<ديف> يتم تنفيذ المرحلة الجراحية بطريقتين 1) جراحة مفتوحة أو رفرفة بعد فحص الصور الشعاعية ثلاثية الأبعاد CBCT يتم قطع اللثة (الرفرف) وبمثاقب خاصة يتم عمل ثقب داخل عظم الفك، ثم يتم إدخال برغي الزرع المصنوع من التيتانيوم في العظم وخياطة الأنسجة الرخوة (اللثة). إذا كانت كمية العظام غير كافية، فيمكن أيضًا إجراء تطعيم العظام. الصورة 1 جراحة رقمية مقاس 2 بوصة (وضع الغرسة الموجهة) في هذه الجراحة يتم تحضير صور ثلاثية الأبعاد ومسح داخل الفم قبل إجراء العمل، ويتم تقييم الموضع الدقيق للزرعة في البرنامج الخاص، ويتم تحديد مسافة الزرعة من الأعصاب والمناطق التشريحية بدقة شديدة، وكذلك طول وقطر الزرعة والحاجة إلى ترقيع العظام. وفقًا للوضع النهائي للزرعة، يتم عمل دليل جراحي موجه أو راتنجي باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد، ولكل زرعة، يتم إنشاء قناة فيه، والتي تستخدم كقالب لتوجيه المسار الجراحي. يساعدنا هذا الدليل الجراحي على إجراء الحفر ووضع التركيبة (الزرع اللولبي) في كثير من الأحيان دون ترفرف وفتح اللثة ودون الحاجة لرؤية العظم مباشرة باستخدام دليل الكاميرا الجراحي وإكمال الجراحة دون الحاجة إلى غرز، ويسمى هذا النوع من زراعة الزرع بطريقة المثقاب أو بدون رفرف. لكن في بعض الأحيان لا يمكن إجراء الجراحة بدون شق ومن الضروري إجراء عملية زرع الزرع مع شق بسيط (Minimally Invasive Flap). في طريقة زراعة الزرعة الرقمية لا يختلف نوع الزرعة وعلامتها التجارية عن الطريقة العادية، ولكن الجراحة دقيقة للغاية والنزيف أقل بكثير، حيث لا يوجد قطع أو خياطة، والألم بعد العملية أقل بكثير من الطريقة المفتوحة. ومع وجود التكنولوجيا لم تعد هناك حاجة لعمل شقوق عميقة وكبيرة في اللثة، كما أن نسبة كبيرة من المرضى لن يعودوا بحاجة إلى الطرق التقليدية. ميزات الطريقة الرقمية: 1\. شق أصغر ورفرف بسيط، هناك حاجة إلى غرز أقل. عادةً ما يتم إجراء شق صغير على اللثة بدلاً من السديلة الواسعة. 2\. الحفاظ على إمدادات الدم: إن تقليل كمية المضغ في اللثة والعظام يساعد في الحفاظ على تدفق الدم والشفاء بشكل أسرع. 3\. تقليل الألم والتورم: بسبب تسريع العملية الجراحية وعدم فتح العظام أثناء الجراحة، سيكون لدى المريض تجربة أفضل خلال فترة التعافي. 4\. دقة عالية مع الدليل الجراحي: بفضل التصميم الدقيق للدليل الجراحي، يمكن تحديد موقع الزرع بشكل أكثر دقة. 5\. إمكانية التحميل الفوري (Immediate Loading): في بعض الحالات تسمح هذه الطريقة بوضع غطاء مؤقت على الزرعة في نفس الجلسة. تعتبر هذه الطريقة مثالية بشكل خاص للمرضى الذين لديهم كثافة عظام جيدة ولا يحتاجون إلى زيادة ارتفاع العظام أو عرضها. الصورة 2 المرحلة الاصطناعية (غطاء الزرع) بعد 2 إلى 6 أشهر من الجراحة، عندما يتم دمج الزرعة مع عظم الفك (الملحوم)، يتم ذلك. الصورة 3 والذي يتم بطريقتين: 1. الطريقة التقليدية (الطبعة التقليدية): ✅ في هذه الطريقة يتم القولبة داخل الفم بمواد السيليكون أو البولي إيثر ويتم إرسال القالب إلى المختبر لمزيد من العمل. ✅ باستخدام القالب يقوم المختبر بتحضير نموذج الجبس وتصميم وتصنيع الطلاء على الدعامة (الدعامة أو قاعدة الزرع) ومن ثم إرساله ليتم وضعه في فم المريض. عيوب الطريقة التقليدية: ❌تشوه القوالب بسبب حساسيتها للرطوبة ودرجة الحرارة والوقت مما قد يسبب تغيرات طفيفة في الدقة النهائية للطلاء. ❌شعور المريض بعدم الراحة أثناء التبول وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع منعكس القيء أو الأشخاص الذين يعانون من ضيق في التنفس. ❌ العملية تستغرق وقتا طويلا: ضرورة إرسال القالب إلى المعمل وإعادته، وهو ما قد يستغرق عدة أيام إلى عدة أسابيع. 2. الطريقة الرقمية (الطبعة الرقمية): في هذه الطريقة، يتم إجراء القولبة باستخدام الماسح الضوئي داخل الفم بدلاً من المواد. يتم إرسال البيانات الرقمية مباشرة إلى المختبر الرقمي أو أجهزة CAD/CAM ويتم تصنيع الغطاء باستخدام تقنية الطحن ثلاثي الأبعاد أو الطابعة ثلاثية الأبعاد. مميزات الطريقة الرقمية: ✅ دقة عالية جداً: القضاء على خطأ تغيير شكل القوالب وزيادة توافق الغلاف مع الزرعة. مزيد من الراحة للمريض: بدون الحاجة إلى مواد القولبة، سيحصل المريض على تجربة أفضل. تقليل وقت التصنيع: يتم إرسال المعلومات الرقمية على الفور وفي بعض الحالات يمكن تصنيع القشرة وتسليمها في نفس اليوم (Chairside CAD/CAM). ✅ إمكانية تصميم أكثر دقة: يوفر البرنامج الرقمي إمكانية تصميم الغلاف وتعديله قبل التصنيع. ✔لا تزال الطريقة التقليدية مستخدمة ولكنها في بعض الحالات تجعل المريض غير مرتاح وتقلل من الدقة. ✔ تعتبر الطريقة الرقمية خيارًا أفضل للمرضى وأطباء الأسنان نظرًا لدقتها العالية وملاءمتها وسرعتها.