به طور کلی گوش به سه قسمت گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی تقسیم می شود. گوش خارجی قسمت بیرونی گوش است که صدا را دریافت می کند. مکانیسم گوش میانی وظیفه تغییر صدا را بر عهده دارد و گوش داخلی صدا را دریافت و منتقل می کند. پرده گوش یا پرده تمپان بین گوش میانی و گوش خارجی قرار دارد. این غشای نازک گوش میانی را از گوش خارجی جدا می کند. در نهایت ارتعاشات صدا وارد مجرای گوش شده و باعث ارتعاش لاله گوش می شود. لازم به ذکر است که محرک های صوتی توسط سه استخوان کوچک از گوش میانی به مایعات گوش داخلی منتقل می شوند. در این مقاله که توسط دکتر. مریم یعقوبی قصد داریم در مورد ساختار وجراحی استخوان گوش صحبت کنیم.
اسیکول های گوش یا استخوان های شنوایی سه استخوان کوچک گوش میانی (چکشی، سندان و استخوان های رکابی غشایی هستند) گوش این امواج پایانه های عصبی ظریف کانال های شنوایی را تحریک می کنند. توجه داشته باشید که تکانه های الکتریکی در جایی از عصب به مغز منتقل می شوند و در آنجا به عنوان صدای قابل درک تفسیر می شوند. گوش داخلی در داخل استخوان تمپورال در یک حفره استخوانی قرار دارد که دارای یک ناحیه مرکزی به نام دهلیز است که حاوی دو حفره کوچک پر از مایع بطن و کیسه است و به حلزون گوش که وظیفه حس شنوایی را بر عهده دارد و کانال های نیم دایره ای که مسئول تعادل پویا هستند وصل می شود و از داخل vibralextalign="tile" دریافت می کند. justify;">انواع اختلالات شنوایی
گوش بیرونی و میانی صدا را هدایت می کند. گوش داخلی صدا را دریافت می کند. اگر مشکلی در گوش خارجی یا میانی وجود داشته باشد، کاهش شنوایی هدایتی رخ می دهد. اگر مشکل در گوش داخلی باشد، نتیجه یک اختلال شنوایی حسی عصبی است. هنگامی که مشکلی در گوش میانی و گوش داخلی وجود دارد، اختلال مختلط یا ترکیبی رخ می دهد
اتواسکلروز گوشبیماری استخوان گوش میانی و گاهی اوقات گوش داخلی است. اتواسکلروز یکی از دلایل اصلی اختلالات شنوایی است. ) هر بیماری که پرده گوش یا استخوانچه ها را درگیر کند می تواند منجر به کاهش شنوایی هدایتی در نتیجه اختلال انتقال صدا به گوش داخلی شود. لازم به ذکر است که برخی از آسیب های شنوایی; ممکن است به دلیل پارگی پرده گوش، از هم پاشیدگی جزئی یا کامل یک یا هر سه پرده گوش، زخم شدن بافت اطراف استخوانچه ها یا پرده گوش باشد.
استخوان حلزون
When ممکن است به دلیل تداخل در عملکرد عصبی باعث اختلال شنوایی حسی- عصبی شود. این اختلال عصبی را اتواسکلروز حلزون می نامند که در صورت بروز ممکن است دائمی باشد. گاهی اوقات، اتواسکلروز ممکن است به کانال های تعادل گسترش یابد و باعث دوره های بی ثباتی شود. شنوایی گوش ممکن است تحت تأثیر برخی بیماری ها از جمله عفونت ها یا آسیب های تروماتیک قرار گیرد. شنوایی گوش همیشه به دنبال اختلالات عملکردی گوش و بیماری ها رخ نمی دهد و می تواند ارثی باشد و به دلیل تجمع رشد غیرطبیعی استخوان روی استخوان رکابی کوچک ایجاد می شود. نوارهای کوچک سومین استخوان شنوایی و حرکت آنها روی صفحه پایی گوش داخلی است. این مایع داخل گوش داخلی را حرکت می دهد و به ما امکان می دهد بشنویم. رشد بیش از حد استخوان در آترواسکلروز ممکن است باعث ثابت شدن استخوان شود و در نتیجه حرکت آن را محدود کند. این فرآیند ممکن است یک یا هر دو گوش را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل دهه 20 شروع می شود و به کندی پیشرفت می کند.
زمانی که اتواسکلروز به دلیل حرکت ضعیف استخوان های شنوایی رخ می دهد. نوع "کم شنوایی رسانا" را ایجاد می کند و قابل اصلاح است. اتواسکلروز می تواند باعث کاهش شنوایی حسی عصبی شود. این اختلال ممکن است باعث افزایش صدای زنگ در گوش شود که به وزوز گوش معروف است که متاسفانه قابل اصلاح نیست. #000080; border-collapse: مرکز; height: 287px;">حاشیه: 3px solid #000080; 10px;">توضیحات
بهبود شنوایی
بهبود شنوایی<03 style="px80:00; padding: 10px;">افزایش کیفیت و وضوح صدا برای بیماران مبتلا به مشکلات استخوانی.
