مقدمه

تست های ارزیابی عملکرد تیروئید یکی از مهم ترین و رایج ترین تست های هورمونی در پزشکی است. بررسی هورمون‌هایی مانند TSH، Free T4 و Free T3 و در صورت نیاز، آزمایش آنتی‌بادی‌های تیروئید می‌تواند وضعیت عملکرد تیروئید را تعیین کند - از جمله کم کاری، عملکرد بیش از حد، یا وضعیت طبیعی.

با این حال، نتایج این آزمایش‌ها قابل اعتماد خواهد بود و تنها زمانی می‌توان آن را با دقت تفسیر کرد که شرایط نمونه‌گیری صحیح مشاهده شود. عواملی مانند زمان آزمایش، داروها، مکمل‌ها، تغذیه، استرس، بیماری‌های اخیر و حتی تکنیک‌های آزمایشگاهی می‌توانند به طور قابل توجهی بر نتایج تأثیر بگذارند.

این مقاله به صورت ساختاری شرایط لازم قبل از انجام آزمایش تیروئید، عوامل موثر بر نتایج، دلایل خطاها و در پایان سوالات متداول بیماران را به صورت کامل و قابل فهم توضیح می دهد.

اگر به دنبال متخصص هستید، می‌توانید به پزشک تیروئید تهران مراجعه کنید.

شرایط آمادگی برای آزمایش تیروئید

1. بهترین زمان برای نمونه گیری

هورمون TSH دارای ریتم شبانه روزی است و سطح آن در اوایل صبح بیشتر از عصر است.

2. وضعیت تغذیه و روزه

• برای تست‌های TSH، رایگان T4 و رایگان T3، معمولاً روزه‌داری لازم نیست.

• اگر آزمایش تیروئید همراه با آزمایش‌های دیگری مانند قند، چربی، متابولیک یا پانل‌های دیگر انجام شود، ممکن است به 8 تا ساعت سریع نیاز باشد.

• توصیه بهتر: شب قبل غذای سبک بخورید و صبح روز آزمایش فقط آب بنوشید.

3. داروها و مکمل ها

لووتیروکسین (در بیماران کم کاری تیروئید):

• بهترین زمان نمونه برداری قبل از دوز صبح برای اندازه گیری سطح واقعی هورمون است.

بیوتین (ویتامین B7):

• یکی از شایع ترین علل اختلال تست تیروئید.

• دوزهای متوسط تا زیاد می تواند باعث کاهش کاذب TSH و افزایش کاذب T4/T.

• بهتر است استفاده از بیوتین را قطع کنید 2 تا 3 روز قبل از آزمایش.

داروهای دیگر:

داروهای هورمونی (مانند استروژن و قرص‌های ضد بارداری)، داروهای قلبی، برخی داروهای لخته‌کننده یا مکمل‌ها می‌توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند.
همه داروها باید 27-start data-end="27> به پزشک یا آزمایشگاه خود

4. فعالیت بدنی، خواب و استرس

• ورزش سنگین یا فعالیت شدید تا 24 ساعت قبل آزمایش ممکن است هورمون‌ها را تغییر دهد.

• استرس، بی خوابی، بیماری عفونی یا تب می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد. در صورت امکان، بهتر است آزمایش را به زمان بهبودی موکول کنید.

• نوشیدن آب کافی قبل از آزمایش، نمونه برداری آسان و نتایج پایدارتر را انجام می دهد.

عوامل مؤثر بر نتیجه آزمایش تیروئید

1. زمان روز / ریتم بیولوژیک

TSH در صبح بیشتر و در عصر کمتر است. بنابراین، تغییر زمان نمونه‌برداری می‌تواند باعث جابجایی مصنوعی در فرآیند آزمایش‌ها شود.

2. وضعیت تغذیه

در برخی افراد، نمونه‌برداری بلافاصله بعد از غذا ممکن است باعث کاهش موقت

3. داروها و مکمل ها

• بیوتین

• داروهای قلبی

• استروژن ها و داروهای هورمونی

• داروهایی که بر هورمون های حامل پروتئین تأثیر می گذارند

همه می‌توانند مقادیر اندازه‌گیری شده را تغییر دهند.

4. شرایط هورمونی یا فیزیولوژیک

• بارداری

• دریافت استروژن

• بیماری‌های مزمن

• التهاب، عفونت یا بیماری حاد

آنها می توانند هورمون ها را تحت تغییرات طبیعی قرار دهند.

