جراحة تومور نخاعي زماني مطرح یک توده في مسیر نخاع شروع في خلق درد، بیحسي أو ضعف میکند؛ الحق حيث تمر جميع أوامر الحركة. وهذا ما يجعل الكثير من الناس يشعرون بالقلق عندما يسمعون اسم هذه الجراحة. ولكن الحقيقة هي أن هذه الجراحة، في كثير من الحالات، يمكن أن تزيل الضغط عن الحبل الشوكي وتسمح للجسم بممارسة وظائفه كما كان من قبل. في ما يلي، نوضح بالضبط ما هي جراحة الأورام الشوكية، ولماذا يتم إجراؤها، وما الذي يجعلها في غاية الأهمية؛ لذا ابقوا معنا حتى نهاية المقال لتتعرفوا أكثر على جراحة أورام العمود الفقري.
ما هي جراحة أورام النخاع الشوكي؟
جراحة أورام العمود الفقري هي إجراء متخصص لإزالة الكتل التي نمت داخل الحبل الشوكي أو حوله أو في القناة الشوكية وتسبب الضغط على الأعصاب. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى الألم أو الوخز أو ضعف العضلات أو حتى مشاكل حركية وحسية. الهدف من هذه الجراحة هو إزالة الورم بالكامل أو أكبر قدر ممكن منه وتحرير الحبل الشوكي وجذور الأعصاب لاستعادة وظيفتها الطبيعية.
في كثير من الحالات، تكون الجراحة هي أفضل طريقة لوقف تطور الأعراض ومنع تلف الأعصاب الدائم. اعتمادًا على موقع الورم وحجمه ونوع الأنسجة، يتم استخدام طرق مختلفة مثل الجراحة المجهرية أو الجراحة طفيفة التوغل أو استئصال الصفيحة الفقرية. يتم إجراء هذه الجراحة على يد متخصصين في جراحة العمود الفقري والأعصاب لتوفير أقصى قدر من الدقة والأمان للمريض.
ما هي فوائد جراحة أورام النخاع الشوكي؟
يمكن لجراحة أورام العمود الفقري أن تمنع الضرر الدائم وتمنع تطور الأعراض عن طريق إزالة الضغط من الحبل الشوكي والأعصاب. يعاني العديد من المرضى من انخفاض الألم وتحسين الحركة بعد الجراحة. كما أنه من خلال إزالة الورم، سيكون من الممكن إجراء فحص تفصيلي وتشخيص نوعه، وسيكون مسار العلاج اللاحق أكثر وضوحًا.
- تقليل الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب
- الوقاية من تلف الأعصاب الدائم
- تحسين قوة العضلات والقدرة على المشي
- تقليل آلام العمود الفقري الشديدة والمزمنة
- زيادة استقلالية المريض ونوعية حياته
- إمكانية تشخيص نوع الورم بدقة بعد إزالته
- الوقاية من مزيد من النمو أو انتشار الورم
للاستشارة المتخصصة في جراحة أورام العمود الفقري وحجز المواعيد، املأ نموذج الاتصال حتى نتمكن من الاتصال بك في أقرب وقت ممكن.
ما هي الأورام التي تحتاج إلى جراحة؟
تتطلب الأورام التي تضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب وتسبب الألم أو الضعف أو التنميل أو مشاكل في الحركة إجراء عملية جراحية. كما أن الكتل التي تنمو أو التي لديها احتمالية تلف الأعصاب بشكل دائم، فمن الأفضل إزالتها في أسرع وقت ممكن. في كثير من الحالات، يكون الهدف من الجراحة هو منع تطور الأعراض والحفاظ على الوظيفة الطبيعية للحبل الشوكي. تشمل الأورام التي تتطلب الجراحة ما يلي:- الأورام داخل النخاع مثل الورم البطاني العصبي والورم النجمي، والتي تضغط بشكل مباشر على أنسجة الحبل الشوكي عند تضخمها.
- أورام داخل وخارج الحبل الشوكي، مثل الورم السحائي والورم الشفاني، مما يؤدي إلى تضييق مساحة الحبل الشوكي.
- الأورام خارج الجافية، وخاصة الكتل الناتجة عن النقائل، والتي تسبب ألمًا شديدًا وضغطًا على الحبل الشوكي.
- الأورام التي تنمو بسرعة ومن المحتمل أن تسبب اضطرابات عصبية.
- الأورام التي لم تستجب للعلاجات غير الجراحية وتستمر في التسبب في أعراض مزعجة.
- الأورام التي تسبب سلس البول أو البراز وتشير إلى ضغط خطير على الحبل الشوكي.
- الكتل التي لها علامات خطيرة على التصوير، مثل الضغط الشديد على الحبل الشوكي أو تشوه الفقرات.
طرق جراحة أورام النخاع الشوكي
قبل التفكير في الطرق الجراحية لأورام العمود الفقري، من الأفضل معرفة أن اختيار الطريقة الصحيحة يعتمد على حجم الورم وموقعه ونوعه. ولكل طريقة مزاياها وقيودها ويتم اختيارها من قبل الجراح حسب حالة المريض.
