آیا تورم غدد لنفاوی گردن خطرناک است؟ علائم آن چیست؟
دکتر سید احمد فنایی
تهرانمتخصص جراحی عمومی
آنچه در این مقاله می خواند:
تورم غدد لنفاوی گردن به چه معناست؟
غدد لنفاوی گردنی در جلوی گردن، کنارهها و پشت گردن قرار دارند. آنها اندام های مهم لوبیایی شکل با قطر کمتر از 1 سانتی متر هستند که مایع لنفاوی را فیلتر می کنند و با پاکسازی سلول ها و میکروب های آسیب دیده نقش حیاتی در سیستم ایمنی بدن دارند. شما صدها غده لنفاوی در سراسر بدن خود دارید. وقتی این غدد بزرگتر از حد طبیعی می شوند، متخصصان مراقبت های بهداشتی آن را لنفادنوپاتی یا غدد لنفاوی متورم می نامند. غدد لنفاوی متورم در گردن برآمدگی هایی هستند که هنگام لمس نواحی مختلف گردن متوجه آن می شوید. این برجستگی ها ممکن است هنگام فشار دادن حساس یا دردناک باشند. تورم غدد لنفاوی گردن می تواند در کودکان و بزرگسالان در هر سنی رخ دهد. جراحی غدد لنفاوی گردن یکی از راه های درمان است که در مقاله زیر بیشتر در مورد روش های درمانی مختلف صحبت خواهیم کرد.
یک فرد عادی لزوماً تورم غدد لنفاوی گردن خود را احساس نمی کند. با این حال، اگر غدد لنفاوی گردن متورم شده باشند، پزشک می تواند یک یا چند برجستگی زیر پوست را هنگام معاینه ناحیه گردن تشخیص دهد. علائم دقیقی که ممکن است با تورم غدد لنفاوی رخ دهد به علت اصلی بستگی دارد. اما علائم رایج آن عبارتند از:
- برجستگی های متورم و قابل لمس در گردن
- درد یا حساسیت به لمس در ناحیه غدد متورم
- تب یا لرز
- احساس بی حالی یا ناخوشی عمومی
- خستگی
- درد بدن
تورم غدد لنفاوی گردن
تورم غدد لنفاوی گردن اغلب نشانه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (مانند سرماخوردگی) یا عفونت در بافت های مجاور است. عفونت های ویروسی شایع ترین علت لنفادنوپاتی دهانه رحم در کودکان است. این مشکلات معمولا موقتی یا قابل درمان هستند. با این حال، دلایل احتمالی زیادی وجود دارد که برخی از آنها جدی تر هستند. این علل به چند دسته کلی تقسیم می شوند:- عفونت ها سرطان ها
- بیماری های خود ایمنی
- سایر شرایط پزشکی
- واکنش به مواد مخدر
بسته به علت، در برخی موارد، علاوه بر گردن، متوجه تورم غدد لنفاوی در نواحی دیگر بدن نیز خواهید شد. مانند زیر بغل یا کشاله ران. این وضعیت لنفادنوپاتی عمومی نامیده می شود.
1. عفونت ها
طیف وسیعی از عفونتهای باکتریایی، ویروسی و سایر عفونتها میتوانند باعث تورم غدد لنفاوی گردن شوند. بعضی ها جدی تر از بقیه هستند. به عنوان مثال:
- گلودرد استرپتوکوک
- سرماخوردگی و آنفولانزا
- عفونت آدنوویروس
- عفونت سیتومگالوویروس
- آبله مرغان
- زونا
- سر قرمز
- HIV
- سل
- عفونت ویروس اپشتین بار مانند مونونوکلئوز یا مونو
- عفونت های پوستی مانند استاف
- بیماری لایم
- بیماری خراش گربه
- توکسوپلاسموز
2. سرطان
سرطان میتواند باعث تورم غدد لنفاوی در بیش از یک ناحیه از بدن شما شود (لنفادنوپاتی عمومی)، و گردن ممکن است یکی از این مناطق باشد. توجه داشته باشید که بیماری های کمتر خطرناک مانند گلودرد استرپتوکوکی یا آبله مرغان نیز در برخی موارد باعث تورم غدد لنفاوی در چندین ناحیه می شوند. به همین دلیل، در صورت مشاهده تورم غدد لنفاوی، لازم است برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید.
