خونریزی غیر طبیعی در خانمها در سنین باروری ========================================== چه روشهای جراحی در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی مورد استفاده قرار می گیرند؟ بعضی خانم ها ممکن است جهت برداشتن فیبروم رحمی و یا پولیپ نیاز به جراحی پیدا کنند پولیپ ها و بعضی ازفیبروم ها ممکن است از طریق هیستروسکوپی خارج شوند. خارج کردن رحم زمانی توصیه می شود که بیمار به سایر روش های درمانی پاسخ نمی دهد. عمل خارج کردن رحمی یک عمل جراحی بزرگ محسوب می شود و بعد از انجام آن فرد پریود نمی شود وامکان بارداری نیز ندارد. ### چه فاکتورهایی در تصمیم گیری برای نوع درمان انتخابی در خونریزی های غیرطبیعی مورد توجه قرار می گیرد؟ نوع درمان به فاکتورهای زیادی بستگی دارد که شامل علت خونریزی، سن شما و تمایل شما به داشتن بچه می باشد. اغلب خانم ها تحت درمان با دارو قرار می گیرند و تعداد کمی نیاز به جراحی دارند. ### چه داروهایی برای کمک به کنترل خونریزی غیر طبیعی رحمی مورد استفاده قرار می گیرند؟ اغلب جهت کنترل خونریزی غیر طبیعی رحمی از داروهای هورمونی استفاده می شود. نوع داروی هورمونی که شما دریافت می کنید به سن شما و اینکه آیا تمایل به بارداری دارید یا خیر بستگی دارد. قرص های ضد بارداری موجب تنظیم پریود شما می شود. داروهای هورمونی می تواند به اشکال دیگر مانند تزریقی ، پماد واژینال و IUD های آزاد کننده هورمون نیز باشند. (IUD یک وسیله پیشگیری از بارداری است که داخل رحم قرار داده می شود) داروهای دیگری که ممکن است در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی موثر باشند شامل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند مفنامیک اسید ، ایبوپروفن…)، اسید ترانس اگزامیک و آنتی بیوتیک ها هستند. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی موجب کاهش کرامپ رحمی و کنترل خونریزی می شوند اسیدترانس اگزامیک در درمان خونریزی های سنگین دوره پریود مورد استفاده قرار می گیرند. عفونت ها نیز با آنتی بیوتیک درمان می شوند. چگونه خونریزی غیر طبیعی رحمی تشخیص داده می شود؟ **متخصص زنان** با پرسیدن سوالاتی راجع به سیکل قاعدگی شما (بهتر است که تاریخ دوره پریود و طول و شدت آن را در تقویم یادداشت کنید و با پزشکتان مطرح کنید) معاینه ای که انجام خواهد داد و در صورت نیاز آزمایش خون شامل بررسی شمارش سلولهای خونی، آزمایشات هورمونی و یا تست حاملگی به مشکل شما پی خواهد برد. چه تست هایی برای تشخیص خونریزی غیر طبیعی رحمی ممکن است نیاز شود؟ بر اساس علائم شما، تست های دیگری ممکن است نیاز باشد بعضی از آنها در مطب پزشکان و بعضی در بیمارستان قابل انجام است: - سونوگرافی - سونوهیستروگرافی (از طریق یک لوله باریک مایع را داخل رحم می فرستند و سونوگرافی انجام می شود) در این روش از MRI امواج مغناطییس استفاده می شود. - هیستروسکوپی؛ وسیله باریکی از راه واژن به داخل رحم فرستاده می شود تصویر داخل رحم در مانیتور مشاهده می شود. بیوبسی اندومتر یا نمونه گیری از بافت داخل رحمی؛ از طریق لوله باریکی که به داخل رحم فرستاده می شود از بافت داخل رحم نمونه گیری می شود. ### علل خونریزی غیر طبیعی رحمی چیست؟ - خونریزی غیر طبیعی علل زیادی دارد که شامل موارد زیر هستند: - حاملگی - سقط - حاملگی خارج رحمی - ادنومیوز (حالتی است که بافتی که داخل حفره رحمی را می پوشاند در دیواره عضلانی رحم رشد می کند) - استفاده از بعضی روشهای ضد بارداری مانند IUD و یا قرص های ضد بارداری - عفونت رحم و یا دهانه رحم - مشکلات انعقاد خون - پولیپ ها - هیپرپلازی اندومتر ( حالتی است که بافتی که داخل رحم را می پوشاند بیش از میزان طبیعی رشد می کند) - انواع خاصی از سرطان مانند سرطان رحم، واژن و تخمدان - سندروم تخمدان پلی کیستیک و یا تنبلی تخمدان ### در چه سنی خونریزی های غیر طبیعی رحمی شایعتر است؟ خونریزی غیر طبیعی رحمی در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد. ولی در سنین خاصی بی نظمی پریود بطور شایعتر دیده می شود. از جمله سالهای اول بعد از شروع اولین پریود در یک دختر خانم (سنین ۹ تا ۱۶ سال) معمولا سیکل های قاعدگی بطور منظم اتفاق نمی افتد. همچنین سالهای نزدیک به یائسگی شدت خونریزی معمولا کمتر ویا بیشتر می شود. و طول سیکل هم ممکن است تغییر کند. ### خونریزی غیر طبیعی رحمی چیست؟ #### خونریزی در هر یک از حالت های زیر غیر طبیعی محسوب می شود: - خونریزی های بین پریودها - خونریزی بعد از رابطه جنسی - لکه بینی در هر زمان ازسیکل قاعدگی - خونریزی دوره پریود که از زمان معمولی بیشتر و یا طولانی تر باشد خونریزی بعد از یائسگی سیکل های قاعدگی طولانی تر از ۳۵ روز و یا کوتاهتر از ۲۱ روز غیر طبیعی محسوب می شوند. فقدان پریود برای ۶-۳ ماه نیز غیر طبیعی محسوب می شوند. #### سیکل قاعدگی طبیعی چیست؟ منظور از سیکل قاعدگی، زمان شروع پریود تا شروع پریود بعدی است که معمولا حدود ۲۸ روز می باشد. سیکل هایی که ۷ روز کمتر و یا بیشتر از آن باشند. (سیکل های ۲۱ روزه تا ۳۵ روزه ) طبیعی محسوب می شوند.