چاقی بعد از عمل تیروئید

جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) به عمل جراحی گفته می‌شود که در طی آن بخشی از غده تیروئید یا تمام آن برداشت می‌شود. بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) معمولاً پس از جراحی تیروئید وزن اضافه می کنند. این افزایش وزن در افرادی که تحت عمل جراحی گواتر ندولر (نوعی توده در تیروئید) یا سرطان تیروئید قرار گرفته اند نیز دیده می شود. ممکن است تصور کنید که کم کاری موقت تیروئید پس از جراحی تیروئید علت این چاقی است. اما باید بدانید که حتی مصرف قرص لووتیروکسین (برای جایگزینی هورمون تیروئید) نیز بر متابولیسم بدن تأثیر می گذارد. حتی اگر سطح TSH خون طبیعی باشد. چاقی بعد از جراحی تیروئید علل مختلفی دارد که در ادامه به آنها می پردازیم.

در واقع، پس از جراحی تیروئید، همراه با عوارض جانبی جراحی تیروئید، بیماران اغلب از افزایش وزن شکایت دارند. حتی زمانی که آزمایش خون نشان می دهد که سطح هورمون تیروئید آنها طبیعی است. در برخی موارد تغییرات شدید وزن در بیماران رخ نمی دهد. اما اغلب کسانی که تیروئیدکتومی کرده اند (به ویژه در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید یا سرطان تیروئید) تغییرات ناگهانی در وزن را تجربه می کنند.

علت چاقی بعد از جراحی تیروئیدافزایش وزن پس از جراحی تیروئید به دلایل مختلفی اتفاق می افتد. در بیشتر موارد، ترکیبی از عوامل زیر در چاقی بعد از تیروئیدکتومی نقش دارد.

متابولیسم به دلیل کاهش هورمون های تیروئید کند می شود

غده تیروئید نقش کلیدی در تنظیم متابولیسم بدن دارد. برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید منجر به کاهش تولید هورمون های تیروئید مانند T4 و T3 می شود. کمبود این هورمون میزان متابولیسم پایه یا BMR (میزان کالری که بدن شما در حالت استراحت می سوزاند) را کاهش می دهد. افزایش وزن زمانی اتفاق می افتد که بدن کالری کمتری مصرف کند. همچنین در افرادی که به دلیل پرکاری تیروئید وزن کم کرده بودند، عمل جراحی باعث می شود متابولیسم به حالت عادی برگردد و این نیز منجر به افزایش وزن می شود.

درمان جایگزینی هورمون با لووتیروکسین

تقریباً همه بیماران پس از جراحی تیروئید مجبورند برای جبران کمبود هورمون‌ها تا آخر عمر از لووتیروکسین استفاده کنند. این دارو نوعی درمان جایگزینی هورمونی است و هدف آن بازگرداندن سطح هورمون های تیروئید به حالت طبیعی است. اما روش این جایگزینی هورمون کمی با عملکرد طبیعی غده تیروئید متفاوت است.

یک غده تیروئید طبیعی هر دو هورمون T3 و T4 را تولید می کند. در حالی که لووتیروکسین به سادگی T4 است. گاهی اوقات، حتی اگر سطح TSH در آزمایش خون طبیعی است، ممکن است نسبت T3 به ​​T4 در بدن ایده آل نباشد یا فرآیند تبدیل T4 به T3 به ​​درستی انجام نشود. این عدم تعادل یکی دیگر از دلایل چاقی بعد از جراحی تیروئید است که بر متابولیسم بدن تأثیر منفی می گذارد و منجر به افزایش وزن می شود.