نمونههایی از سرطانهایی که میتوانند باعث لنفادنوپاتی دهانه رحم شوند عبارتند از:
- لنفوم
- لوسمی
- رابدومیوسارکوم سرطان تیروئید ملانوما سارکوم کاپوزی
3. بیماری های خود ایمنی
وقتی یک بیماری خودایمنی دارید، سیستم ایمنی شما سلولهای سالم بدن را با مهاجم اشتباه میگیرد. در نتیجه، تعداد زیادی گلبول سفید برای حمله و از بین بردن این تهدید متصور شده بسیج می شوند. تجمع این سلول ها در غدد لنفاوی منجر به تورم می شود. نمونه هایی از بیماری های خودایمنی که می توانند باعث تورم غدد لنفاوی در گردن (و اغلب نواحی دیگر) شوند عبارتند از:
- آرتریت روماتوئید
- لوپوس بیماری فولاد
4. سایر شرایط پزشکی
شرایط پزشکی دیگری که باعث تورم غدد لنفاوی در گردن میشوند عبارتند از:
- بیماری کستلمن
- بیماری کاوازاکی
- بیماری کیکوچی- فوجیموتو
- سارکوئیدوز
5. واکنش به مواد مخدر
واکنش بدن به برخی داروها ممکن است به تورم غدد لنفاوی گردنی نیز منجر شود. به عنوان مثال:
- برخی از داروهای فشار خون بالا (مانند آتنولول، کاپتوپریل و هیدرالازین)
- برخی آنتی بیوتیک ها (مانند پنی سیلین و تری متوپریم/سولفامتوکسازول)
- برخی از داروهای کنترل تشنج (مانند کاربامازپین و فنی توئین) آلوپورینول که برای درمان نقرس یا سنگ کلیه استفاده می شود
- سولینداک، که برای درمان آرتریت استفاده می شود.
- کینیدین، که برای درمان ریتم نامنظم قلب استفاده می شود.
غدد لنفاوی متورم در گردن معمولا موقت و بی ضرر هستند و نشان می دهند که بدن شما در حال مبارزه با یک عفونت جزئی مانند سرماخوردگی یا گلودرد استرپتوکوکی است. عفونت ها اغلب بدون درمان برطرف می شوند و غده لنفاوی پس از رفع عفونت به اندازه طبیعی خود باز می گردد. اما گاهی اوقات این وضعیت می تواند نشانه مشکل جدی تری باشد. بنابراین، در صورت مشاهده موارد زیر، حتما به پزشک مراجعه کنید:
- وجود علائم شدید مانند درد شدید، تب بالا یا مشکل در تنفس
- ادامه ورم بیش از 2 هفته
- وجود علائم اضافی مانند تعریق شبانه و تب مداوم
- تورم غده بدون هیچ علامت دیگری (می تواند نشانه سرطان یا بیماری خود ایمنی باشد)
- احساس توده سخت و بدون درد در غدد لنفاوی
- تغییر سریع در اندازه غدد لنفاوی
- تورم در بیش از یک ناحیه از غدد لنفاوی. مثلاً به طور همزمان در گردن و کشاله ران
پزشک معمولاً تورم غدد لنفاوی گردن را با لمس گردن فرد تشخیص میدهد و از بیمار در مورد موارد زیر سؤال میکند:
- سایر علائم فرد
- سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی
- داروهای مصرف شده و احتمال قرار گرفتن در معرض سموم
- عادات سبک زندگی
- سفرهای اخیر قرار گرفتن در معرض سایر افراد مبتلا به بیماری های عفونی
همچنین ممکن است آزمایشهای بیشتری را برای یافتن علت تورم تجویز کند:
- آزمایش خون
- کشت گلو برای بررسی عفونت های باکتریایی مانند استرپتوکوک
- توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- عکاسی با اشعه ایکس
در صورت لزوم، پزشک بیوپسی از غدد لنفاوی دهانه رحم را نیز برای بررسی وجود سلولهای سرطانی انجام میدهد.
روش های درمان تورم غدد لنفاوی گردن به طور مستقیم به علت اصلی تورم بستگی دارد. متخصصان مراقبت های بهداشتی با توجه به عامل ایجاد کننده، بهترین گزینه درمانی را انتخاب می کنند.
1. درمان تورم ناشی از عفونت
در بیشتر موارد، تورم غدد لنفاوی گردن ناشی از مبارزه بدن با عفونت است. در چنین شرایطی، غده معمولاً پس از رفع عفونت به اندازه طبیعی خود باز می گردد. درمان در این موارد شامل دو بخش است:
الف) مراقبت در منزل (برای عفونتهای ویروسی و کاهش ناراحتی): تورم غدد لنفاوی گردن معمولاً نیازی به درمان دارویی ندارد. مگر اینکه دردناک باشد استراتژی های زیر به کاهش ناراحتی کمک می کند:
- استفاده از کمپرس گرم چند بار در روز در ناحیه متورم
- استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه (مانند ایبوپروفن) برای تسکین درد
- استراحت کافی و نوشیدن مایعات زیاد
B) درمان دارویی (برای عفونتهای باکتریایی): اگر علائم عفونت باکتریایی (مانند گلودرد استرپتوکوکی) مشاهده شود، پزشک ممکن است آنتیبیوتیکهای مناسب را برای از بین بردن عامل بیماریزا تجویز کند.