5. تغییرات در پروتئین های ناقل تیروکسین

در شرایطی که سطح پروتئین‌های حامل (مانند TBG) تغییر می‌کند، مقادیر Total T4 ممکن است گمراه‌کننده و استفاده شود.

6. تفاوت بین آزمایشگاه

روش‌ها، کیت‌ها و محدوده نرمال ممکن است در آزمایشگاه‌های مختلف متفاوت باشد.
برای نظارت دقیق توصیه می‌شود:

• تا حد امکان، آزمایش باید در یک آزمایشگاه ثابت انجام شود.

خطاها و تداخل‌های رایج در آزمایش تیروئید

• مصرف بیوتین قبل از آزمایش (متداول ترین تعامل امروز)

• نمونه برداری بعد از یک وعده غذایی بزرگ

• ورزش یا استرس شدید

• بیماری حاد یا تب

• تغییرات هورمونی ناشی از داروها

• وجود آنتی بادی های خاصی که باعث تداخل آزمایشگاهی می شوند

• استفاده از روش‌های مختلف در آزمایشگاه‌های مختلف

سوالات متداول بیماران در مورد شرایط آزمایش تیروئید

1. آیا برای آزمایش تیروئید باید ناشتا

برای هورمون‌های TSH و تیروئید، ناشتا بودن ضروری نیست.
اما اگر آزمایش‌های دیگری همراه با آن انجام شود، ممکن است ناشتا ضروری باشد.

2. آیا می توانم صبح روز آزمایش قرص لووتیروکسین مصرف کنم؟

خیر. بهتر است دارو را پس از نمونه برداری مصرف کنید.

3. مصرف بیوتین چه مشکلاتی ایجاد می کند؟

بیوتین نتایج آزمایش تیروئید را مخدوش می کند.
استفاده از آن باید از 6 تا 2 تا 9 روز قبل از 2 تا 3 تا 9 روز قبل از 2 تا 3 تا 9 دیتای پایان="45" متوقف شود. تست شود.

4. آیا ورزش در آزمایش تیروئید تأثیری دارد؟

بله. ورزش سنگین (به خصوص نزدیک به زمان آزمون) می تواند نتایج را تغییر دهد.

5. آیا استرس یا کم خوابی بر نتایج تأثیر دارد؟

استرس شدید، بی خوابی یا بیماری عفونی می تواند سطح هورمون ها را مختل کند.
بهتر است آزمایش را در شرایط پایدار انجام دهید.

6. آیا زمان برگزاری آزمون مهم است؟

بله. بهترین زمان صبح است. تغییر زمان آزمایش ممکن است باعث شود روند TSH در بازدیدهای بعدی دچار نوسان شود.

7. چرا نتایج آزمایش من با آزمون قبلی متفاوت است؟

تغییر آزمایشگاه، زمان‌های مختلف نمونه‌برداری، استفاده از داروها، بیماری‌های اخیر و حتی خطای آزمایشگاهی همگی می‌توانند باعث تفاوت در نتایج شوند.

8. آیا مصرف لووتیروکسین در شب نتیجه آزمایش را تغییر می دهد؟

اگر قرص را در شب مصرف می‌کنید، این کار را به طور مداوم در طول روزهای قبل از آزمایش ادامه دهید. تنها نکته مهم این است که نمونه برداری قبل از مصرف دوز در روز نمونه گیری انجام شود تا بتوان سطح پایه را اندازه گیری کرد.

9. آیا در صورت شیردهی نتیجه آزمایش تیروئید متفاوت است؟

شیردهی معمولاً تغییر زیادی در هورمون‌های تیروئید ایجاد نمی‌کند، اما برخی از افراد ممکن است نیاز به تنظیم دوز لووتیروکسین خود داشته باشند. اگر آزمایش انجام شد، وضعیت شیردهی خود را به پزشک اطلاع دهید.

10. آیا تست تیروئید در دوران قاعدگی دقت کمتری دارد؟

خیر، قاعدگی مستقیماً بر نتایج TSH، T4 یا T3 تأثیر نمی‌گذارد. فقط در زنانی که هورمون درمانی دریافت می کنند یا خونریزی شدید دارند، نتایج ممکن است کمی متغیر باشد.

11. آیا استرس و اضطراب می تواند باعث افزایش یا کاهش TSH شود؟

بله. استرس شدید، کمبود خواب یا اضطراب طولانی مدت می تواند به طور موقت TSH و سایر هورمون ها را تغییر دهد. اگر در روزهای قبل از آزمون شرایط احساسی سختی داشتید، بهتر است این موضوع را گزارش کنید.