بیشتر بخوانید:

آیا باید بعد از جراحی تیروئید لووتیروکسین مصرف کرد؟

مقاومت به انسولین پس از جراحی تیروئید

یکی از مشکلاتی که پس از جراحی تیروئید (با وجود تنظیم هورمون) ایجاد می‌شود، مقاومت به انسولین است. این وضعیت به عنوان کاهش حساسیت سلول های بدن به انسولین تعریف می شود. این بدان معنی است که سلول های بدن به خوبی به انسولین پاسخ نمی دهند و قند نمی تواند به راحتی وارد سلول ها شود. بنابراین بدن به جای مصرف قند به عنوان انرژی، آن را به صورت چربی ذخیره می کند که منجر به افزایش وزن به خصوص در ناحیه شکم می شود. این مقاومت به انسولین می‌تواند مستقیماً از تغییرات متابولیک بعد از جراحی ناشی شود یا با افزایش وزن اولیه (که به هر دلیلی پس از جراحی رخ می‌دهد) تشدید شود.

احتباس آب

یکی از دلایلی که می تواند به افزایش وزن بعد از جراحی تیروئید کمک کند، احتباس آب و سدیم در بدن است. در این شرایط بدن به جای دفع مایعات اضافی، آنها را در بافت ها و فضاهای بین سلولی نگه می دارد. این موضوع به خصوص در مراحل اولیه بعد از جراحی شایع تر است. این به این دلیل است که بدن خود را با تغییرات ناگهانی در سطح هورمون تیروئید تنظیم می کند. اگر دوز لووتیروکسین تنظیم نشود و کم کاری تیروئید موقت رخ دهد، احتباس مایعات تشدید می شود. به این ترتیب، حتی اگر چربی واقعی بدن افزایش نیابد. اما وزن افزایش می یابد و بیمار دچار پف و تورم می شود.

کاهش فعالیت بدنی

بعد از هر عمل جراحی، از جمله تیروئیدکتومی، طبیعی است که بیماران برای مدتی فعالیت بدنی کمتری داشته باشند. دلیل این کاهش فعالیت، درد در ناحیه جراحی، احساس خستگی و ضعف عمومی ناشی از عمل و روند بهبودی یا توصیه های پزشک برای پرهیز از فشار بر روی بخیه ها و ناحیه عمل است. با کاهش سطح فعالیت بدن کالری کمتری در طول روز می سوزاند. این روند به تدریج منجر به چاقی پس از جراحی تیروئید و افزایش وزن واقعی (افزایش بافت چربی) می شود.

تغییر اشتها

برخی بیماران پس از جراحی تیروئید تغییراتی را در الگوی اشتهای خود تجربه می کنند. هورمون های تیروئید نقش مهمی در تنظیم متابولیسم و ​​همچنین سیگنال های گرسنگی و سیری در مغز دارند. پس از برداشتن غده تیروئید و شروع طب جایگزین، این تعادل هورمونی ظریف که بر اشتها تأثیر می گذارد، ممکن است به طور کامل به حالت اولیه خود برنگردد. این تحریک اشتها منجر به پرخوری و افزایش دریافت کالری می شود و همراه با کاهش فعالیت بدنی، مدیریت وزن را پس از جراحی تیروئید پیچیده می کند.

اضطراب و استرس پس از جراحی تیروئید

اضطراب و استرس پس از جراحی تیروئید نقش مهمی در افزایش وزن دارد. استرس باعث ترشح هورمون کورتیزول می شود که می تواند اشتها را به خصوص برای غذاهای پرکالری و شیرین افزایش دهد و منجر به ذخیره چربی شکم شود. بسیاری از مردم در پاسخ به استرس و ناراحتی به خوردن احساسی روی می آورند که منجر به دریافت بیش از حد کالری می شود.

همچنین اضطراب با ایجاد خستگی و بی حالی میل به فعالیت بدنی را کاهش می دهد و با ایجاد اختلال در خواب بر هورمون های تنظیم کننده اشتها (گرلین و لپتین) اثر منفی می گذارد. در نتیجه میل به غذا خوردن را افزایش می دهد و باعث چاقی بعد از جراحی تیروئید می شود. بنابراین، مدیریت صحیح اضطراب و استرس پس از جراحی نه تنها برای سلامت روان، بلکه برای کنترل وزن و حفظ تعادل فیزیکی نیز حیاتی است.

