بیماریهای قلب و عروق از شایعترین و در عین حال مهمترین مسائل حوزه سلامت هستند که آگاهی صحیح درباره آنها نقش بسزایی در پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان مؤثر دارد. يواجه العديد من المرضى وحتى الأشخاص الأصحاء أسئلة شائعة يوميًا من أطباء القلب حول صحة القلب والعلامات التحذيرية وطرق التشخيص والعلاجات الجديدة للقلب والأوعية الدموية؛ ولكن الإجابة الصحيحة على هذه الأسئلة تتطلب رأي الخبراء المبني على العلوم الطبية الحديثة.
وفي هذا الصدد، د. ماجد فرجي، طبيب القلب والطب العام خريج جامعة إيران - خريج أمراض القلب من جامعة شيراز للعلوم الطبية - الزمالة الدولية لأمراض القلب (إجراءات القلب والأوعية الدموية التداخلية) من جامعة طهران - عضو هيئة التدريس في جامعة طهران ومسؤول قسم تصوير الأوعية الدموية في مستشفى غاندي، من خلال المشاركة في برنامج "دكتور" التلفزيوني، قام بالتحقيق والإجابة على بعض الأسئلة الشائعة والمتكررة المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية. المحتوى المقدم في هذا البرنامج هو نتيجة للخبرة السريرية والمعرفة المتخصصة في مجال تشخيص أمراض القلب والوقاية منها وعلاجها ويمكن أن يكون دليلاً موثوقًا لعامة الناس ومرضى القلب.
في بقية هذه المقالة أهم الأسئلة المقدمة في برنامج الطبيب على شكل أسئلة وأجوبة حول آلام القلب بالإضافة إلى إجابات علمية وعملية للدكتور ماجد فرجي حتى تتمكن من اتخاذ قرارات أكثر استنارة مع رؤية أوضح لصحة قلبك.
مراجعة بعض الأسئلة الشائعة لأمراض القلب بحضور د. ماجد فرجي في برنامج الطبيب
في هذا القسم سوف نتناول بعض الأسئلة الشائعة والمتكررة في مجال أمراض القلب والتي أثارها مشاهدو برنامج الطبيب. في هذا البرنامج أجاب الدكتور ماجد فرجي أخصائي أمراض القلب على هذه الأسئلة بشكل بسيط وعلمي وقدم نقاط مهمة حول تشخيص أمراض القلب والوقاية منها وعلاجها. وفي ما يلي يمكنك قراءة شرح هذه الأسئلة والإجابات المتخصصة.
هذه الحالة هي إحدى مضاعفات تصوير الأوعية التي تحدث نتيجة حقن مادة التباين. أثناء تصوير الأوعية، يتم حقن مادة تباين ويتم التقاط صورة شعاعية في نفس الوقت. تسبب مادة التباين رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص. في نسبة كبيرة من المرضى، يتم حل هذه المشكلة في نفس اللحظة في السرير، ولكن في عدد قليل من الأشخاص، قد تظهر أيضًا تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة. وفي هذه الحالة من المحتمل أن يكون تورم وجه الشخص بسبب هذا السبب، وهو أمر لا يدعو للقلق على الإطلاق. عادة ما يتم حل هذه المضاعفات عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للحساسية.
عادة، أثناء الحقنة الأولى والثانية، تظهر هذه الحساسيات في نفس وقت تصوير الأوعية، وفي نفس لحظة حقن هذه الأدوية المضادة للحساسية وتتحسن الأعراض. لمزيد من التفاصيل يمكنك قراءة المقال على انظر قبل تصوير الأوعية.
في الواقع، "angio" تعني "سفينة" و"graph" تعني صورة وصورة (أو فيلم). بشكل عام، مصطلح تصوير الأوعية يعني رؤية وعاء في أي مكان في الجسم. هناك أنواع من تصوير الأوعية لليد والقدم والدماغ وأوعية الكلى وغيرها، ولكن منذ تصوير الأوعية الدموية للقلب هو أكثر شيوعًا قليلاً، وأكثر حيوية وحساسية، وأكثر سماعًا عنه. في حالة إمكانية تصوير الأوعية الدموية لكل وريد من الجسم.
في الواقع، تصوير الأوعية هناك نوعان من القلب. أحدهما هو إجراء طارئ يتم إجراؤه عند حدوث السكتة الدماغية وعلينا فتح وعاء القلب المغلق في فترة زمنية قصيرة. عندما تحدث السكتة الدماغية، فإن الوقت هو الجوهر. عندما يتم إغلاق الوعاء الدموي، فإن جميع الخلايا التي يغذيها ويغذيها هذا الوعاء تسمى بالاختناق. وإذا تم فتح هذا الوريد في فترة زمنية مناسبة ستبقى الخلايا ويزول الشعور بالضغط والثقل عن المريض. وذلك لأن إمداد الدم إلى الخلايا يتم بشكل صحيح. وإذا تأخرت هذه العملية فإن الخلايا تموت وتقل وظيفة القلب مما يصعب على القلب ضخ الدم.
