سرطان معده چیست؟ متخصص گوارش در مشهد دکتر مهدی افضل آقایی

In general, cancer starts when cells in the body grow out of control. Cells in almost any part of the body can become cancerous and then spread to other parts of the body. در این مقاله به بررسی سرطان معده، نحوه شروع و گسترش آن و عوامل افزایش احتمال سرطان معده می پردازیم.

Stomach

Stomach cancer begins when stomach cells begin to grow uncontrollably. To better understand stomach cancer, it is better to first talk about the structure and normal function of the stomach.

The stomach is a bag-like organ that is an important part of the digestive system.
After chewing and swallowing, food enters the esophagus. Esophagus is a tube that carries food through the throat and chest to the stomach.
Then the stomach starts digesting food by releasing gastric juice.
غذا و شیره معده مخلوط شده و سپس در اولین قسمت روده کوچک به نام دوازدهه تخلیه می شود.

سرطان معده با سرطان های دیگری که می توانند در شکم ایجاد شوند، مانند سرطان کولون یا رکتوم (روده بزرگ)، کبد، پانکراس یا روده کوچک متفاوت است. These cancers can have different symptoms, different perspectives and different treatments.

Different parts of the stomach

The stomach has 5 parts as follows.

The first three parts form the proximal stomach:

Cardia: the first part that is closest to the esophagus.
Fundus: the upper part of the stomach next to the cardia
Body: the main part of the stomach, between the upper and lower parts

برخی از سلول‌های این بخش معده اسید و پپسین (آنزیم گوارشی) می‌سازند که با هم ترکیب می‌شوند و شیره معده را می‌سازند که به هم کمک می‌کند. They also make a protein called intrinsic factor, which the body needs to absorb vitamin B12.

The lower two parts form the distal stomach:

آنتروم: قسمت تحتانی (نزدیک روده کوچک)، جایی که غذا با شیره معده مخلوط می شود.
پیلور: آخرین قسمت معده که به عنوان دریچه ای برای کنترل تخلیه محتویات معده به روده کوچک عمل می کند.

سایر اندام های نزدیک معده عبارتند از روده کوچک، کولون، کبد، طحال و پانکراس.

برای رزرو نوبت با بهترین پزشک بالون معده اینجا را کلیک کنید

Different parts of the stomach wall

دیواره معده دارای 5 لایه است که عبارتند از: مخاط، زیر مخاط، عضلانی پروپریا، زیر سروزا و سروسا.

1) It is the innermost layer of mucus. Here stomach acid and digestive enzymes are made. Most stomach cancers start from this layer.

2) After the mucosa, there is a support layer called submucosa.

3) در خارج از زیر مخاط، یک لایه ضخیم از ماهیچه وجود دارد که به حرکت و مخلوط کردن محتویات معده کمک می کند.

4 و 5) لایه بیرونی زیر سروز و خارجی ترین لایه سروزا است که معده را می پوشاند.

لایه ها در تعیین مرحله سرطان مهم هستند که می توانند گزینه های درمانی فرد را تحت تاثیر قرار دهند. همانطور که سرطان از مخاط به لایه های عمیق تر رشد می کند، مرحله پیشرفته تر می شود و ممکن است به درمان گسترده تری نیاز باشد.

symptoms of stomach cancer

علائم اولیه سرطان معده مبهم است و به راحتی با سایر بیماری هایی که اهمیت کمتری دارند اشتباه گرفته می شود. این علائم عبارتند از:

constant indigestion and heartburn
trapped wind and frequent belching
Feeling very full or bloated after eating
Persistent stomach pain

اما هنگامی که سرطان معده پیشرفته باشد، علائم زیر در فرد مشاهده می شود:

The presence of blood in stool or black stool
Loss of appetite
Weight loss

با توجه به اینکه علائم اولیه سرطان معده مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است، سرطان معده اغلب زمانی تشخیص داده می شود که پیشرفته باشد. Therefore, any possible symptoms of stomach cancer should be investigated by a specialist doctor as soon as possible.

