مرض استسقاء الرأس وعلاقته بالتحويلة الدماغية استسقاء الرأس هو تراكم السائل النخاعي (CSF) في بطينات الدماغ.... هذا السائل مسؤول عن تغذية وحماية الدماغ والحبل الشوكي.... يتم إنتاج وإعادة امتصاص حوالي 600 سم مكعب من السوائل يوميًا، ورغم ذلك يبلغ حجم هذا السائل حوالي 150 سم مكعب. هي استسقاء الرأس، مما يدل على أهمية التحويلات الدماغية في مجال جراحة الأعصاب..البطينين وبالتالي تحسين أعراض المريض. ### **ما هي أسباب استسقاء الرأس؟** يمكن أن يكون لاستسقاء الرأس أسباب مختلفة. بعض هذه الأسباب هي: - أسباب خلقية: قد يولد الطفل مصابًا باستسقاء الرأس. - الورم الدماغي: يمكن أن تؤدي هذه الأورام إلى استسقاء الرأس عن طريق التسبب في انسداد تصريف السائل النخاعي. - صدمات الرأس: يمكن أن تتداخل صدمات الرأس مع إعادة امتصاص السوائل. - التهاب السحايا: يمكن أن يؤدي التهاب السحايا أيضًا إلى استسقاء الرأس عن طريق تعطيل إعادة امتصاص السوائل. ### **ما هي أعراض استسقاء الرأس؟** استسقاء الرأس يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا.... وفي استسقاء الرأس الحاد يعاني المريض من الصداع وعدم وضوح الرؤية والشفع وانخفاض مستوى الوعي والنعاس...قلنا أن استسقاء الرأس يرتبط بتراكم السوائل داخل الجمجمة ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP)...كما تنحرف عيون هؤلاء الأطفال نحو الأسفل، وهو ما يسمى غروب الشمس. عيون. في المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس، قد تكون هناك سلسلة من الاضطرابات الهرمونية مثل قلة الدورة الشهرية (انقطاع الطمث)، وإفراز الحليب من الثديين (ثر اللبن)، والإفراط في شرب الخمر (العطاش)، والتبول المفرط (البوال). ### **كيف يتم تشخيص استسقاء الرأس؟** إن أفضل طريقة لتشخيص استسقاء الرأس هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ... ومن الممكن تشخيص سبب استسقاء الرأس (مثل الأورام) بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. أنواع تحويلات الدماغ هناك فئتان عامتان لتحويلات الدماغ. التصنيف الأول يعتمد على مكان خروج السائل.. وبحسب هذا التصنيف فإن أنواع التحويلات الدماغية هي: - ** التحويلة البطينية البريتونية:** يقوم هذا النوع من التحويلة الدماغية بنقل السوائل الزائدة من البطينين الدماغيين إلى التجويف البريتوني. - ** التحويلة البطينية الرئوية:** في هذا النوع من التحويلة الدماغية، يتم نقل السوائل الزائدة من البطينين الدماغيين إلى التجويف الجنبي الموجود حول الرئتين. - ** التحويلة البطينية الأذينية:** يقوم هذا النوع من التحويلة بنقل السوائل الزائدة من بطينات الدماغ إلى أذيني القلب. -** التحويلة القطنية البريتونية:** يقوم هذا النوع من التحويلة بإزالة السوائل من الحبل الشوكي القطني ونقلها إلى التجويف البريتوني. يعتمد تصنيف آخر للتحويلة الدماغية على نوع الصمام: - صمام الضغط المستمر: في هذا النوع من التحويلة الدماغية، يتم ضبط الضغط الذي يفتح عنده الصمام ويستخدم للمريض. عادة، بعد مرور بعض الوقت، تكون هناك حاجة لعملية جراحية مرة أخرى لضبط ضغط الصمام. - صمام الضغط المتغير: تم إدخال هذا النوع من الصمامات عام 1980، وبمساعدته تم حل أحد التحديات المهمة في تركيب تحويلة دماغية، أي ضبط الضغط المناسب، إلى حد ما.... إذا لم يتم ضبط الجهاز على الضغط المناسب (أي بقيت أعراض المريض، مثل صداع الساق)، يمكن إعادة ضبط الضغط بمساعدة المغناطيس، ولا تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى. أفضل أنواع تحويلة الدماغ حاليًا، أفضل أنواع التحويلات الدماغية هي التحويلات البطينية البريتونية والقطنية البريتونية. إن استخدام التحويلات البطينية الأذينية والبطينية الرئوية محدود لأنها يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الرئوية وفشل القلب على المدى الطويل. كما أن التحويلات الدماغية ذات صمامات الضغط المتغير أفضل من أنواع الضغط الثابت.. لأن ضبط الضغط فيها أسهل بكثير ولا داعي لإعادة الجراحة. هل تحويلة الدماغ دائمة؟ منذ عام 1950، عندما تم تقديم التحويلات الأولى، لم تتغير التكنولوجيا المستخدمة فيها كثيرًا.... من الممكن أن يتم انسداد التحويلة الدماغية، أو كسرها، أو انفصالها، وما إلى ذلك.... وقد لا يعمل الصمام بشكل صحيح بعد مرور بعض الوقت، ويعاني الشخص من إفراغ قليل جدًا أو أكثر من اللازم... وفي فترة عشر سنوات تصل النسبة إلى 98%... ولذلك فإن العمر الطبيعي الذي يعتبرونه لتحويلة الدماغ هو عامين. في الحالات التي قد يكون فيها استسقاء الرأس مؤقتًا ويختفي بعد فترة، في مثل هذه الحالات لا توجد حاجة لزراعة تحويلة دماغية جديدة.. ولكن في معظم الحالات، يجب إجراء تحويلة دماغية جديدة للشخص، الأمر الذي يتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية جديدة. رعاية التحويلة الدماغية تتطلب التحويلة الدماغية سلسلة من الرعاية الخاصة.... لا تؤدي هذه الرعاية إلى زيادة متانة تحويلة الدماغ وتأجيل الحاجة إلى تكرار الجراحة فحسب، بل تقلل أيضًا من خطر حدوث سلسلة من المضاعفات مثل العدوى. وتشمل بعض هذه الاهتمامات ما يلي: - تجنبي غسل شعرك وغسله بالشامبو حتى تتم إزالة الغرز بالكامل... وتتراوح مدة إزالة الغرز من 7 إلى 14 يومًا. - يمكن تحسس أجزاء من التحويلة تحت الجلد وربما يمكن رؤيتها.... لا تتلاعب بها أو تضغط عليها بأي شكل من الأشكال. - بعد الخروج من المستشفى، يمكنك الاستمرار في تناول الطعام (ما لم ينصح الطبيب بذلك لأسباب أخرى). - تجنب القيام بالأنشطة التي قد تؤدي إلى إصابة الرأس والرقبة، مثل الفنون القتالية. - ممارسة الأنشطة الرياضية ليست ممنوعة، بل إنها قد تزيل إلى حد ما الشعور بالارتباك بعد العملية. - إذا كان هناك ألم، يمكنك استخدام سلسلة من مسكنات الألم.... بالنسبة للأطفال أقل من 4 سنوات، يوصف الأسيتامينوفين بشكل أساسي.. ولكن للبالغين، قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات ألم أقوى. أعراض فشل التحويلة الدماغية إذا كانت لديك الأعراض التالية، أخبر طبيبك وأخبره بحالتك.... يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى انسداد أو عدوى في مسار تحويلة الدماغ: - الارتباك وانخفاض مستوى اليقظة والنعاس - ارتفاع في درجة الحرارة - تصلب الرقبة - الصداع - رؤية مزدوجة أو عدم وضوح الرؤية - فقدان الشهية والغثيان والقيء - التشنجات - تورم الأوردة الموجودة في الجمجمة أو تورم جلد الجمجمة (عند الأطفال) - تورم واحمرار وألم وإفرازات قيحية من مكان إدخال تحويلة الدماغ مضاعفات التحويلة الدماغية لدى البالغين بعض هذه المضاعفات هي: - العدوى: قد تصاب تحويلة الدماغ بالعدوى... - الانسداد: قد يتم انسداد تحويلة الدماغ، وفي مثل هذه الحالات تتكرر أعراض استسقاء الرأس مثل الصداع لدى الشخص. - النزيف الدماغي: في الحالات التي لا يتم فيها إجراء الجراحة بشكل صحيح، قد يعاني الشخص من نزيف دماغي والسكتة الدماغية، وهو أمر غير شائع جدًا. - سائل البطن وفشل الرئة والقلب: بسبب خروج السوائل الزائدة في التجاويف الثلاثة المذكورة، قد يتجمع هذا السائل داخل هذه التجاويف ويسبب مشاكل على المدى الطويل... بالطبع هذا ليس شائعاً جداً.