كم يجب أن تكون كمية السائل الأمنيوسي؟

السائل الأمنيوسي هو سائل خفيف وأصفر يتم إنشاؤه أثناء الحمل كيس بعد 12 يوما من الحمل. وفي الواقع، يطفو الجنين في هذا السائل. الدور المهم لهذا السائل هو حماية الجنين. وما تأثير كمية هذا السائل على نمو وصحة الجنين؟ لمعرفة هذه المشكلة، ابقَ معنا.

ما هو السائل الأمنيوسي وكيف يتم تكوينه؟

خلال الأسابيع الـ 14 الأولى من الحمل، يدخل هذا السائل إلى كيس الماء من خلال تدفق دم الأم. في الثلث الثاني من الحمل يتغذى الجنين على هذا السائل والتبول. ويعاد امتصاص هذا البول من قبل الجنين من هذا السائل. يتم تكرار هذه العملية كل بضع ساعات. وفي الواقع، يتم إنشاء جزء كبير من هذا السائل من بول الجنين.

قياس كمية السائل الأمنيوسي

إحدى طرق قياس حجم السائل الأمنيوسي هي حساب مؤشر السائل الأمنيوسي. للحصول على هذا المؤشر يتم تقسيم الرحم إلى أربعة أرباع متساوية ثم يتم قياس العمق الرأسي لأكبر حزمة من السائل الأمنيوسي في كل ربع وتضاف الأرقام الناتجة معًا. تختلف قيمة AFI حسب عمر الحمل. بشكل عام، بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل، تتراوح القيمة الطبيعية لـ AFI بين 10-20 سم. قيمة أقل من 5 سم من قلة السائل السلوي وأكثر من 24 سم موه السلى.

أظهرت الأبحاث أن AFI يمكن الاعتماد عليه في تحديد الحالة الطبيعية أو زيادة السائل الأمنيوسي، ولكنه ليس دقيقًا بدرجة كافية في تشخيص قلة السائل السلوي. عندما يتم تعريف AFI على أنه أقل من 24-25 سم، فإن موه السلى يزيد بشكل كبير من معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة.

عوامل تزيد من مؤشر السائل الأمنيوسي

• على ارتفاعات عالية (6000 قدم)، يكون مؤشر السائل الأمنيوسي أعلى.
• ترطيب الأم يزيد من المؤشر أعلاه. ويختفي هذا التأثير خلال 24 ساعة.

العوامل المخفضة لمؤشر السائل الأمنيوسي

• تقييد السوائل
• الجفاف

زيادة السائل الأمنيوسي أو موه السلى

يبلغ معدل انتشار موه السلى حوالي 1% من حالات الحمل. مع معيار اختياري إلى حد ما. يُطلق على حجم أكثر من 2 لتر من السائل الأمنيوسي أو AFI أكبر من 24 سم اسم موه السلى. في معظم الحالات، يكون هيدروامينيون في حالة مزمنة، مما يعني زيادة تدريجية في السوائل وعادة ما تبدأ من الأسبوع الثلاثين من الحمل.

في حالة موه السلى الحاد، وهي حالة نادرة وتبدأ عادة من الأسبوع العشرين من الحمل، تكون الزيادة في حجم السائل مفاجئة للغاية ويصل الرحم إلى عظم القص خلال 3-4 أيام. غالبًا ما يرتبط هيدروامينيون الحاد بالتوائم أحادية الزيجوت أو تشوهات الجنين الشديدة ويكون تشخيصه سيئًا للجنين.

للمزيد معلومات حول هذا المجال يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للحمل في مركز الأشعة والتصوير بالموجات فوق الصوتية للدكتور سيف أو قم بزيارة Instagram للطبيب.
د. أرقام الاتصال بمركز سيف للموجات فوق الصوتية: 88553310

التسبب في مرض موه السلى

طبيعة السائل الأمنيوسي تشبه طبيعة السائل خارج الخلية. في الثلث الثاني من الحمل، يبدأ الجنين بالتبول وبلع واستنشاق السائل الأمنيوسي. وتلعب هذه الاتجاهات دوراً في التحكم في حجم السائل الأمنيوسي.

إذا تم منع بلع الجنين، كما هو الحال في رتق المريء، يحدث موه السلى. في حالات انعدام الدماغ والسنسنة المشقوقة، قد يؤدي زيادة تسرب السائل من السحايا العارية إلى تجويف السلى أو زيادة بول الجنين (نتيجة لحركة مراكز الدماغ الشوكي دون تغطية أو زيادة إفراز البول بسبب اضطراب إفراز الأرجينين فاسوبريسين، الذي له وظيفة مضادة لإدرار البول) إلى حدوث استسقاء السلى.

لا تزال حالات موه السلى، الشائعة في حالات سكري الأمهات التي تحدث في الثلث الثالث من الحمل، تعتبر غير مبررة. أحد التفسيرات المحتملة في هذا المجال هو أن ارتفاع السكر في الدم لدى الأم يسبب ارتفاع السكر في الدم عند الجنين وهذا يسبب الداء الاسموزي.

أعراض زيادة السائل الأمنيوسي أو موه السلى

تعود أعراض موه السلى لدى الأمهات بشكل رئيسي إلى الضغط الذي يمارسه السائل الأمنيوسي على الرحم، ونتيجة لذلك، فإن الرحم المتوسع للغاية يضغط على الأعضاء المجاورة ويسبب الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس: في بعض الأحيان لا تستطيع الأم التنفس إلا عندما تكون واقفة على قدميها.
• الوذمة: يؤدي تضخم الرحم إلى تعطيل العود الوريدي، خاصة في الأطراف السفلية والصمام وجدار البطن.
• قلة البول: في حالات نادرة، يؤدي كبر حجم الرحم إلى انسداد الحالب.
• متلازمة المرآة: حيث تشبه حالة الأم حالة الجنين، وتعاني الأم من وذمة طفيفة وبيلة بروتينية.

تشخيص زيادة السائل الأمنيوسي أو موه السلى

عادة ما يتم الاشتباه به سريريًا ويتم تأكيده عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. النتائج السريرية الرئيسية في موه السلى هي تضخم الرحم مع صعوبة لمس الأجزاء الصغيرة من الجنين وتسمع أصوات قلب الجنين. وفي الحالات الشديدة، قد يتمدد جدار الرحم لدرجة أنه لا يمكن لمس أي جزء من الجنين. وقد تشكو الأم من ضيق في التنفس وعدم الراحة.

علاج الاستسقاء

الهدف منعلاج الماء السلوي هو تقليل أعراض الأمومة ومواصلة الحمل إن أمكن. وإذا أمكن يجب تحديد سببه وتحديد النمط النووي للجنين.

إذا واجهت الأم موه السلى، فيجب إدخالها إلى المستشفى. وتعتمد الخطوات التالية على حالة الأم والجنين، وسببه ودرجته، وعمر الحمل. ينبغي السيطرة على مرض السكري بعناية. سيتم علاج تشوهات الجنين حسب اختيار طريقة الولادة ووقتها.

.