على سبيل المثال، إذا تم إجراء تصوير الأوعية بعد 24 ساعة، فقد تموت جميع الخلايا المرتبطة بالأوعية الدموية وستنخفض وظيفة القلب. بمعنى آخر، إذا كانت وظيفة القلب أو EF (الكسر القذفي) 60% عند الشخص الطبيعي، فإنها تصبح 20% عند هذا الشخص، مما يؤدي إلى فشل القلب. هذه المضاعفات سوف تسبب مشاكل مثل ضيق التنفس أثناء النشاط البدني. وفي القلب والدماغ، بعد موت الخلايا، تحدث مضاعفات لا رجعة فيها.
المجموعة التالية من المرضى المرشحين لإجراء تصوير الأوعية هم المرضى الذين لم يصابوا بسكتة دماغية، ولكن لديهم ضيق في أوعية القلب. تبدأ الأعراض عندما يصبح أكثر من 70% من الوعاء مسدودًا ومتضيقًا. وفي هذه الحالة لا يستطيع الشخص القيام بالنشاط البدني بسهولة، كالمشي السريع وصعود الدرج وما إلى ذلك. في حالة هؤلاء المرضى، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (CTA) للأوعية الدموية، وبعد تحديد مدى ضيق الشرايين يكون الشخص مرشحًا لإجراء تصوير الأوعية الدموية.
هل يجب أن يكون سبب ثقل وضغط الصدر هو انسداد وعاء القلب؟
ليس بالضرورة، على سبيل المثال، قد يحدث أيضًا ضيق في الصدر وألم وضغط عند الأشخاص الذين يعانون من التوتر أو الذعر. تبدأ هذه الحالات عادةً أثناء الراحة أو عندما تتبادر إلى أذهانهم أفكار ومخاوف هؤلاء الأشخاص. لكن مشاكل القلب عادة ما تسبب أعراضًا مع النشاط والقيام بشيء أكثر من المعتاد، مثل صعود السلالم أو ممارسة التمارين الرياضية، حيث عادة لا توجد أعراض أثناء الراحة، ولكن مع النشاط تظهر الأعراض. ولذلك فإن الألم وضيق التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة في القلب.
هل يؤثر الشباب والحالة الجسدية على آلام القلب والضغط؟
عندما تكون قدرة الشاب على ممارسة الرياضة منخفضة ولم يمارس الرياضة لفترة قد يشعر بالألم بعد ممارسة الرياضة، ولكن عادة بعد ممارسة الرياضة لفترة سيشعر بالتحسن وسيعود الجسم إلى طبيعته. لكن الشخص الذي يعاني من مشكلة في القلب، حتى مع مرور الوقت، لا يزال يعاني من الأعراض.
التالي بعد كم سنة من تصوير الأوعية، لماذا يأمر الطبيب بإيقاف أقراص بلافيكس؟
الزنبرك أو الحامل الذي يتم وضعه في الوعاء أثناء تصوير الأوعية مصنوع من المعدن ويتعرف عليه الجسم كجسم غريب. في البداية، بدون دواء، يمكن أن يشكل الدم جلطة في الربيع، لذلك نقوم بتخفيف الدم بمزيج من الأسبرين والبلافيكس لمنع تكون الجلطات في الربيع. وبعد حوالي عام، يشكل الجسم طبقة على الزنبرك تمنع الدم من الاتصال المباشر بالزنبرك. لذلك، في هذه المرحلة يمكن التوقف عن تناول دواء بلافيكس والاستمرار بتناول الأسبرين فقط.
حتى سنوات قليلة مضت، كان يتم إجراء تصوير الأوعية عادة من خلال وريد الساق، وقد تحدث مشاكل مثل الورم الدموي (تراكم الدم في موقع دخول الإبرة) أو تقييد الحركة. اليوم، يتم إجراء معظم تصوير الأوعية الدموية من خلال الوريد في اليد. لكن في بعض الحالات لا يمكن القيام بذلك باليد، فمثلاً عندما يكون الوريد في يد المريض متعرجاً أو عند النساء، عندما يدخل جهاز ثقيل إلى القلب، قد يتشنج الوعاء وينغلق ممر الجهاز.
وأخيرا سواء من اليد أو القدم ينتهي طريق الوصول إلى الوريد القلبي. إحدى مزايا إجراء تصوير الأوعية الدموية لليد هو أنه نظرًا للمساحة المحدودة للأوعية الدموية، يتوقف النزيف بشكل أسرع ويتم إغلاق موقع الوخز بسهولة أكبر. وفي الطريقة السفلية قد يخترق النزيف إلى البطن أو إلى المساحة المحيطة بالساق ويسبب المزيد من المشاكل.
