تعد جراحة الساد الثنائية المتسلسلة الفورية (ISBCS) موضوعًا مثيرًا للجدل في طب العيون وله مؤيدوه ومعارضوه. وفيما يلي أوجز الآراء ووجهات النظر المشتركة:

مقبول (نقاط القوة):

1. تقليل عدد الزيارات وراحة المريض:
· يتلقى المريض التخدير أو المهدئ مرة واحدة فقط.
· تحسين الرؤية في كلتا العينين في نفس الوقت يلغي الحاجة إلى نظارات مؤقتة بين عمليتين جراحيتين.
· يتطلب سفر ووقت أقل للمرضى المسنين أو الأشخاص الذين لديهم إمكانية وصول محدودة إلى المراكز الطبية.
2. عودة أسرع إلى الحياة الطبيعية:
· تكون فترة التعافي مركزة ويعود المريض إلى ممارسة الأنشطة اليومية بشكل أسرع.
3. خفض التكاليف الإجمالية:
· خفض تكاليف المستشفى والنقل والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية.
4. التقدم في التكنولوجيا والسلامة:
· مع التقنيات الحديثة (القطع الدقيق، استحلاب العدسة المتقدم) وبروتوكولات التطهير الصارمة، يتم تقليل خطر التهاب باطن المقلة (العدوى داخل العين) إلى حد كبير.
· استخدام أدوات معقمة منفصلة لكل عين أو التعقيم الكامل بين الإجراءين.

المعارضون (نقاط الضعف والمخاوف):

1. خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة الثنائي:
· على الرغم من أنه نادر جدًا، إلا أنه إذا حدث الالتهاب في كلتا العينين، فسيكون له عواقب بصرية خطيرة. وهذا هو القلق الأكبر للمعارضة. 2. أخطاء انكسارية غير متوقعة:
· في حالة حدوث خطأ في تقدير عدسة باطن العين (IOL) في عين واحدة، تتأثر كلتا العينين.
3. المشاكل المحتملة في الجراحة الأولى:
· في حالة حدوث مضاعفات في العين الأولى (على سبيل المثال، تمزق المحفظة الخلفية)، يمكن للجراح تأجيل خطة جراحة العين الثانية أو تغيير التقنية. وهذا غير ممكن في الجراحة المتزامنة.
4. عدم التطابق البصري (Aniseikonia):
· في حالات نادرة قد يكون هناك اختلاف كبير في جودة صورة العينين بعد العملية، الأمر الذي يتطلب التعديل.

آراء المنظمات ذات السمعة الطيبة وشروط الأداء:

· قامت الجمعية الدولية لجراحة إعتام عدسة العين (ISRS) والجمعية الأوروبية لجراحي إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار (ESCRS) بوضع بروتوكولات صارمة لـ ISBCS، بما في ذلك:
· الجراحة التي يقوم بها جراح ذو خبرة عالية.
· استخدام مجموعتين منفصلتين تمامًا من الأدوات والمحاليل لكل عين.
· غرفة عمليات منفصلة أو تعقيم كامل بين الإجراءات.
· فحص دقيق للمرضى (على سبيل المثال، عدم وجود خطر العدوى) العوامل).
· موافقة المريض المستنيرة تمامًا.

الملخص والرأي الحالي لمجتمع طب العيون:

· تم قبول ISBCS كخيار آمن ومعقول لمرضى مختارين، ولكن الجراحة بفاصل زمني (عادة بضعة أسابيع بين إجراءين) لا تزال هي المعيار الذهبي.
· وعادة ما يتم حجزها للمرضى الأصحاء الذين يعانون من إعتام عدسة العين المتماثل نسبيًا وليس لديهم أمراض عيون معقدة أخرى.
· قد يكون خيارًا أفضل للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للتخدير، أو الأطفال الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي، أو أولئك الذين يصعب عليهم السفر.

الخلاصة: يجب اتخاذ قرار إجراء الجراحة المتزامنة بعد إجراء تقييم كامل للمخاطر/الفوائد، واختيار المريض بعناية، وبروتوكولات السلامة الصارمة، ومناقشة واضحة مع المريض. وأخيرًا، فإن ما يفضله الجراح وحالة المريض هما العاملان الحاسمان.

إذا كنت أنت أو أي شخص قريب منك تفكر في هذا الخيار، فمن الضروري إجراء استشارة متأنية مع جراح إعتام عدسة العين ذو خبرة يمكنه شرح كلا الإجراءين لك.