12. آیا بیماری های ویروسی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی روی آزمایش تیروئید تأثیر می گذارند؟

بیماری حاد می‌تواند منجر به تغییرات موقتی در هورمون‌ها شود. به همین دلیل، اگر بیمار تب یا عفونت فعال داشته باشد، توصیه می شود آزمایش را چند روز به تعویق بیندازید.

13. آیا می توان قبل از آزمایش تیروئید ورزش های سبک

ورزش های سبک مانند پیاده روی اشکالی ندارد، اما ورزش های شدید مانند بدنسازی، دویدن سنگین نباید 24 ساعت قبل از آزمون انجام شود.

14. آیا آزمایش تیروئید در دوران بارداری شرایط خاصی دارد؟

بله. در بارداری، سطح TSH و T4 تحت تأثیر هورمون های بارداری تغییر می کند و محدوده طبیعی در هر سه ماهه متفاوت است. بنابراین، آزمایش باید در آزمایشگاهی انجام شود که محدوده طبیعی بارداری را فراهم می کند.

15. چرا نتایج آزمایش تیروئید در آزمایشگاه های مختلف متفاوت است؟

تجهیزات، روش اندازه گیری و محدوده نرمال در آزمایشگاه ها متفاوت است. برای پیگیری درمان بهتر است همیشه در آزمایشگاه ثابت نمونه برداری شود.

16. آیا مصرف مکمل های مولتی ویتامین (به غیر از بیوتین) روی آزمایش تاثیر دارد؟

مکمل‌ها اغلب اثر مستقیمی ندارند، اما مکمل‌های حاوی ید، آهن، کلسیم یا استروژن می‌توانند سطح هورمون یا جذب داروهای تیروئید را تغییر دهند. بهتر است دو روز قبل از آزمایش از مصرف آنها خودداری کنید یا طبق نظر پزشک عمل کنید.

17. آیا سفر، تغییر زمان خواب یا اختلاف زمان بر نتیجه تأثیر می گذارد؟

بله. تغییر ریتم شبانه روزی ممکن است سطح TSH را تغییر دهد. بهتر است چند روز صبر کنید و بعد از بازگشت از سفرهای طولانی یا تغییر شدید الگوی خواب آزمایش کنید.

18. آیا رژیم های غذایی خاصی مانند کتوژنیک یا ناشتا تاثیری در آزمایش تیروئید دارد؟

برخی رژیم های غذایی سخت و کاهش شدید کالری می توانند به طور موقت T3 را کاهش دهند. اگر رژیم غذایی خاصی دارید، باید به پزشک اطلاع دهید.

19. آیا آنتی بادی های تیروئید (TPOAb / TGAb) نیز شرایط نمونه گیری خاصی دارند؟

خیر، این آزمایش‌ها تحت تأثیر غذا یا زمان روز مانند TSH نیستند، اما مصرف بیوتین همچنان می‌تواند نتیجه را تغییر دهد.

20. اگر به تازگی مصرف داروهای تیروئید را شروع کرده ام، چه زمانی باید آزمایش بدهم؟

معمولاً 6 تا 8 هفته پس از شروع دارو یا تغییر دوز بهترین زمان برای تکرار آزمایش است، زیرا بدن برای تثبیت هورمون ها به این زمان نیاز دارد.

21.آیا نوشیدن قهوه یا چای قبل از آزمایش تیروئید مشکلی دارد؟

بله، بهتر است تا زمان نمونه برداری فقط آب بنوشید. کافئین می‌تواند بر سطح هورمون‌های خاص و جذب داروها تأثیر بگذارد، بنابراین مصرف قهوه و چای را به بعد از آزمایش موکول کنید.

22. آیا کمبود آهن یا ویتامین D بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر می گذارد؟

این کمبودها مستقیماً تعداد TSH را تغییر نمی‌دهند، اما می‌توانند علائم تیروئید را شبیه‌سازی کنند و بر تفسیر بالینی تأثیر بگذارند.

23. اگر داروهای قلب یا داروهای ضد انعقاد مصرف کنم، آیا نتیجه آزمایش تغییر می کند؟

برخی داروها مانند آمیودارون یا هپارین می‌توانند بر سطح T4 و T3 تأثیر بگذارند. حتماً قبل از آزمایش نام داروها را اعلام کنید.

