ما هي أعراض التهاب بطانة الرحم؟

أحد الأعراض الرئيسية لمرض بطانة الرحم هو ألم الحوض، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا الدورة التدريبية يصاحب الحيض. على الرغم من أن العديد من النساء يعانين من تقلصات أثناء الدورة الشهرية، إلا أن المصابات عادة ما يصفن تقلصات الدورة الشهرية التي تكون أسوأ بكثير وأكثر حدة من المعتاد.

وقد يزداد الألم أيضًا بمرور الوقت. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لهذا المرض ما يلي:

• دورات الحيض المؤلمة (عسر الطمث). قد تبدأ آلام وتشنجات الحوض قبل الدورة الشهرية وتستمر لعدة أيام بعد ذلك. وقد تعاني أيضًا من آلام الظهر والمعدة.
• الشعور بالألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده
• ألم مع حركات الأمعاء أو التبول. من المرجح أن تعاني من هذه الأعراض أثناء الدورة الشهرية.

• نزيف شديد. قد تعانين من دورات شهرية غزيرة أو نزيف بين الدورات الشهرية.
• العقم
• إذا كان القولون أو الأمعاء الغليظة متأثرة، فإنه يسبب أعراض مثل آلام البطن، وانتفاخ البطن، ونزيف الأمعاء، والإمساك.
• زيادة احتمالية الإصابة ببعض أنواع سرطان المبيض

إن مقدار الألم ليس بالضرورة مؤشرًا موثوقًا لخطورة المرض. يمكن أن يكون لديك التهاب بطانة الرحم خفيف مع ألم شديد. ومن الممكن أيضًا أن تكون شدة المرض لديك كبيرة، لكن لا تشعر بألم شديد.

يتم الخلط أحيانًا بين هذه الحالة والحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الحوض، مثل مرض التهاب الحوض (PID)، أو أكياس المبيض، أو متلازمة القولون العصبي (IBS).

في متلازمة القولون العصبي، سيواجه المريض أيضًا الإسهال والإمساك وتشنجات البطن. إذا كان القولون العصبي مصحوبًا بانتباذ بطانة الرحم، فسيكون التشخيص أكثر تعقيدًا.

ما هو سبب التهاب بطانة الرحم؟

خلال الدورة الشهرية، تتساقط الطبقة الداخلية من الرحم (بطانة الرحم). بهذه الطريقة، سيخرج دم الحيض من خلال الفتحة الصغيرة للرحم والمهبل.

السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم غير معروف وهناك نظريات مختلفة في هذا المجال، وحتى الآن لم يتم إثبات أي نظرية علميا.

الحيض الرجعي. في هذه الحالة، يتم إرجاع دم الحيض، الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم، بدلاً من خروجه من الجسم، عبر أنابيب الرحم ويذهب إلى تجويف الحوض. تلتصق خلايا بطانة الرحم بجدار وأسطح أعضاء الحوض، وتنمو هناك وتتكاثف وتنزف خلال كل دورة شهرية.

تطور الخلايا الجنينية. تُعرف الخلايا التي تكون في المراحل الأولى من التطور بالخلايا الجنينية. ويعتقد الخبراء أن الهرمونات مثل هرمون الاستروجين تؤثر على خلايا الجنين وتحولها إلى خلايا بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.

اضطراب في الجهاز المناعي بالجسم. في بعض الأحيان، قد لا يتمكن الجهاز المناعي للجسم من التعرف على أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم وتدميرها.

الأنسجة الندبية الناتجة عن الجراحة: الجروح التي تنشأ بعد العمليات الجراحية مثل الولادة القيصرية أو استئصال الرحم، يمكن أن تمهد الأرض لنمو وتوسيع خلايا بطانة الرحم.

نقل خلايا بطانة الرحم. ومن الممكن أن تقوم الأوعية الدموية أو الجهاز اللمفاوي بنقل خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

صغر السن عند أول دورة شهرية (الحيض)

قصر الدورة الشهرية

النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية

العقم

عدم الولادة

تاريخ الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى أقارب الدرجة الأولى

أن تكون طويل القامة ونحيفًا

خلل في الجهاز التناسلي

انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 3200 جرام)

نظام غذائي غني بالدهون واللحوم الحمراء

عوامل الحماية من التهاب بطانة الرحم

الإنجاب بأكثر من ولادة (تعدد الولادات)

الرضاعة الطبيعية

الرياضة

نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات

ارتفاع مؤشر كتلة الجسم

كم عدد أنواع بطانة الرحم لدينا؟

استنادًا إلى موقع المرض، يمكن اعتبار ثلاث حالات مختلفة:

