ارتباط غدد پاراتیروئید مع غده تیروئید

توجد تغيرات كبيرة في الغد حيث كانت هناك تغيرات كبيرة في الماضي. وتتمثل المهمة الرئيسية للغدد جارات الدرقية في الحفاظ على المستوى الطبيعي للكالسيوم في الدم. ويتم ذلك من خلال إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH). الغدة الدرقية والغدة الدرقية لهما وظائف مختلفة تماما. تتحكم الغدد الجار درقية في مستوى الكالسيوم في الدم، كما أن الغدة الدرقية مسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. ومع ذلك، نظرًا لقربها التشريحي، فإن أي ضرر يلحق بالغدة الدرقية أثناء جراحة الغدة الدرقية قد يؤدي أيضًا إلى تلف الغدد جارات الدرق. يمكن أن تكون هذه الأضرار مؤقتة أو دائمة.

تغيرات الغدة الدرقية بعد جراحة الغدة الدرقية

إن المضاعفات الرئيسية التي تواجهها الغدد جارات الدرق بعد جراحة الغدة الدرقية هي قصور جارات الدرق أو قصور جارات الدرق. أثناء جراحة الغدة الدرقية، قد تتعرض الغدد جارات الدرقية للخطر بسبب الإصابة الجسدية، أو انخفاض تدفق الدم، أو الإزالة غير المقصودة. ولذلك، ينخفض ​​إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH)، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم. وتسمى هذه الحالة الطبية قصور جارات الدرق. وفقًا لخطورة تأثير جراحة الغدة الدرقية على الغدة الجاردرقية، يمكن أن تكون التغييرات الناتجة مؤقتة أو دائمة:

قصور جارات الدرق المؤقت:

يُعد قصور الغدة الجاردرقية المؤقت أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة الغدة الدرقية، والذي يحدث في حوالي 5% من المرضى. تحدث هذه الحالة نتيجة لصدمة أو تلف طفيف في الغدد جارات الدرق أثناء الجراحة. في هذه الحالة، يتعطل عمل الغدد مؤقتًا وتدخل في ما يسمى بالصدمة. تستمر هذه الحالة عادةً من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر (عادةً 6 أشهر) ويمكن إدارتها بسهولة. إن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د له دور فعال في تحسين قصور جارات الدرق المؤقت. وتدريجياً، ومع عودة هذه الغدد إلى عملها الطبيعي، تختفي الأعراض وتزول الحاجة إلى تناول الدواء.

قصور جارات الدرق الدائم:

من المضاعفات النادرة والأكثر خطورة التي يمكن أن تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية قصور جارات الدرق الدائم. تحدث هذه الحالة عندما تتضرر الغدد جارات الدرق بشدة أو تتم إزالتها بالكامل أثناء الجراحة. في قصور جارات الدرق الدائم، يفقد الجسم القدرة على إنتاج هرمون PTH وتنخفض مستويات الكالسيوم في الدم بشكل مزمن. ولذلك، يجب على المريض استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د لبقية حياته. يساعد هذا العلاج مدى الحياة في التحكم في مستويات الكالسيوم ومنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة مثل النوبات ومشاكل القلب وهشاشة العظام وما إلى ذلك.

تظهر أعراض تغيرات الغدة الدرقية مباشرة بعد جراحة الغدة الدرقية أو بعد بضعة أيام. وتختلف شدة هذه الأعراض تبعا لمدى تلف الغدة الجاردرقية ومستوى استنزاف الكالسيوم. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمشاكل الغدة الدرقية بعد جراحة الغدة الدرقية ما يلي:

• - تنميل ووخز حول الفم والشفتين وأطراف الأصابع
• تشنجات عضلية مؤلمة خاصة في اليدين والقدمين والوجه
• التعب الشديد وضعف العضلات وانخفاض الطاقة أثناء النهار بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم
• القلق أو التهيج أو الاكتئاب

ما سبق هو الأعراض المعتادة والمبدئية لنقص الكالسيوم الناجم عن قصور الغدة الدرقية. إذا تم تجاهل هذه الأعراض وتفاقم فقدان الكالسيوم، فإن الجسم سيواجه مضاعفات أكثر خطورة؛ ومنها:

• - ضيق في التنفس وصعوبة في البلع نتيجة تشنج شديد في الحنجرة والجهاز التنفسي
• تيبس وانقباض لا يمكن السيطرة عليه في العضلات (تكزز) مع انحناء الرسغين والأصابع إلى الداخل
• النوبات
• مشاكل في القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب
• تأثيرات عصبية ونفسية طويلة المدى مثل القلق الشديد وضعف الذاكرة

تلعب خبرة ومهارة جراح الغدة الدرقية دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة الغدد جارات الدرقية. إن معرفة التشريح الحساس والمعقد للرقبة هو أهم شيء لتقليل خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية ومضاعفاته بعد الجراحة. يقوم جراح الغدة الدرقية الحديث الذي يتمتع بخبرة جيدة في التقنيات الحديثة بحماية هذه الغدد الصغيرة جيدًا أثناء العملية من خلال تحديد الأوعية الدموية التي تغذي الغدد جارات الدرق والحفاظ عليها. يساعد استخدام الأدوات الحديثة مثل مراقبة الأعصاب في تحديد الغدة الجاردرقية بدقة والعناية بالأعصاب الحساسة في مناطق الجراحة ويقلل من خطر قصور الغدة الدرقية.

د. سيد أحمد فني جراحة الغدة الدرقية ، يتمتع بخبرة تزيد عن 20 عامًا في الجراحة العامة و15 عامًا من الخبرة المتخصصة في هذا المجال، ويعتبر أحد أبرز المتخصصين في مجال أمراض الغدة الدرقية. وهو أستاذ مشارك في الجراحة العامة وعضو نشط في جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA)، ويحافظ على تحديث معرفته من خلال المشاركة في مؤتمراتها السنوية. بعد أن أجرى أكثر من 5000 عملية جراحية ناجحة للغدة الدرقية، أصبح الدكتور فني على دراية جيدة بحساسية هذا الإجراء. ونظراً للأهمية الحيوية للأعصاب الحنجرية وحماية الغدد الجاردرقية في هذه العمليات الجراحية، فإنهم يقللون من مضاعفات الجراحة باستخدام الأجهزة الحديثة مثل قياس الأعصاب أثناء العملية والاستفادة من خبراتهم ومهارتهم العالية.

النهاية

تخضع الغدد جارات الدرقية، بسبب قربها التشريحي من الغدة الدرقية، إلى تغييرات بعد جراحة الغدة الدرقية، وأكثرها شيوعًا هو قصور الغدة الدرقية. وترتبط هذه المشكلة بأعراض مثل الوخز والتشنجات العضلية ويمكن السيطرة عليها بسهولة في معظم الحالات. على الرغم من أن جراحة الغدة الدرقية يمكن أن تسبب تغيرات في وظيفة الغدد جارات الدرقية؛ لكن اختيار جراح الغدة الدرقية ذو الخبرة يقلل من احتمالية حدوث هذه المضاعفات ويلعب دورًا في العلاج الفعال والسريع للمضاعفات المؤقتة.