افزایش کیفیت زندگی
ایجاد ارتباط بهتر با دیگران و کاهش احساس انزوا.
نتایج ماندگار
محدودیت شنوایی فرد را بهبود بخشید
justify; جراحی استخوان)
هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز نوع رسانا را اصلاح کند یا از پیشرفت آن جلوگیری کند. با این حال، در بیمارانی که دچار کم شنوایی از نوع عصبی اتواسکلروز هستند، ممکن است. درمان با داروهای فلوراید باید استفاده شود. نشان داده شده است که فلوراید در دوزهای متوسط، مواد شیمیایی سمی استخوان غیرطبیعی اتواسکلروتیک را که برای عصب شنوایی سمی هستند، غیرفعال می کند. با این حال، باید حداقل یک تا دو سال در دوزهای متوسط استفاده شود تا پیشرفت ضایعات عصبی متوقف شود و سپس در دوزهای کمتر به طور نامحدود استفاده شود. این دارو به دلیل خطرات احتمالی در افراد در سنین باروری نباید استفاده شود. سمعک می تواند در درمان کم شنوایی مرتبط با اتواسکلروز در اکثر بیماران موثر باشد. اینکه آیا سمعک بهترین گزینه است یا خیر، تصمیم شخصی بین شما و پزشکتان است.
جراحی گوش میانی چیست؟
جراحی گوش میانی یک مداخله جراحی برای درمان مشکلات پرده گوش در زنجیره استخوان های کوچک به هم پیوسته (چکش، سندان و رکاب) و سلول های ماستوئید (حفره های استخوان تمپورال) است. دو روش اصلی جراحی وجود دارد: تمپانوپلاستی و ماستوئیدکتومی. تمپانوپلاستی شامل استخوان سازی (ترمیم استخوان ها) و میرنگوپلاستی (بستن سوراخ در لاله گوش) است.
جراحی گوش میانی در کودکان
جراحی استخوانچه های گوش میانی در مقایسه با جراحی پیش فیزیولوژیکی و تجربه بیشتر در مقایسه با جراحی آنالوژیک نیاز به تجربه بیشتر دارد. بزرگسالان گوش میانی کودکان هنوز در حال رشد است و استخوانچه ها کوچکتر و ظریف تر هستند، بنابراین بازسازی یا جایگزینی آنها باید با توجه به رشد آینده انجام شود. استفاده از پروتزهای انعطاف پذیر یا تکنیک های ترمیمی با مواد طبیعی معمولا نتایج طولانی مدت بهتری را به همراه دارد. تشخیص زودهنگام اختلالات گوش میانی مانند کلستئاتوم، عفونت های مزمن یا آسیب استخوانی نقش حیاتی در موفقیت جراحی دارد. تاخیر در درمان می تواند باعث کم شنوایی دائمی شود، بنابراین توجه والدین و پزشکان به علائم کم شنوایی یا عفونت های مکرر اهمیت ویژه ای دارد. روش های کم تهاجمی به ویژه جراحی آندوسکوپی در کودکان به دلیل دید بهتر و آسیب کمتر به بافت های سالم ترجیح داده می شود. هدف اصلی جراحان حفظ ساختار طبیعی گوش و عملکرد شنوایی در طول رشد کودک است. مراقبت های بعد از عمل نیز بخش مهمی از روند درمان است. کنترل عفونت، بهداشت گوش و پیگیری منظم شنوایی ضروری است. در برخی موارد، توانبخشی شنوایی به کودک کمک می کند تا شنوایی ترمیم شده را به خوبی پردازش کند.
به طور کلی، جراحی گوش میانی در کودکان تفاوت های مهمی با بزرگسالان دارد و موفقیت آن به تشخیص به موقع، انتخاب روش مناسب و مراقبت های دقیق پس از عمل بستگی دارد. استفاده از تکنیک های مدرن و برنامه ریزی دقیق می تواند تضمین کننده نتایج مطلوب بلند مدت و بهبود کیفیت زندگی کودک باشد.
چرا جراحی گوش میانی انجام می شود؟ justify;">
تمپانوپلاستی: برای سوراخ شدن بزرگ لاله گوش یا عفونت گوش میانی مانند اوتیت میانی حاد یا مزمن که با آنتی بیوتیک قابل درمان نیست، توصیه می شود.
ماستوئیدکتومی: عملی برای برداشتن حفره های هوای صاف جمجمه به منظور درمان قسمت مادۀ جمجمه به منظور درمان قسمت بون گوش) جمجمه، برای درمان عوارض اوتیت میانی، رشد غیرطبیعی استخوان، کلستئاتوم (پوست کیست سلولی در گوش میانی)، یا برای کاشت کاشت حلزون.