• تلف الصفاق السطحي. وهذا هو النوع الأكثر شيوعا من هذا المرض. في هذه الحالة، تظهر الآفات في الصفاق. الصفاق عبارة عن غشاء رقيق يغطي الجزء الداخلي من تجويف البطن والحوض.
• ورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة): في هذه الحالة، ستظهر الأكياس الداكنة المملوءة بالدم المتحلل وذات اللون البني، والتي تسمى أيضًا أكياس الشوكولاتة، في عمق المبيض.
• من خصائصها أنها لا تستجيب بشكل جيد للعلاج الطبي ويمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة السليمة.
• ارتشاح بطانة الرحم العميق (DIE). في هذه الحالة، تنمو الخلايا تحت الصفاق ويمكن أن تشمل أعضاء قريبة من الرحم مثل الأمعاء أو المثانة. وتعاني حوالي 1% إلى 5% من النساء من هذا النوع من التهاب بطانة الرحم.

كيف يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم؟

قد يصف الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص المرض:

التاريخ الطبي

يقوم الطبيب بفحص الأعراض والتاريخ الشخصي أو العائلي لهذا المرض. وقد يقوم أيضًا بإجراء تقييم عام لصحتك لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض أخرى. إذا كان أحد أفراد الأسرة مثل الأم أو الأخت يعاني من التهاب بطانة الرحم، فستزداد احتمالية إصابتك أيضًا.

الفحص البدني

أثناء فحص الحوض، سيقوم الأخصائي بفحص بطنك يدويًا بحثًا عن وجود كيسات أو تقرحات في الرحم.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الموجات فوق الصوتية على البطن.

في كلا النوعين من الموجات فوق الصوتية، يتم تقديم صور للأعضاء التناسلية الداخلية للطبيب. وتساعد الصور الطبيب في التعرف على التكيسات المرتبطة بهذا المرض.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يساعد في تشخيص التهاب بطانة الرحم، ولكن التصوير بالموجات فوق الصوتية الدقيقة عبر المهبل لا يقل أهمية عن التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد التهاب بطانة الرحم.

قياس الفاتورة CA125

في بطانة الرحم، تزداد كمية العامل CA125. إلا أنها تزداد أيضًا في أمراض أخرى مثل الورم العضلي الرحمي، ونزيف الدورة الشهرية، وسرطان المبيض، وغيرها.

تنظير البطن

ويشار إلى هذه الطريقة على أنها الطريقة الرئيسية والمعيارية لتحديد بطانة الرحم. في هذه الحالة، يواجه الجسم أقل قدر من الغزو مقارنة بالجراحة المفتوحة. ولهذا الغرض، من الضروري تخدير المريض بشكل كامل. إذا لم تكن هناك مشكلة خاصة، فسيتم إخراج الشخص من المستشفى في نفس اليوم.

بهذه الطريقة يمكن إزالة الأكياس وأنسجة بطانة الرحم في كامل تجويف البطن والحوض، ولكن في الحالات المتقدمة، يلزم وجود فريق علاجي يضم طبيب أمراض النساء وجراح عام وطبيب مسالك بولية للعلاج.

علاج بطانة الرحم

ينقسم علاج بطانة الرحم إلى فئتين: العلاج الدوائي والجراحة.

1_ أنواع حبوب منع الحمل إما بشكل متقطع أو مستمر وبدون توقف للحبوب

2_ حبوب منع الحمل أو أمبولات هرمون البروجسترون لمدة ثلاثة أشهر مثل ميدروكسي بروجستيرون أسيتات وميجيسترول

3_ دينوجيست (فيزان)

4_ أمبولات GnRH التي تسبب حالة مشابهة لسن اليأس لدى المريضة ويجب حقنها كل 28 يوم أو كل ثلاثة أشهر.

5_ دانازول

6_ ميرنا (اللولب البروجسترون)

7_ أدوية أخرى

يجب أن تكون مدة العلاج ستة أشهر على الأقل.

بالنسبة للأشخاص المتزوجين ولم يحملوا بعد، ينصح بالحمل في أقرب وقت ممكن لأن الحمل يعتبر أحد علاجات بطانة الرحم بسبب عدم نشاط المبيضين خلال تسعة أشهر، مع العلم أن بطانة الرحم نفسها يمكن أن تؤدي إلى العقم.

العلاج الجراحي

وتجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل إجراء الجراحة مرة واحدة فقط وذلك أيضًا على شكل إزالة كاملة للآفات وبطريقة المنظار. كما تستخدم الجراحة لإزالة الرحم والمبيضين كعلاج أخير في الحالات الشديدة.