المقدمة
تعد اختبارات تقييم وظائف الغدة الدرقية أحد أهم الاختبارات الهرمونية وأكثرها شيوعًا في الطب. يمكن لفحص الهرمونات مثل TSH، وFree T4، وFree T3، واختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية، إذا لزم الأمر، تحديد حالة وظيفة الغدة الدرقية - بما في ذلك قصور الوظيفة، أو فرط الوظيفة، أو الحالة الطبيعية.
ومع ذلك، ستكون نتائج هذه الاختبارات موثوقة ويمكن تفسيرها بدقة فقط عند شروط أخذ العينات الصحيحة. يمكن أن تؤثر عوامل مثل وقت الاختبار والأدوية والمكملات الغذائية والتغذية والضغط النفسي والأمراض الحديثة وحتى تقنيات المختبرات بشكل كبير على النتائج.
تشرح هذه المقالة بشكل هيكلي الشروط اللازمة قبل إجراء اختبار الغدة الدرقية، والعوامل التي تؤثر على النتائج، وأسباب الأخطاء، وفي النهاية الأسئلة الشائعة للمرضى بطريقة كاملة ومفهومة.
إذا كنت تبحث عن متخصص، يمكنك زيارة طبيب الغدة الدرقية في طهران.
شروط التحضير لاختبار الغدة الدرقية
1. أفضل وقت لأخذ العينات
يتمتع هرمون TSH بإيقاع يومي ويكون مستواه أعلى في في الصباح الباكر منه في المساء.
ولهذا السبب يوصى به:
-
يجب أن يتم أخذ العينات بين الساعة 7 و10 صباحًا.
لي> -
إذا كان سيتم تكرار اختبار الغدة الدرقية بشكل دوري، فمن الأفضل إجراؤه دائمًا في ساعة محددة حتى يمكن مقارنة النتائج بشكل أكثر دقة.
لي>
2. الحالة الغذائية والصيام
-
بالنسبة لاختبارات TSH وFree T4 وFree T3، لا يلزم الصيام عادةً.
لي> -
إذا تم إجراء اختبار الغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع اختبارات أخرى مثل السكر أو الدهون أو التمثيل الغذائي أو غيرها من الألواح، فقد يلزم الصيام لمدة 8 إلى 12 ساعة.
لي> -
نصيحة أفضل: تناول طعامًا خفيفًا في الليلة السابقة واشرب فقط الماء في صباح يوم الاختبار.
لي>
3. الأدوية والمكملات الغذائية
ليفوثيروكسين (في مرضى قصور الغدة الدرقية):
-
أفضل وقت لأخذ العينات هو قبل جرعة الصباح لقياس مستوى الهرمون الفعلي.
لي>
البيوتين (فيتامين ب7):
-
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطراب اختبار الغدة الدرقية.
لي> -
يمكن أن تسبب الجرعات المتوسطة إلى العالية انخفاضًا زائفًا في هرمون TSH وارتفاعًا زائفًا في T4/T3.
لي> -
من الأفضل التوقف عن استخدام البيوتين قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الاختبار.
لي>
أدوية أخرى:
الأدوية الهرمونية (مثل هرمون الاستروجين وحبوب منع الحمل)، أو أدوية القلب، أو بعض أدوية التخثر، أو المكملات الغذائية يمكن أن تغير نتائج الاختبار.
ينبغي إبلاغ طبيبك أو مختبرك بجميع الأدوية.
4. النشاط البدني والنوم والتوتر
-
ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة أو النشاط العنيف لمدة تصل إلى قبل 24 ساعة قد يؤدي الاختبار إلى تغيير الهرمونات.
لي> -
يمكن أن يؤثر الإجهاد أو الأرق أو الأمراض المعدية أو الحمى على النتائج. وإذا أمكن فمن الأفضل تأجيل الاختبار حتى الشفاء.
لي> -
إن شرب كمية كافية من الماء قبل الاختبار يجعل أخذ العينات سهلاً ونتائج أكثر استقرارًا.
لي>
<الشكل id="attachment_8010" aria-describedby="caption-attachment-8010" style="width: 300px" class="wp-caption aligncenter">
العوامل المؤثرة على نتيجة اختبار الغدة الدرقية
1. الوقت من اليوم / الإيقاع البيولوجي
يكون هرمون TSH أعلى في الصباح وأقل في المساء؛ لذلك، قد يؤدي تغيير وقت أخذ العينات إلى إزاحة مصطنعة في عملية التجارب.
2. الحالة الغذائية
في بعض الأشخاص، قد يؤدي أخذ العينات مباشرة بعد تناول الطعام إلى انخفاض مؤقت في هرمون TSH.