افزایش وزن در مقیاس تیروئید بعد از جراحی class="ez-toc-section-end">

میزان افزایش وزن بعد از تیروئیدکتومی به عوامل مختلفی از جمله میزان برداشتن بافت تیروئید (نوع تیروئیدکتومی)، دوز هورمون جایگزین و سبک زندگی فرد بستگی دارد. به دلیل کاهش متابولیسم ناشی از کمبود هورمون تیروئید، معمولاً بعد از جراحی تیروئید حدود 2 تا 5 کیلوگرم اضافه وزن مشاهده می شود که با رعایت چند نکته ساده می توان تا حد زیادی از آن جلوگیری کرد.

در مواردی که اضافه وزن بیش از 6 کیلوگرم باشد، معمولا عوامل دیگری مانند بیماری های زمینه ای یا مصرف داروهای دیگر در این امر دخیل هستند و لازم است با معاینه دقیق توسط متخصص غدد، علل اصلی آن مشخص شود. شدت اختلال اولیه تیروئید و مهارت جراح تیروئید نیز بر میزان نهایی تغییر وزن تأثیر می گذارد. همچنین، رعایت دقیق توصیه‌های پزشکی می‌تواند چاقی را پس از جراحی تیروئید به حداقل برساند.

درجه چاقی بعد از تیروئیدکتومی مستقیماً با نوع جراحی تیروئید (کامل یا جزئی) مرتبط است. به طور کلی، تیروئیدکتومی کامل (کل غده تیروئید برداشته می شود) نسبت به تیروئیدکتومی جزئی باعث افزایش وزن بیشتر می شود. زیرا در جراحی کامل تیروئید، هیچ هورمون تیروئیدی به طور طبیعی تولید نمی شود و بدن کاملاً به درمان جایگزینی هورمون (قرص لووتیروکسین) وابسته است.

بنابراین تنظیم سطح هورمون و تعادل متابولیک پیچیده‌تر از زمانی است که تنها قسمت کوچکی از تیروئید برداشته شود و بدن بتواند مقداری هورمون تیروئید طبیعی تولید کند. باقیمانده بافت تیروئید در تیروئیدکتومی جزئی به تثبیت متابولیسم و تنظیم آسان‌تر هورمون‌ها کمک می‌کند و باعث می‌شود افزایش وزن پس از جراحی تیروئید کمتر و قابل کنترل‌تر شود.

<3>

به خاطر داشته باشید که تغییرات وزن شما پس از جراحی تیروئید عمدتاً به دلیل اختلال در عملکرد متابولیسم بدن است. بنابراین، شما باید تمام عوامل دخیل در متابولیسم بدن را کنترل کنید.

استفاده صحیح و منظم از دارو

قرص لووتیروکسین برای اکثر بیماران بعد از جراحی تیروئید تجویز می شود. این دارو یک جایگزین هورمون مصنوعی است و باید تا آخر عمر آن را مصرف کنید. با گذشت زمان و با آزمایش های منظم، پزشک می تواند بهترین دوز را برای بدن شما تعیین کند. اگر لووتیروکسین مصرف نکنید یا در دوز نامناسب از آن استفاده کنید، از کم کاری تیروئید رنج خواهید برد که در آن بدن هورمون تیروئید کافی تولید نمی کند. بنابراین، شما بیشتر مستعد افزایش وزن خواهید بود.

برای جذب بهتر لووتیروکسین، آن را با معده خالی مصرف کنید و از مصرف همزمان این دارو با گردو، فرآورده های سویا و مکمل های آهن یا کلسیم خودداری کنید. همچنین برخی از داروهای ضد اسید و زخم معده با این قرص تداخل دارند. بنابراین حتما با پزشک خود در این مورد صحبت کنید.

رژیم غذایی متعادل را دنبال کنید

یک رژیم غذایی متعادل و سرشار از غذاهای کامل را دنبال کنید. مصرف کربوهیدرات های ساده و قندهای تصفیه شده را به حداقل برسانید تا انرژی بهتری برای بدنتان فراهم کنید. سبزیجات با برگ سبز تیره، گوشت بدون چربی، غذاهای دریایی تازه، میوه های کم قند و جایگزین های لبنی گزینه های خوبی هستند. این نوع تغذیه نقش بسزایی در متعادل کردن سطح قند خون و جلوگیری از مقاومت به انسولین دارد.

