیالدرمقایسهباروشکراتوپلاستینافذمزایاییداردکهعبارتندازبهبودسریعتربیناییزمانعملیاتکوتاهتر؛برداشتنمقدارکمتریازبافتقرنیه؛عدموجودعوارضناشیازبخیه؛خطرکمترآستیگماتیسم
روشکراتوپلاستیاندوتلیالبهیکروشدرمانیقابلقبولبرایبسیاریازاختلالاتاندوتلیالودیستروفیفوشتبدیلشدهاستمعمولاًدرمواردیکهکلبافتقرنیهآسیبدیدهباشد،روشکراتوپلاستینافذضروریاست
فرایندبهبودیپسازپیوندقرنیه
حداکثرزمانلازمبرایپیوندقرنیهیکسالیابیشتراستدرچندماهاولپسازعمل،بیمارتاریدیدداردودربرخیمواردحتیاینمیزاندیدبسیارکمترازقبلازعملاست
بابهبودبیناییفردمیتواندبهفعالیتهایمعمولخودبازگرددالبتهدرهفتههایاولبلندکردناجسامسنگینیاانجامفعالیتهایشدیدممنوعاستبستهبهشغلوبهبودبیناییبیمار،پسازیکهفتهمیتواندبهسرکاربازگردد
توصيهميشودقطرههايچشمياستروئيديبهمدتچندماهتجويزشودتابدنبهتدريجبافتجديدرابپذيردبرایکنترلعفونت،تورموموارددیگر،استفادهازداروهایخاصضروریاستازمحافظچشمیاعینکپلاستیکیبرایجلوگیریازوروداشیاءبهچشمیاآسیبناشیازضربهاستفادهکنید
اگرازبخیهدرحینعملپیونداستفادهشود،تاماهبعدازعملمیتوانیدبرایبرداشتنآناقدامکنیداینمهمبهسلامتچشمومیزانبهبودیپیوندبستگیدارد
ردپیوندقرنیه
پیوندقرنیهبسیارگستردهاستومیزانموفقیتپیوندقرنیهبسیارگستردهاستبهگونهایکهاینعملبهیکیازموفقترینجراحیهایپیوندعضوتبدیلشدهاستاگرردپیوندبهموقعتشخیصدادهشود،اغلبازقابلکنترلومدیریتاست
مثلهرجراحیدیگری،پیوندقرنیهباخطراتاحتمالیهمراهاستباوجوداین،بهبودوبهبودبیناییفردپسازعملقابلمقایسهبااثراتنامطلوبآننیست
عوارضجانبیناشیازپیوندقرنیهشاملردپیوند،عفونتچشموسایرمسائلمربوطبهاستفادهازنخبخیهاستدراینمیان،ردپیوندیکیازمهمترینموارداستودرتادرصدازجراحیهارخمیدهدردپیوندزمانیاتفاقمیافتدکهسیستمایمنیبدنبافتجدیدراخارجیبداندوسعیکندآنراازبینببردتحقیقاتنشانمیدهدکهگلوکوموتورمقرنیههمراهباجراحیقبلیآبمروارید،احتمالردپیوندراافزایشمیدهد
علائمهشداردهندهردپیونددرمراحلاولیهآنعبارتنداز
- قرمزیچشم
- کاهشبینایی
- درد
اینعلائمممکناستدرماهاولیاتاچندینسالپسازپیوندظاهرشونداینعلائمباتجویزدارویمناسبتوسطپزشکمعالجقابلدرماناستبراساسگزارشبنیادتحقیقاتقرنیهآمریکا،شناساییسریعاینعلائمموفقیتپیوندرابهمیزانقابلتوجهیافزایشمیدهدالبتهزمانبیشتریدوماهتایکسالبرایپایدارشدناینبینایینیازاستپسازبهبودیکاملقرنیه،بیمارمیتواندازلازیکبرایبهبودبیشتربیناییاستفادهکند
پسازبهبودی،فرددچاربرخیعیوبانکساریمانندنزدیکبینیوآستیگماتیسممیشود،زیراانحنایقرنیهجدیددقیقاًباانحنایقرنیهاولیهاوبرابرینمیکندبنابراینعیوبانکساریبهویژهآستیگماتیسماجتنابناپذیراستبرایرفعاینمشکلاتکافیاستازعینکولنزاستفادهکنیدلنزهایتماسیهیبریدیولنزهایتماسینفوذپذیراکسیژنسفتوسختپسازپیوندمفیدهستندالبتهمیتوانازلنزهایتماسینرمنیزاستفادهکرد
قبلازرفتنبهعینکیالنزتماسی،ابتداباپزشکخودمشورتکنیدتامطمئنشویدکهبیناییشماتثبیتشدهاست
اگرمیخواهیدجراحیهایلیزریمانندلیزیکیاپیآرکیرابهطورکاملازرویچشمبرداشتهوبهطورکاملترمیمکنید