3. الأدوية والمكملات الغذائية
-
البيوتين
لي> -
أدوية القلب
لي> -
الهرمون الاستروجين والأدوية الهرمونية
لي> -
الأدوية التي تؤثر على الهرمونات الحاملة للبروتين
لي>
جميعها قادرة على تغيير القيم المقاسة.
4. الحالة الهرمونية أو الفسيولوجية
-
الحمل
لي> -
تناول هرمون الاستروجين
لي> -
الأمراض المزمنة
لي> -
الالتهاب أو العدوى أو المرض الحاد
لي>
يمكنها جعل الهرمونات تخضع لتغيرات طبيعية.
5. التغيرات في البروتينات الحاملة لهرمون الغدة الدرقية
في الحالات التي يتم فيها تغيير مستويات البروتينات الحاملة (مثل TBG)، قد تكون قيم إجمالي T4 مضللة ويجب استخدام اختبارات Free T4 / Free T3.
6. الفرق بين المختبرات
قد تختلف الطرق والأطقم والنطاقات الطبيعية باختلاف المختبرات.
موصى به للمراقبة الدقيقة:
-
يجب إجراء الاختبار قدر الإمكان في معمل ثابت.
لي>
الأخطاء والتداخلات الشائعة في اختبار الغدة الدرقية
-
استهلاك البيوتين قبل الاختبار (التفاعل الأكثر شيوعًا اليوم)
لي> -
أخذ العينات بعد تناول وجبة كبيرة
لي> -
ممارسة الرياضة أو الضغط الشديد
لي> -
المرض الحاد أو الحمى
لي> -
التغيرات الهرمونية الناجمة عن الأدوية
لي> -
وجود أجسام مضادة محددة تسبب تداخلاً معمليًا
لي> -
استخدام طرق مختلفة في مختبرات مختلفة
لي>
<الشكل id="attachment_8006" aria-describedby="caption-attachment-8006" style="width: 300px" class="wp-caption aligncenter">
الأسئلة الشائعة للمرضى حول حالات اختبار الغدة الدرقية
1. هل يجب علي الصيام لإجراء فحص الغدة الدرقية؟
بالنسبة إلى هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية، ليس من الضروري الصيام.
ولكن قد يكون الصيام ضروريًا إذا تم إجراء اختبارات أخرى معه.
2. هل يمكنني تناول حبوب ليفوثيروكسين في صباح يوم الاختبار؟
لا. ومن الأفضل تناول الدواء بعد أخذ العينة.
3. ما هي المشاكل التي يسببها استخدام البيوتين؟
يسبب البيوتين إرباكًا لنتائج اختبار الغدة الدرقية.
يجب إيقاف استخدامه قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الاختبار كن.
4. هل للتمارين الرياضية تأثير على اختبار الغدة الدرقية؟
نعم. يمكن أن تؤدي التمارين الثقيلة (خصوصًا مع اقتراب موعد الاختبار) إلى تغيير النتائج.
5. هل يؤثر التوتر أو قلة النوم على النتائج؟
يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أو الأرق أو الأمراض المعدية إلى اضطراب مستوى الهرمونات.
من الأفضل إجراء الاختبار في ظروف مستقرة.
6. هل توقيت الاختبار مهم؟
نعم. أفضل وقت هو في الصباح. قد يؤدي تغيير وقت الاختبار إلى تقلب اتجاه TSH في الزيارات المستقبلية.
7. لماذا تختلف نتائج الاختبار عن الاختبار السابق؟
تغيير المختبر، واختلاف أوقات أخذ العينات، واستخدام الأدوية، والأمراض الحديثة، وحتى الأخطاء المختبرية، كلها أمور يمكن أن تسبب اختلافات في النتائج.
8. هل تناول ليفوثيروكسين ليلاً يغير نتيجة التحليل؟
إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل ليلاً، فاستمر في تناولها باستمرار طوال الأيام السابقة للاختبار. الشيء المهم الوحيد هو أن يتم أخذ العينات قبل تناول الجرعة في يوم أخذ العينات بحيث يمكن قياس مستوى خط الأساس.
9. إذا كنت أقوم بالرضاعة الطبيعية، فهل ستكون نتيجة اختبار الغدة الدرقية مختلفة؟
لا تسبب الرضاعة الطبيعية عادة تغييرًا كبيرًا في هرمونات الغدة الدرقية، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى ضبط جرعة الليفوثيروكسين. إذا تم إجراء الاختبار، أخبري الطبيب عن حالة الرضاعة الطبيعية لديك.
10. هل اختبار الغدة الدرقية أقل دقة أثناء الدورة الشهرية؟
لا، لا يؤثر الحيض بشكل مباشر على نتائج TSH أو T4 أو T3. فقط عند النساء اللاتي يتلقين علاجًا هرمونيًا أو يعانين من نزيف حاد، قد تكون النتائج متغيرة قليلاً.
