تونل تارسال در مچ پا

• اردیبهشت ۲۵, ۱۴۰۴
• دیدگاه: ۰
• اخبار و مقالات

تونل تارسال (Tarsal Tunnel Syndrome یا TTS) یک اختلال عصبی نادر است که در مچ پا رخ می‌دهد و مشابه با سندرم تونل کارپال در مچ دست است.:

تونل تارسال کانالی استخوانی-فیبروزی در سطح داخلی مچ پا (مدیال مچ پا) است که توسط رباط فلکسور نگه‌دارنده پوشیده شده و عصب تیبیال خلفی، همراه با رگ‌ها و تاندون‌ها، از آن عبور می‌کند.

در TTS، این عصب تحت فشار یا تحریک قرار می‌گیرد که باعث بروز علائم حسی و حرکتی در کف پا و انگشتان می‌شود.

علائم و نشانه‌ها

• درد، سوزش یا گزگز در کف پا، پاشنه یا انگشتان
• بی‌حسی یا مورمور شدن در سطح داخلی مچ پا
• تشدید علائم در ایستادن، راه رفتن یا شب‌هنگام
• ضعف عضلات کف پا در موارد پیشرفته

علل و عوامل خطر

• فشار یا آسیب به عصب تیبیال خلفی (در اثر پیچ‌خوردگی مچ پا یا تومور)
• دیابت (باعث نوروپاتی و آسیب به اعصاب محیطی می‌شود)
• واریس، کیست گانگلیونی یا التهاب تاندون‌های اطراف تونل
• اختلالات ساختاری مانند صافی کف پا
• حرکات تکراری یا ایستادن طولانی‌مدت

روش‌های تشخیص

• معاینه بالینی (تست تینل روی عصب تیبیال خلفی)
• بررسی الکترودیاگنوستیک (نوار عصب و عضله – EMG/NCS)
• MRI یا سونوگرافی برای بررسی تومور یا التهاب
• تست‌های عملکردی پا برای ارزیابی تحرک، قدرت و دامنه حرکتی

   فیزیوتراپی تخصصی در درمان TTS

1-تمرین درمانی  Therapeutic exercise

• کشش عضلات خلف ساق: کشش عضله گاستروکنمیوس و سولئوس برای کاهش فشار بر ساختارهای تونل.
• تمرینات کششی: کشش عضلات خلف ساق (کاف‌ها) و فاشیای کف پا
• تمرینات تقویتی: تقویت عضلات اینورتر و فلکسورهای مچ پا
• پا تمرینات تعادلی: مثل ایستادن روی یک پا یا استفاده از توپ تعادلی برای بهبود پایداری عضلانی.
• تقویت عضلات درونی پا: با تمریناتی مانند جمع کردن حوله با انگشتان پا یا مارش پایی.

2-منوال تراپی(Manual Therapy)

• موبیلیزاسیون عصب تیبیال خلفی: تکنیک‌های نوروداینامیک برای آزادسازی چسبندگی‌های اطراف عصب و تسهیل حرکت آن.
• آزادسازی فاشیا کف پا و
• ماساژ عمقی بافت نرم
• به‌ویژه در نواحی دارای التهاب یا گرفتگی عضلات تیبیالیس خلفی و فاشیای پلانتار.
• درمانهای دستی تخصصی توسط متخصص فیزیوتراپی

3-استفاده از مدالیته های درمانی :

• TENS برای کاهش درد مزمن
• اولتراسوند: کاهش التهاب و بهبود گردش خون که گاهی بصورت فونوفروزیس کرمها ی ضد التهابی استفاده میکنیم
• که شامل لیزر پرتوان و کمتوان با صلاحدید فیزیوتراپیست هست لیزر درمانی: تحریک بازسازی عصب
• الکترواکوپانکچر و طب سوزنی
• تیپینگ در جهت نوروموبیلازاسیون

4-آموزش ارگونومی و اصلاح سبک زندگی

• استفاده از کفی های مخصوص در کفش
• گاهاً استفاده از آتل شبانه برای کاهش فشار هنگام خواب
• تغییر شیوه ایستادن و راه رفتن
• راهکارهایی برای کاهش فشار بر مچ پا در محیط کار یا فعالیت‌های روزمره
• توصیه‌هایی برای کفش مناسب، استراحت در فواصل زمانی مناسب و پرهیز از ایستادن طولانی
• اجتناب از فعالیت‌های شدید و تکراری در مراحل حاد

 فیزیوتراپی به‌عنوان یک درمان غیرتهاجمی نقش مهمی در کاهش علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری سندروم تونل تارسال دارد.

فیزیوتراپی به‌عنوان خط اول درمان در مراحل خفیف تا متوسط مؤثر واقع می‌شود.

شواهد بالینی و مقایسه با سایر درمان‌ها

مطالعات متعدد نشان داده‌اند که درمان محافظه‌کارانه شامل فیزیوتراپی، در بیش از 60% از بیماران با TTS خفیف تا متوسط باعث کاهش قابل توجه درد و بهبود عملکرد شده است. مقایسه با درمان‌های دارویی یا تزریقی نشان می‌دهد که اثرات فیزیوتراپی پایدارتر و بدون عوارض جانبی شایع است. جراحی در موارد شدید یا مقاوم به درمان توصیه می‌شود.

نتیجه‌گیری

فیزیوتراپی تخصصی رویکردی مؤثر، ایمن و جامع برای درمان سندرم تونل تارسال محسوب می‌شود. طراحی برنامه درمانی اختصاصی، با توجه به علل زمینه‌ای و شرایط عملکردی بیمار، می‌تواند منجر به بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از نیاز به جراحی شود. کیلینیک فیزیوتراپی توان نوین زیر نظر فیزیوتراپیست نوشین الوندیان در زمینه دردهای مچ پا و تشخیص و درمان سریع آن می تواندبه شما کمک فراوانی کند .

شما می توانید با مراجعه مستقیم یا تلفنی رزرو نوبت برای تشخیص صحیح و درمان کامل داشته باشید.