ید کافی دریافت کنید

ید در تنظیم متابولیسم بدن و همچنین عملکرد غده تیروئید (بافت باقی مانده از تیروئید پس از جراحی) نقش دارد. حتی با لووتیروکسین، بدن همچنان به مقدار مشخصی ید برای عملکرد مطلوب نیاز دارد. بنابراین مصرف کافی ید برای حفظ سلامت تیروئید و پیشگیری از اختلالاتی مانند گواتر ضروری است. کمبود ید منجر به بیماری گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید) و به دنبال آن کم کاری تیروئید می شود که با علائمی مانند خستگی، افزایش وزن و متابولیسم کند همراه است.

برای اطمینان از دریافت ید کافی، توصیه می شود از نمک های یددار موجود در بازار استفاده کنید. مصرف متعادل این نوع نمک علاوه بر کمک به حفظ تعادل هورمونی و جلوگیری از کم کاری تیروئید، از مشکلات ناخواسته ای مانند افزایش وزن و چاقی جلوگیری می کند.

از غذاهای غنی از گواتروژن اجتناب کنید

اگر از بیماری های تیروئید رنج می برید یا اخیراً تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته اید، بهتر است در مصرف غذاهای حاوی گواتروژن احتیاط کنید. این ترکیبات می توانند باعث بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) شوند. منابع غذایی غنی از گواتروژن عبارتند از: سویا، انواع کلم (مانند کلم بروکلی، گل کلم، کلم بروکسل)، ارزن، ترب کوهی، تربچه و بادام زمینی. به خصوص در دوران پس از جراحی که تعادل هورمونی بدن در حال بازیابی است، توجه به رژیم غذایی حاوی این مواد اهمیت بیشتری پیدا می کند.

ورزش منظم

ورزش نقش بسیار مهمی در تنظیم متابولیسم دارد. سعی کنید هر روز فعالیت بدنی کافی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. نیازی به دنبال کردن برنامه های ورزشی سخت و پیچیده نیست. فعالیت بدنی را انتخاب کنید که به راحتی در برنامه روزانه شما قرار می گیرد و از آن لذت می برید! یوگا، پیاده روی در فضای باز، طناب زدن و دوچرخه سواری گزینه های خوبی برای شروع فعالیت بدنی هستند. به تدریج، می توانید تمرینات شدیدتری مانند دویدن، کلاس های اسپینینگ، وزنه برداری یا حتی بوکس را شروع کنید.

مدیریت استرس

استرس مزمن با افزایش ترشح هورمون کورتیزول بر متابولیسم و افزایش وزن تأثیر می گذارد. کورتیزول اشتها را افزایش می دهد و به ذخیره چربی به خصوص در ناحیه شکم کمک می کند. بنابراین، استفاده از تکنیک‌های کاهش استرس مانند مدیتیشن، یوگا، تمرین‌های تنفس عمیق یا حتی فعالیت‌های آرامش‌بخش برای کنترل وزن بعد از جراحی تیروئید اهمیت ویژه‌ای دارد.

خواب کافی و با کیفیت

خواب کافی و با کیفیت برای سلامت متابولیک ضروری است. به خصوص بعد از تیروئیدکتومی. کمبود خواب یا خواب نامنظم تعادل هورمون های تنظیم کننده اشتها مانند گرلین (هورمون گرسنگی) و لپتین (هورمون سیری) را مختل می کند. این منجر به تحریک اشتها، افزایش دریافت کالری و در نهایت افزایش وزن می شود.

نظرات پایانیتیروئیدکتومی با اختلال در متابولیسم بدن به روش های مختلف منجر به افزایش وزن می شود. برای مدیریت و به حداقل رساندن افزایش وزن پس از جراحی تیروئید، استفاده منظم از داروهای جایگزین هورمون، پیروی از یک رژیم غذایی متعادل با تاکید بر غذاهای کامل و قند کم، و گنجاندن ورزش منظم در برنامه روزانه ضروری است.