11. هل يمكن أن يتسبب التوتر والقلق في ارتفاع أو انخفاض هرمون TSH؟
نعم. يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أو قلة النوم أو القلق لفترة طويلة إلى تغيير هرمون TSH والهرمونات الأخرى بشكل مؤقت. إذا مررت بموقف عاطفي صعب في الأيام التي سبقت الاختبار فمن الأفضل الإبلاغ عن هذا الأمر.
12. هل تؤثر الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد على اختبار الغدة الدرقية؟
يمكن أن يؤدي المرض الحاد إلى تغيرات مؤقتة في الهرمونات. لهذا السبب، إذا كان المريض يعاني من الحمى أو العدوى النشطة، فمن المستحسن تأجيل الاختبار لبضعة أيام.
13. هل من الممكن ممارسة تمارين رياضية خفيفة قبل إجراء اختبار الغدة الدرقية؟
لا بأس بالتمارين الخفيفة مثل المشي، ولكن التمارين العنيفة مثل كمال الأجسام، لا ينبغي ممارسة الجري الثقيل قبل 24 ساعة من الاختبار.
14. هل هناك أي شروط خاصة لاختبار الغدة الدرقية أثناء الحمل؟
نعم. في فترة الحمل، تتغير مستويات TSH و T4 تحت تأثير هرمونات الحمل، ويختلف المعدل الطبيعي في كل ثلاثة أشهر. ولذلك يجب إجراء الاختبار في مختبر يوفر المعدل الطبيعي للحمل.
15. لماذا تختلف نتائج اختبار الغدة الدرقية في المختبرات المختلفة؟
تختلف الأجهزة وطريقة القياس والمدى الطبيعي في المختبرات. لمتابعة العلاج، من الأفضل أخذ العينات دائماً في مختبر ثابت.
16. هل يؤثر تناول مكملات الفيتامينات (بخلاف البيوتين) على الاختبار؟
المكملات الغذائية في كثير من الأحيان ليس لها تأثير مباشر، ولكن المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود أو الحديد أو الكالسيوم أو الاستروجين يمكن أن تغير مستويات الهرمون أو امتصاص دواء الغدة الدرقية. ومن الأفضل الامتناع عن تناولها قبل يومين من الاختبار أو التصرف حسب رأي الطبيب.
17. هل يؤثر السفر أو تغيير وقت النوم أو اختلاف التوقيت على النتيجة؟
نعم. تغيير إيقاع الساعة البيولوجية قد يغير مستوى TSH. ومن الأفضل الانتظار بضعة أيام ثم إجراء الاختبار بعد العودة من الرحلات الطويلة أو حدوث تغيير جذري في نمط النوم.
18. هل الأنظمة الغذائية الخاصة مثل الكيتو أو الصيام لها تأثير على اختبار الغدة الدرقية؟
يمكن لبعض الأنظمة الغذائية الصارمة والتخفيض الشديد في السعرات الحرارية أن تخفض T3 مؤقتًا. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.
19. هل تتمتع الأجسام المضادة للغدة الدرقية (TPOAb / TGAb) أيضًا بشروط خاصة لأخذ العينات؟
لا، هذه الاختبارات لا تتأثر بالطعام أو الوقت من اليوم مثل TSH، لكن استهلاك البيوتين لا يزال بإمكانه تغيير النتيجة.
20. إذا كنت قد بدأت للتو علاج الغدة الدرقية، فمتى يجب أن أقوم بإجراء الاختبار؟
عادةً ما يكون أفضل وقت لتكرار الاختبار هو 6 إلى 8 أسابيع بعد بدء الدواء أو تغيير الجرعة، لأن الجسم يحتاج إلى هذا الوقت لتحقيق استقرار الهرمونات.
21.هل يمثل شرب القهوة أو الشاي قبل اختبار الغدة الدرقية مشكلة؟
نعم، من الأفضل شرب الماء فقط حتى الانتهاء من أخذ العينات. يمكن أن يؤثر الكافيين على مستوى بعض الهرمونات وامتصاص الأدوية، لذا قم بتأجيل تناول القهوة والشاي إلى ما بعد الاختبار.
22. هل يؤثر نقص الحديد أو فيتامين د على نتائج فحص الغدة الدرقية؟
لا تؤدي أوجه القصور هذه إلى تغيير عدد هرمون TSH بشكل مباشر، ولكنها يمكن أن تحاكي أعراض الغدة الدرقية وتؤثر على التفسير السريري.