جراحة مفتوحة
الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأقدم والأكثر شيوعًا لإزالة أورام النخاع الشوكي وتستخدم للأورام الكبيرة أو المعقدة. في هذه الطريقة، يتم إجراء شق على الجلد وعضلات العمود الفقري حتى يتمكن الجراح من الوصول مباشرة إلى الحبل الشوكي والورم. تسمح هذه الرؤية المباشرة بالإزالة الكاملة للورم والتحكم بشكل أفضل في النزيف. تعتبر الجراحة المفتوحة مناسبة أكثر للأورام الموجودة في المناطق الحساسة أو الأنسجة المحيطة المعقدة وتتطلب إقامة أطول في المستشفى ورعاية متابعة دقيقة.
الجراحة المجهرية
تتم الجراحة المجهرية باستخدام المجاهر الجراحية ليتمكن الجراح من إزالة الورم من النخاع الشوكي وجذور الأعصاب بدقة عالية.
هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأورام الصغيرة أو الحساسة والقريبة من الأنسجة الحيوية وتقلل من احتمالية تلف الأعصاب. تعمل الجراحة المجهرية على تقليل آلام ما بعد الجراحة وتحسين الأداء الحركي للمريض بشكل أسرع ويتم إجراؤها في مراكز العمود الفقري المتخصصة.
استئصال الصفيحة
تتضمن عملية استئصال الصفيحة إزالة جزء من الفقرة يسمى الصفيحة لتوفير الوصول إلى ورم الحبل الشوكي. تتيح هذه الطريقة للجراح إزالة الورم دون الضغط المباشر على الحبل الشوكي وخلق مساحة كافية لإجراء الجراحة. بعد إزالة الصفيحة، يكون من الضروري أحيانًا تثبيت الفقرات بتقنيات وقائية حتى يظل العمود الفقري مستقرًا ويتمكن المريض من العودة إلى أنشطته اليومية.
جراحة طفيفة التوغل
في الجراحة طفيفة التوغل، يتم إجراء شقوق صغيرة جدًا على الجلد ويتم إزالة الورم باستخدام أدوات خاصة. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الحد من آلام ما بعد الجراحة، ونزيف أقل وشفاء أسرع للمريض. تصلح هذه الطريقة للأورام الصغيرة أو المتوسطة التي يصعب الوصول إليها أو تنطوي على خطورة عن طريق الجراحة المفتوحة، وتكون فترة دخول المريض إلى المستشفى أقصر وخطر الإصابة بالعدوى أقل.
الموجهة بالصور أو الجراحة الروبوتية الجراحة
تستخدم هذه الطريقة أنظمة تصوير دقيقة أو روبوتات لتوجيه الجراح أثناء العملية بحيث يتم التحكم بشكل كامل في مسار الوصول إلى الورم. وميزة هذه التقنية هي زيادة الدقة الجراحية وتقليل خطر تلف الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، خاصة بالنسبة للأورام المعقدة أو في المواقع الصعبة. تتطلب هذه الطريقة معدات متقدمة وخبرة عالية للفريق الجراحي، ولكنها يمكن أن توفر نتائج أفضل للمرضى الذين يعانون من أورام صعبة.
للحصول على مشورة الخبراء وتحديد موعد لجراحة أورام العمود الفقري، اتصل بنا الآن وتواصل مع طبيب متخصص.
أي المرضى يحتاجون إلى ورم في العمود الفقري عملية جراحية؟
يتم اتخاذ القرار بشأن جراحة الورم الشوكي بناءً على حجم الورم وموقعه ونوعه. يأخذ الجراحون أيضًا في الاعتبار الحالة السريرية للمريض ووجود أعراض عصبية أو ألم شديد. في كثير من الحالات، يوصى بالجراحة فقط عندما تفشل الطرق غير الجراحية في تصحيح المشكلة. الأشخاص الذين يحتاجون إلى الجراحة يشملون ما يلي:
- المرضى الذين تسبب ورمهم في الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب
- الأشخاص الذين يعانون من آلام حادة أو تدريجية لا يمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية
- الذين يعانون من ضعف أو تنميل أو اضطراب في التحكم في البول والبراز
- المرضى الذين ينمو ورمهم وهناك احتمال أكبر لتلف الحبل الشوكي
- الأشخاص الذين يكون ورمهم خبيثًا ويتطلب إزالة كاملة للعلاج
- المرضى الذين لم تتحسن أعراضهم بالطرق غير الجراحية
الاستعدادات اللازمة قبل ورم العمود الفقري الجراحة
قبل إجراء جراحة ورم العمود الفقري، من المهم جدًا تحضير المريض بشكل كامل. يقلل هذا المستحضر من خطر حدوث مضاعفات ويزيد من نجاح العملية.
الطب الكامل
قبل الجراحة، سيقوم الطبيب بفحص حالتك الصحية العامة للتأكد من أن العملية آمنة. يتضمن هذا التقييم الفحوصات الجسدية، واختبارات الدم، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، وفحص ضغط الدم ووظائف القلب والرئة.