Progress of gastric cancer

Stomach cancer develops slowly over many years. Before actual cancer develops, precancerous changes often appear in the lining of the stomach. Of course, these early changes rarely cause specific symptoms, so they are not easily identified.

سرطان هایی که در نواحی مختلف معده شروع می شوند می توانند علائم متفاوتی داشته باشند و پیامدهای متفاوتی داشته باشند. The location of the cancer can also affect treatment options.

Types of stomach cancer

There are different types of stomach cancer. More than 95% of stomach cancers occur in the cells of the stomach lining and are known as adenocarcinoma.

نمونه‌های کمتر رایج سرطان معده شامل لنفوم معده است که در بافت لنفاوی ایجاد می‌شود - بافتی که مایع را تخلیه می‌کند و به مبارزه با عفونت کمک می‌کند - و تومورهای استرومایی دستگاه گوارش که در عضله یا بافت همبند دیواره معده هستند.

Methods of diagnosing stomach cancer

If your doctor thinks you may have stomach cancer, he will refer you to a specialist for testing. Tests may include blood tests and a chest X-ray that assesses the person's overall health. نمونه ای از مدفوع فرد نیز ممکن است برای خون آزمایش شود.

آندوسکوپی و سونوگرافی

آندوسکوپی روشی است که در آن داخل بدن فرد با استفاده از قطعه ای به نام آندوسکوپ (یک لوله بلند، نازک و انعطاف پذیر با نور و یک دوربین فیلمبرداری در انتهای آن) بررسی می شود.

آندوسکوپ از روده و معده عبور داده می شود تا متخصص بتواند هر گونه زخم معده یا علائم سرطان را جستجو کند. اگر بافتی پیدا شود که ممکن است سرطانی باشد، نمونه ای برای آزمایش گرفته می شود. این روش به عنوان بیوپسی شناخته می شود. نمونه در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود. نتایج نشان می دهد که آیا سلول ها سرطانی (بدخیم) یا غیر سرطانی (خوش خیم) هستند.

اگر متخصص فکر می‌کند که ممکن است فردی در قسمت بالای معده‌اش سرطان داشته باشد، ممکن است همزمان با آندوسکوپی سونوگرافی انجام دهد که به آن سونوگرافی آندوسکوپی معروف است و از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصویری از معده استفاده می‌کند.

تست های بیشتر

اگر سرطان معده در فردی تشخیص داده شود، ممکن است آزمایشات بیشتری برای تعیین میزان گسترش و سرعت انتشار آن مورد نیاز باشد. متخصص سرطان (انکولوژیست) در این مورد با فرد صحبت می کند. با این حال، ممکن است همیشه شناسایی مرحله دقیق بیماری تا زمان شروع درمان امکان پذیر نباشد.

لاپاراسکوپی

اگر معده فرد نیاز به بررسی دقیق تری داشته باشد تا مشخص شود سرطان گسترش یافته است یا خیر، لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و در حین عمل، یک لوله نازک دید با دوربین در انتها (لاپاراسکوپ) از طریق یک برش کوچک در قسمت تحتانی شکم وارد معده می شود.

CT اسکن

در طول سی تی اسکن، مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس از بدن فرد گرفته می شود. سپس از یک کامپیوتر برای کنار هم قرار دادن تصاویر و ایجاد یک تصویر دقیق از داخل بدن استفاده می شود.

این اسکن ها به پزشک کمک می کند تا میزان پیشرفت سرطان را ارزیابی کند و ببیند آیا سلول های سرطانی در سایر نقاط بدن پخش شده اند یا خیر. اسکن‌ها همچنین می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا بفهمند کدام نوع درمان برای یک فرد مؤثرتر و مناسب‌تر است.