23. إذا كنت أتناول أدوية القلب أو مضادات التخثر، فهل ستتغير نتيجة الاختبار؟
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية مثل الأميودارون أو الهيبارين على مستويات T4 وT3. تأكد من إعلان اسم الأدوية قبل إجراء الاختبار.
24. هل من المهم تناول اليود أو الملح المعالج باليود قبل الاختبار؟
ص>25. إذا كنت مصابًا بأحد أمراض المناعة الذاتية، فهل يجب إجراء اختبار الغدة الدرقية في ظل ظروف معينة؟
لا، ظروف أخذ العينات ليست مختلفة، ولكن من الأفضل التحقق من الأجسام المضادة للغدة الدرقية أيضًا.
26. هل يمكن إجراء اختبار الغدة الدرقية أثناء تناول المضادات الحيوية؟
معظم المضادات الحيوية لا تتدخل، ولكن في حالة وجود حمى أو عدوى نشطة، فمن الأفضل تأجيل الاختبار حتى الشفاء.
27. هل تتطلب الغدة الدرقية لدى كبار السن شروطا خاصة للاختبار؟
عند كبار السن، قد تكون مستويات TSH أعلى قليلًا بشكل طبيعي. لكن شروط أخذ العينات هي نفسها بالنسبة للشباب.
28. هل اختبار الغدة الدرقية عند الأطفال له حالات مختلفة؟
لا، المبادئ العامة هي نفسها. أما بالنسبة للأطفال فمن الأفضل أخذ العينات في الساعات الأولى من الصباح.
29. هل للجفاف تأثير على نتيجة فحص الغدة الدرقية؟
قد يؤدي الجفاف الشديد إلى تغيير بعض العوامل ويجعل أداء المختبر صعبًا. يوصى بشرب كمية كافية من الماء.
30. إذا تم استخدام اختبار الكحول في الليلة السابقة، فهل تتغير النتيجة؟
يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى تعطيل هرمونات الجسم بشكل مؤقت. ومن الأفضل عدم تناوله قبل 24 ساعة على الأقل من إجراء الاختبار.
31. هل يجب علي خلع المجوهرات أو الساعات أثناء الاختبار؟
لا يتطلب اختبار الغدة الدرقية ظروفًا بدنية خاصة. يجب أن تكون الأيدي فقط مريحة عند أخذ العينات.
32. هل هناك مشكلة في إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية قبل فحص الدم؟
لا، لا يتعارض الموجات فوق الصوتية مع اختبارات الغدة الدرقية ويمكن إجراؤها في نفس اليوم.
33. إذا كنت قد حصلت للتو على فيتامين ب12 أو حقن الحديد، فهل يجب أن أنتظر؟
هذه الحقن عادة لا يكون لها تأثير مباشر على اختبار الغدة الدرقية، ولكن من الأفضل مراقبة فترة 24 ساعة.
34. هل يمكن للأجهزة المخبرية أن تحدث فرقًا في النتيجة؟
نعم. ولهذا السبب فمن الأفضل دائماً الاستعانة بمختبر ثابت لمتابعة العلاج.
35. هل يمكن عمل فحص الغدة الدرقية وفحص الهرمونات الجنسية في نفس الوقت؟
نعم. النقطة الوحيدة هي أنه إذا كانت الاختبارات تتطلب الصيام فيجب مراعاة الشروط العامة للصيام.
36. هل اختبار الغدة الدرقية أقل دقة في أيام العطلات؟
لا. تعتمد جودة الاختبار على الجهاز والعدة والتقنية، وليس على يوم الأسبوع.
37. إذا عانيت من الأرق في الليلة السابقة، فهل ستتغير النتيجة؟
عادةً لا يُحدث الحرمان من النوم لمدة يوم واحد فرقًا، ولكن الأرق المزمن الشديد يمكن أن يتسبب في تقلب مستويات الهرمونات قليلاً.
38. هل يمكن عمل تحليل الغدة الدرقية أثناء الصيام الديني؟
ويفضل القيام بذلك في الساعات الأولى من الصباح حتى يكون ضغط الدم والجسم في حالة طبيعية.
39. هل للسمنة أو النحافة تأثير على نتيجة الفحص؟
نعم. يمكن للسمنة أن ترفع مستوى TSH قليلاً، وقد تؤدي النحافة الشديدة إلى انخفاض مستوى T3. وتؤخذ هذه العناصر في الاعتبار عند تفسير الاختبار.
40. ما المدة التي يمكن خلالها إجراء اختبار الغدة الدرقية بعد الجراحة؟
بعد العمليات الجراحية الكبرى، قد تكون الهرمونات غير مستقرة لعدة أيام إلى أسابيع. إذا لم تكن المشكلة عاجلة، فمن الأفضل الانتظار لمدة 2-3 أسابيع.