استشارة التخدير
الوعي الكامل بحالة المريض الصحية قبل التخدير يقلل من المخاطر المحتملة. يقوم طبيب التخدير بفحص الحساسيات للأدوية والتاريخ الطبي وحالة القلب والرئتين ويقدم تعليمات خاصة قبل العملية.
السيطرة على الأمراض الأساسية
إن وجود أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو ضغط الدم أو مشاكل في القلب يمكن أن يزيد من خطر الجراحة. لذلك يجب السيطرة على هذه الأمراض بشكل جيد قبل الجراحة لتقليل المضاعفات بعد الجراحة.
الإعداد العقلي
يمكن أن يؤثر التوتر والقلق على العملية الجراحية والتعافي بعد العملية الجراحية. من المهم جدًا شرح الإجراء الجراحي للمريض والأسرة وتهيئة ذهن المريض للتعاون أثناء العملية وفترة التعافي.
الامتثال لأوامر الغذاء والدواء
قبل الجراحة، من الضروري اتباع تعليمات الصيام وتناول بعض الأدوية أو إيقافها. وهذا يمنع حدوث مشاكل مثل القيء أو التفاعلات الدوائية أثناء العملية.
الاستعداد البيئي والرفقة العائلية
إن الحصول على متعلقات شخصية ودعم عائلي يمكن أن يزيد من شعور المريض بالأمان والسلام. كما أن مرافقة أحد أفراد العائلة بعد العملية يساعد على تحسين معنويات المريض وتعاونه في عملية العلاج.
كيف يتم إجراء جراحة الورم الشوكي؟
تتم جراحة أورام العمود الفقري تحت التخدير العام، وهدفها إزالة الورم كله أو جزء منه دون الإضرار بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب. أولاً، يقوم الجراح بإجراء شق على الجلد والأنسجة المحيطة بالفقرة لتوفير وصول كافٍ إلى موقع الورم. اعتمادًا على حجم الورم وموقعه، يمكن إزالة جزء من الفقرة (الصفيحة) حتى يتمكن الجراح من رؤية الورم وإزالته بالكامل.
أثناء الإجراء، يتم استخدام أدوات دقيقة مثل المجهر الجراحي وتقنيات التصوير الموجهة لتقليل فرصة تلف أنسجة الحبل الشوكي السليمة. بعد إزالة الورم، يتم تثبيت العمود الفقري إذا لزم الأمر ويتم إغلاق الشقوق بعناية. تستغرق العملية الجراحية بضع ساعات ويخضع المريض لرعاية خاصة بعد العملية لضمان الشفاء الآمن.
جراحة أورام الحبل الشوكي العنقي
العلاج غير الجراحي لأورام النخاع الشوكي
الهدف المثالي في علاج الورم الشوكي هو الإزالة الكاملة للورم، لكن تحقيق هذا الهدف قد يكون معقدًا بسبب خطر حدوث ضرر دائم للحبل الشوكي والأعصاب المحيطة به. يجب على الأطباء أيضًا مراعاة عمر المريض وحالته الصحية العامة. كما يجب أيضًا مراعاة نوع الورم وما إذا كان أصله هو الهياكل الشوكية أو القناة الشوكية، أو ما إذا كان الورم قد انتشر من منطقة أخرى من الجسم إلى العمود الفقري، عند تحديد خطة العلاج.
العلاج غير الجراحي لأورام النخاع الشوكي
تشمل العلاجات غير الجراحية لورم الحبل الشوكي العنقي ما يلي:
العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة بقايا الأورام المتبقية بعد جراحة أورام النخاع الشوكي، أو علاج الأورام غير القابلة للجراحة، أو الأورام التي تكون خطيرة للغاية بحيث لا يمكن إجراء الجراحة لها. أيضًا، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كخطوة أولى في علاج الأورام النقيلية (الحالات التي ينتشر فيها السرطان إلى العمود الفقري من أجزاء أخرى من الجسم). أيضًا الجراحة الإشعاعية المجسمة
في جراحة الموجات الراديوية المجسمة، يستخدم الأطباء شعاعًا مدعومًا لتركيز الإشعاع على الورم بدقة عالية ومن زوايا مختلفة. في الجراحة باستخدام موجات الراديو لعلاج أورام العمود الفقري، توجد تقنيات مختلفة لتوجيه الإشعاع المجسم إلى الأورام، مثل: آلة قطع جاما. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا لعلاج الأورام ذات الأحجام والأنواع المحددة، ولكن ثبت أنها طريقة فعالة جدًا في الحالات التي يكون من الممكن استخدامها فيها. يتم إجراء أبحاث متزايدة لاستخدام هذه الطريقة لعلاج أورام العمود الفقري والحبل الشوكي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات والمراجعات لتحديد أفضل تقنية وجرعة إشعاعية وجدول علاجي لاستخدام هذه الطريقة في علاج أورام العمود الفقري.العلاج الكيميائي