اسکن سونوگرافی بیمار

اگر متخصص فکر می کند که سرطان معده ممکن است به کبد سرایت کرده باشد، ممکن است انجام سونوگرافی از کبد را ضروری بداند. این نوع اسکن از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصویری از کبد استفاده می کند.

مرحله بندی سرطان معده

بعد از انجام تمام آزمایشات و مشخص شدن نتایج آزمایشات، باید بتوان گفت سرطان معده در چه مرحله ای است. مرحله بندی به معنای اندازه گیری میزان گسترش سرطان است.

راههای مختلفی برای مرحله بندی سرطان معده وجود دارد. یک روش استفاده از سیستم شماره گذاری از 1 تا 4 است. هر چه این عدد بیشتر باشد، سرطان بیشتر گسترش یافته است.

اکثر سرطان‌های معده در مرحله 3 یا 4 هستند که تشخیص داده می‌شوند، به این معنی که معمولاً قابل درمان نیستند. درجه بندی نشان می دهد که سرطان با چه سرعتی احتمال دارد در آینده گسترش یابد.

سرطان معده 3 درجه دارد:

درجه پایین - سرطان تمایل به رشد آهسته دارد.
متوسط - سرطان کمی سریعتر رشد می کند.
درجه بالا - سرطان تهاجمی است و احتمال دارد به سرعت رشد کند.

چگونه سرطان معده را درمان کنیم

بسیاری از موارد سرطان معده را نمی توان به طور کامل درمان کرد، استفاده از شیمی درمانی و در برخی موارد رادیوتراپی و جراحی می تواند علائم آنها را کاهش داده و کیفیت زندگی فرد را بهبود بخشد.
اگر تمام بافت سرطانی در طی جراحی برداشته شود، جراحی می تواند سرطان معده را درمان کند. پس از جراحی، فرد می تواند به طور معمول غذا بخورد، اگرچه احتمالاً باید اندازه وعده های غذایی خود را تنظیم کند.
شیمی درمانی قبل از جراحی می تواند به کوچک شدن تومور کمک کند. گاهی اوقات شیمی درمانی پس از جراحی برای کمک به جلوگیری از بازگشت سرطان انجام می شود.

عوامل افزایش خطر سرطان معده

وجود یک عامل خطر یا حتی چندین عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان معده نیست. بسیاری از افراد با وجود داشتن یک یا چند عامل خطر هرگز به سرطان مبتلا نمی شوند، در حالی که برخی دیگر که به سرطان مبتلا می شوند ممکن است عوامل خطر کمی داشته باشند یا اصلاً وجود نداشته باشند.

دانشمندان عوامل متعددی را یافته اند که خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهد که در زیر می توان به آنها اشاره کرد.

جنسیت

سرطان معده در مردان شایع‌تر از زنان است.

سن

سرطان معده ممکن است در افراد جوان‌تر رخ دهد، اما با افزایش سن، این خطر افزایش می‌یابد. اکثر افرادی که به سرطان معده مبتلا می شوند در دهه 60، 70 یا 80 سالگی هستند.

جغرافيا

در جهان، سرطان معده بیشتر در شرق آسیا، اروپای شرقی و آمریکای جنوبی و مرکزی شایع است. این بیماری در آفریقا و آمریکای شمالی کمتر دیده می شود.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

به نظر می رسد عفونت هلیکوباکتر پیلوری یکی از عوامل اصلی سرطان معده به ویژه سرطان در قسمت تحتانی معده باشد. عفونت طولانی مدت معده با این میکروب ممکن است منجر به گاستریت آتروفیک و سایر تغییرات پیش سرطانی در پوشش داخلی معده شود.

در افراد مبتلا به سرطان معده، در مقایسه با افراد بدون این سرطان، میزان عفونت هلیکوباکتر پیلوری بیشتر است. عفونت هلیکوباکتر پیلوری نیز با برخی از انواع لنفوم معده مرتبط است. با این حال، اکثر افرادی که این میکروب را در معده خود حمل می کنند، هرگز به سرطان مبتلا نمی شوند.