24. آیا مصرف ید یا نمک یددار قبل از آزمایش مهم است؟

25. اگر بیماری خودایمنی دارم، آیا باید تحت شرایط خاصی آزمایش تیروئید انجام شود؟

خیر، شرایط نمونه گیری متفاوت نیست، اما بهتر است آنتی بادی های تیروئید را نیز بررسی کنید.

26. آیا هنگام مصرف آنتی بیوتیک می توان آزمایش تیروئید

بیشتر آنتی بیوتیک ها تداخلی ندارند، اما اگر تب یا عفونت فعال وجود دارد، بهتر است آزمایش را تا بهبودی به تعویق بیندازید.

27. آیا تیروئید در سالمندان به شرایط خاصی برای آزمایش نیاز دارد؟

در افراد مسن تر، سطح TSH ممکن است به طور طبیعی کمی بالاتر باشد. اما شرایط نمونه گیری مانند جوانان است.

28. آیا آزمایش تیروئید در کودکان شرایط متفاوتی دارد؟

نه، اصول کلی یکسان است. اما در کودکان بهتر است نمونه برداری در ساعات اولیه صبح انجام شود.

29. آیا کم آبی روی نتیجه آزمایش تیروئید تاثیری دارد؟

کم آبی شدید ممکن است برخی پارامترها را تغییر دهد و عملکرد آزمایشگاه را دشوار کند. نوشیدن آب کافی توصیه می شود.

30. اگر تست الکل شب قبل مصرف شده باشد، نتیجه تغییر می کند؟

مصرف الکل می تواند به طور موقت هورمون های بدن را مختل کند. بهتر است حداقل 24 ساعت قبل از آزمایش مصرف نشود.

31. آیا باید در حین آزمایش جواهرات یا ساعت را حذف کنم؟

آزمایش تیروئید به شرایط فیزیکی خاصی نیاز ندارد. فقط دست ها باید برای نمونه گیری راحت باشند.

32. آیا انجام سونوگرافی تیروئید قبل از آزمایش خون مشکل دارد؟

خیر، سونوگرافی با آزمایشات تیروئید تداخلی ندارد و می‌تواند در همان روز انجام شود.

33. اگر به تازگی ویتامین B12 یا آهن تزریق کرده ام، آیا باید صبر کنم؟

این تزریق‌ها معمولاً تأثیر مستقیمی روی آزمایش تیروئید ندارند، اما بهتر است یک فاصله زمانی 24 ساعته رعایت شود.

34. آیا دستگاه های آزمایشگاهی می توانند در نتیجه تأثیر بگذارند؟

بله. به همین دلیل بهتر است همیشه از آزمایشگاه ثابت برای پیگیری درمان استفاده کنید.

35. آیا می توان آزمایش تیروئید و آزمایش هورمون جنسی را همزمان انجام داد؟

بله. تنها نکته این است که اگر آزمایشات نیاز به ناشتا بودن دارد، شرایط عمومی روزه داری رعایت شود.

36. آیا آزمایش تیروئید در روزهای تعطیل کمتر دقیق است؟

خیر. کیفیت آزمایش به دستگاه، کیت و تکنیک بستگی دارد، نه روز هفته.

37. اگر شب قبل بی خوابی داشته باشم نتیجه تغییر می کند؟

یک روز کم‌خوابی معمولاً تفاوتی ایجاد نمی‌کند، اما بی‌خوابی مزمن شدید می‌تواند سطح هورمون‌ها را کمی نوسان کند.

38. آیا در روزه داری مذهبی می توان آزمایش تیروئید

بهتر است این کار را در ساعات اولیه صبح انجام دهید تا فشار خون و بدن در حالت طبیعی باشد.

39. آیا چاقی یا لاغری در نتیجه آزمایش تاثیری دارد؟

بله. چاقی می تواند اندکی TSH را افزایش دهد و لاغری شدید ممکن است T3 را کاهش دهد. این موارد در تفسیر آزمون در نظر گرفته شده است.

40. چه مدت بعد از جراحی می توان آزمایش تیروئید

پس از جراحی‌های بزرگ، هورمون‌ها ممکن است برای روزها تا هفته‌ها ناپایدار باشند. اگر مشکل فوری نیست، بهتر است 2-3 هفته صبر کنید.

دکتر صابر سادات امینی فوق تخصص غدد و متابولیک و متخصص داخلی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی - عضو هیات علمی دانشگاه متاب آدرس: تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از ایستگاه مترو قلهک، خیابان سجاد، پلاک. 66 طبقه پنجم تلفن متاب واحد 4 09198048782