2. درمان تورم غدد لنفاوی گردن ناشی از سرطان
در شرایط جدیتر مانند سرطان، پزشک گزینههای درمانی را بر اساس نوع، مرحله و سلامت کلی بیمار با بیمار در میان میگذارد. درمان های احتمالی برای سرطان هایی که باعث لنفادنوپاتی دهانه رحم می شوند عبارتند از:
- شیمی درمانی
- رادیوتراپی
- ایمونوتراپی (درمان مبتنی بر فعال سازی سیستم ایمنی)
- جراحی: این روش که عمدتاً برای مدیریت سرطانهای سر و گردن (مانند سرطان گلو، دهان و زبان، سرطان تیروئید و ملانوما) استفاده میشود، شامل انجام لنفادنکتومی (حذف کامل غدد لنفاوی درگیر) برای جلوگیری از گسترش بیماری است.
3. درمان تورم غدد لنفاوی گردن ناشی از HIV
برای افراد مبتلا به HIV، داروهای ضد ویروسی برای مدیریت ویروس تجویز می شود. این داروها میزان ویروس را در خون و مایعات بدن کاهش میدهند تا زمانی که به سطح غیرقابل شناسایی برسد. با کاهش فعالیت ویروس و تقویت سیستم ایمنی، تورم غدد لنفاوی گردن از بین میرود یا تا حد زیادی کاهش مییابد.4. درمان تورم ناشی از بیماری های خود ایمنی
غدد لنفاوی متورم ناشی از بیماریهای خودایمنی (مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید) زمانی رخ میدهد که سیستم ایمنی بیش از حد فعال میشود و به بافتهای سالم حمله میکند. درمان این نوع غدد لنفاوی متورم به طور مستقیم بر کنترل بیماری خود ایمنی زمینه ای متمرکز است. با مدیریت موفق بیماری زمینه ای، انتظار می رود که تورم غدد لنفاوی نیز کاهش یابد. این درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: برای کاهش بیش فعالی سیستم ایمنی
- داروهای ضد التهاب: برای کاهش التهاب در سراسر بدن، از جمله غدد لنفاوی
5. درمان تورم غدد لنفاوی ناشی از واکنش به داروها
. در این صورت درمان اصلی شامل قطع مصرف داروی مربوطه (تحت نظر و تشخیص پزشک) یا جایگزینی آن با داروی دیگری است. پس از قطع یا تغییر دارو، تورم غدد لنفاوی گردن معمولاً به تدریج از بین میرود.
تورم غدد لنفاوی گردن همیشه قابل پیشگیری نیست و اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتد. به عنوان مثال، زمانی که فردی دچار عفونت ویروسی یا باکتریایی می شود. در موارد دیگر، تورم ناشی از بیماری هایی است که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، میتوانید با رعایت چند نکته ساده از بسیاری از عفونتهای مسری که عامل اصلی تورم غدد لنفاوی گردن هستند جلوگیری کنید:
- شستن دستها: حتماً دستهای خود را در مواقع ضروری بشویید، از جمله پس از دست زدن به وسایل معمولی یا مراقبت از یک فرد بیمار.
- سطوح را ضد عفونی کنید: سطوحی مانند میز، پیشخوان و دستگیره در را در خانه و محل کار ضد عفونی کنید.
- تقویت سیستم ایمنی: با مصرف غذاهای مغذی و خواب کافی، سیستم ایمنی خود را تقویت کنید.
- تزریق واکسن: واکسنهایی را که پزشک توصیه میکند (مانند واکسن آنفولانزا) دریافت کنید.
از آنجایی که غدد لنفاوی گردن به طور مستقیم با سلامت نواحی سر و صورت مرتبط هستند، پیشگیری از عفونت در آن ناحیه نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار است:
- بهداشت دهان: به طور مرتب از مسواک و نخ دندان استفاده کنید. عفونت دندان و لثه یکی از علل شایع تورم غدد لنفاوی زیر فک و گردن است.
- از تماس با افراد بیمار خودداری کنید: تا حد امکان از تماس نزدیک (مانند بوسیدن یا ظروف مشترک) با افرادی که دارای عفونت هایی مانند مونونوکلئوز یا سرماخوردگی شدید هستند اجتناب کنید.
- محافظت از پوست سر: مراقب زخم ها و خراش های پوستی در ناحیه سر و گردن باشید که می تواند راهی برای ورود باکتری ها باشد.