أولاً، يقوم الطبيب بإنشاء طريقة لدخول الوريد من خلال وريد الذراع أو الساق. بعد ذلك يتم إدخال أنبوب رفيع جداً وسلكي يسمى القسطرة من خلال نفس المسار وتوجيهه إلى أوعية القلب. إذا كان سيتم حقن عامل التباين أو وضع دعامة، فكل هذه الأمور تتم من خلال هذه القسطرة. تتم هذه العملية تحت جهاز الأشعة السينية ويرتدي الطبيب بدلة الرصاص. يتم حقن مادة التباين وتسجيل صور لأوعية القلب باستخدام الدواسة. ولأن شرايين القلب ثلاثية الأبعاد والصور ثنائية الأبعاد، يتم التقاط الصور من زوايا مختلفة للحصول على خريطة دقيقة لشرايين القلب. وأخيراً يتم إعطاء هذه الصور للمريض على قرص مضغوط.
شخص يقوم بإجراء تصوير الأوعية، ما هي الإجابات التي يحصل عليها من الطبيب؟
بعد تصوير الأوعية، يشرح الطبيب عادةً للمريض أربع حالات:
- أوعية القلب سليمة: في هذه الحالة يقول الطبيب أن القلب سليم ولا يحتاج إلى علاج خاص.
- شرايين القلب ضيقة ولكنها لا تحتاج إلى ربيع: بعض التضيقات تكون صغيرة ويمكن السيطرة عليها بالأدوية. السبب وراء عدم فتح هذه الأوردة هو أن أوردة القلب الصغيرة توفر عادة أقل من 10 إلى 15 بالمائة من إمدادات الدم للقلب ولا يزيد قطرها عن 2 ملم. فتح هذه الأوردة عادة لا يكون له تأثير كبير ويكفي العلاج الدوائي.
- تضييق أحد الأوردة المهمة والحيوية: وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بوضع نابض (دعامة) لفتح الوريد وتحسين تدفق الدم إلى القلب. لي>
السبب ما هو ألم الساق بعد عام واحد من تصوير الأوعية؟
يعد ألم الساق بعد تصوير الأوعية أحد الآثار الجانبية لهذه الطريقة. عند بعض الأشخاص، يتأثر العصب مما يسبب الألم، أو تتشكل جلطة صغيرة تسبب ألمًا طويل الأمد في الساق، وهو من المضاعفات النادرة.
< هل هناك انسداد أثناء أو بعد تصوير الأوعية؟
لا يمكن لأحد التأكد من أن الخطر صفر، لأن فسيولوجيا جسم الإنسان مختلفة، تمامًا كما يحدث عندما يظهر بعض الأشخاص حساسية تجاه مواد التباين.
الاحتمال ما هو معدل الوفاة في تصوير الأوعية؟
ولا يمكن القول بأنها صفر، لأن هذا الإجراء يتم على القلب. تبلغ احتمالية الوفاة حوالي 1%، ولكن في الخبرة العملية عادة ما تحدث أقل من هذا الرقم.
لا، فقط التخدير الموضعي باستخدام حقنة أنسولين منخفضة الحجم في الذراع أو الساق (موقع الدخول). ليس هناك حاجة إلى تخدير عام أو أي تخدير خاص آخر، لأن الأوردة تكون مخدرة، وحتى إذا تم وضع عدد قليل من الدعامات في أوردة المريض، فعادةً لا يتم ملاحظة ذلك.
يتم تركيب الدعامة أو الزنبرك على بالون قابل للنفخ ويتم تجهيزه بشكل مجمع. هذا الزنبرك له طول وقطر محددان، والذي نحدده بناءً على تصوير الأوعية، الحجم الذي يحتاجه المريض. ثم نقوم بتوجيه الدعامة المثبتة على البالون إلى داخل الوريد وإلى مكان التضيق. عندما نصل إلى النقطة المطلوبة، بواسطة جهاز خاص، نقوم بنفخ البالون بالضغط المناسب، حوالي 12 ضغط جوي مثلاً. عندما ينتفخ البالون، تنفتح الدعامة وتلتصق بجدار الوعاء الدموي. بعد ذلك نقوم بتفريغ البالون وإخراجه، على أن تبقى الدعامة في مكانها وتبقي الوعاء مفتوحاً.
التالي ماذا يحدث لها في الجسم بعد تركيب الدعامة؟
عندما يتم فتح الدعامة في الوعاء وتلتصق بجدار الوعاء، فإنها لا تتحرك بعد الآن وتبقى ثابتة هناك. بمرور الوقت، ينمو النسيج الداخلي للسفينة فوقه وتصبح الدعامة عمليًا جزءًا من الوعاء. حتى لو تم تطبيق ضغط كبير على الجسم، فإن الدعامة لا تتحرك. كما أنه إذا مررت عبر أجهزة الأشعة السينية أو بوابات التفتيش، فعادةً لا يصدر صوت، لأن حجم الدعامة المعدنية صغير جدًا.
مصدر هذه المقالة والشروحات المقدمة هو فيديو جهاز طبيب وهو موجود أيضا في المقالة. للحصول على معلومات حول تكلفة تصوير الأوعية والأسئلة ذات الصلة، راجع المقالة ذات الصلة.