وزن اضافی

اضافه وزن یا چاقی با افزایش خطر ابتلا به سرطان های کاردیا (قسمت فوقانی معده در نزدیکی مری) مرتبط است.

رژیم غذایی

خطر ابتلا به سرطان معده در افرادی که رژیم غذایی آنها حاوی مقادیر زیادی غذاهای شور مانند ماهی شور و گوشت و ترشی است، افزایش می یابد. مصرف منظم گوشت فرآوری شده، کبابی یا ذغالی شده خطر ابتلا به سرطان معده غیر قلبی را افزایش می دهد.

خوردن کم یا بدون میوه احتمال ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهد. از سوی دیگر، به نظر می رسد خوردن مقدار زیادی میوه های تازه (به ویژه مرکبات) و سبزیجات خام خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش می دهد.

مصرف الکل

مصرف الکل ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد.

مصرف تنباکو

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهد، به ویژه در مورد سرطان های قسمت فوقانی معده در نزدیکی مری. میزان سرطان معده در افرادی که سیگار می کشند دو برابر می شود.

جراحی معده

سرطان معده در افرادی که بخشی از معده خود را برای درمان بیماری‌های غیر سرطانی مانند زخم برداشته‌اند، بیشتر اتفاق می‌افتد. شاید به این دلیل که معده اسید کمتری تولید می کند و باکتری های مضر بیشتری در آن ظاهر می شوند. رفلاکس صفرا از روده کوچک به معده پس از جراحی نیز ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد. این سرطان ها معمولاً سال ها پس از جراحی ایجاد می شوند.

برخی از انواع پولیپ معده

پولیپ‌ها توده‌های غیرسرطانی در پوشش معده هستند. اغلب انواع پولیپ ها (مانند پولیپ هایپرپلاستیک یا پولیپ های التهابی) به نظر نمی رسد خطر ابتلا به سرطان معده را در افراد افزایش دهند، اما پولیپ های آدنوماتوز که آدنوم نیز نامیده می شوند، گاهی اوقات می توانند به سرطان تبدیل شوند.

کم خونی خطرناک

سلول های خاصی در پوشش معده به طور معمول ماده ای به نام فاکتور ذاتی می سازند که بدن برای جذب ویتامین B12 از غذا به آن نیاز دارد. افرادی که بدنشان فاکتور ذاتی کافی تولید نمی کند ممکن است کمبود ویتامین B12 داشته باشند که بر توانایی بدن در ساخت گلبول های قرمز جدید تأثیر می گذارد و می تواند مشکلات دیگری ایجاد کند.

این بیماری که کم خونی پرنیشیوز نامیده می شود، می تواند در اثر برخی شرایط خودایمنی و همچنین برخی از انواع جراحی معده ایجاد شود. در افراد مبتلا به این بیماری، خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند.

سندرم های ژنتیکی سرطان

برخی افراد جهش های ژنی را از والدین خود به ارث می برند که منجر به شرایطی می شود که می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را در آنها افزایش دهد. این سندرم های ژنتیکی تنها درصد کمی از سرطان های معده را در سراسر جهان تشکیل می دهند.

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی

در افراد مبتلا به پولیپ آدنوماتوز خانوادگی، پولیپ های زیادی در کولون و گاهی در معده و روده آنها از سنین پایین دیده می شود. افراد مبتلا به این سندرم در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان روده بزرگ و با احتمال کم ابتلا به سرطان معده هستند.

سابقه خانوادگی سرطان معده

افرادی که بستگان درجه اول آنها (والدین، خواهر و برادر یا فرزندان) سرطان معده داشته اند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. با این حال، اکثر افرادی که به سرطان معده مبتلا می شوند، سابقه خانوادگی آن را ندارند.