جراح با ایجاد برشی در پشت گوش یا از طریق مجرای گوش به گوش میانی دسترسی پیدا می کند تا بسته به آسیب دیدگی فرد اقدامات لازم را انجام دهد. این روش ممکن است شامل برداشتن هرگونه عفونت یا بافت مرده در لاله گوش، قرار دادن یک پیوند برای بازسازی پرده تمپان یا قرار دادن پروتز برای جایگزینی استخوان آسیب دیده در جراحی استخوان گوش باشد. justify;">یکی از اهداف اصلی جراحی استخوانچه گوش میانی، بازیابی یا بهبود شنوایی است. موفقیت این جراحی به عوامل مختلفی از جمله نوع آسیب به استخوان ها، تکنیک جراحی و وضعیت گوش میانی قبل از عمل بستگی دارد.
ارزیابی دقیق قبل از عمل با استفاده از تصویربرداری و تست های شنوایی پیشرفته به جراح کمک می کند تا روش مناسب و میزان بهبود شنوایی مورد انتظار را تعیین کند. استفاده از پروتزهای مصنوعی یا بازسازی استخوان با مواد طبیعی می تواند عملکرد شنوایی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. تکنیک های کم تهاجمی و حفظ ساختارهای طبیعی گوش میانی شانس موفقیت درازمدت را افزایش می دهد. همچنین، مراقبتهای پس از جراحی، از جمله کنترل عفونت، بهداشت گوش و پیگیری منظم شنوایی، نقش کلیدی در تثبیت نتایج دارد.
در برخی بیماران، توانبخشی شنوایی پس از عمل نیز به مغز کمک میکند تا صداهای بازسازی شده را بهتر پردازش کند و کیفیت شنوایی را بهبود بخشد. بنابراین ترکیبی از جراحی دقیق، پروتز مناسب و پیگیری بعد از عمل، کلید دستیابی به بهترین نتایج شنوایی برای بیماران است.
بیماری اتواسکلروز
صوت ابتدا توسط لاله گوش و لوم گوش به داخل گوش هدایت می شود. هنگامی که صدا ایجاد می شود، پرده گوش به لرزه در می آید. این ارتعاشات باعث حرکت 3 رکابی، سندان و استخوان چکشی گوش می شود. حرکت این استخوان ها باعث حرکت مایع به داخل حلزون می شود و حرکت این مایع باعث می شود که سلول های مویی که در انتهای حلزون قرار دارند اطلاعات صوتی را به اعصاب شنوایی ارسال کنند. در نهایت اعصاب شنوایی این سیگنال ها را به مغز منتقل می کنند و صدا شنیده می شود. سیستم شنوایی به این صورت عمل می کند و اختلال در هر یک از این فرآیندها می تواند باعث ایجاد مشکل در شنوایی شود.
اتوسکلروزیس در نتیجه سفت شدن استخوان رکابی یا اختلال در حرکت آن رخ می دهد و مانع از حرکت صحیح این استخوان می شود که در نهایت باعث اختلال در شنوایی فرد می شود. در جراحی استاپدکتومی استخوان های ناقص برداشته شده و با پروتز جایگزین می شود و در نتیجه شنوایی بیمار بهبود می یابد. به بیمارانی که دچار سرگیجه می شوند توصیه می شود که تحت عمل جراحی اتواسکلروز قرار نگیرند. این افراد باید ابتدا سرگیجه خود را 1 سال قبل درمان کنند و سپس تحت عمل جراحی اتواسکلروز قرار گیرند.
جراحی اتواسکلروز با هدف بهبود شنوایی می تواند وزوز گوش را کاهش یا افزایش دهد. در برخی موارد، این وزوز گوش با جراحی قابل درمان است. در انجام این جراحی هدف از بین بردن وزوز گوش نیست، به همین دلیل در برخی موارد ممکن است این مشکل برطرف شود و یا در موارد نادری بدتر شود. جراحی استخوان گوش باید زیر میکروسکوپ انجام شود و نیاز به دقت و حساسیت بالایی دارد. به همین دلیل باید در انتخاب جراح دقت کرد.
علت اتواسکلروز چیست؟
همانطور که اشاره کردیم یکی از دلایل نیاز به جراحی استخوان گوش، ابتلا به اتواسکلروزیس است. عوامل تهاجمی در ایجاد این بیماری نقش دارند که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم
سن:معمولا افراد بالای 30 سال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. سن یکی از عوامل اصلی در ایجاد اتواسکلروز است. و این بیماری در محدوده سنی بین 10 تا 45 سالگی دیده شده است.
ژنتیک:در بسیاری از افراد دیده شده است که این بیماری به دلیل ژنتیک آن در خانواده ایجاد می شود. معمولا افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، نیمی از خانواده های آنها نیز به این بیماری مبتلا هستند. اما جای نگرانی نیست زیرا بروز اتواسکلروز لزوماً ناشی از وجود ژن آن نیست.
جنسیت: دیده شده است که زنان بیشتر از مردان دچار اتواسکلروز می شوند. جنسیت نیز یکی از عوامل اصلی این بیماری است. نکته مهم برای خانم ها این است که خانم های باردار به دلیل تغییرات هورمونی بیشتر مستعد ابتلا به اتواسکلروز هستند. عوامل محیطی و قومیتی: این بیماری در قومیت های مختلف نسبتا شایع است. به عنوان مثال، در اقوام قفقازی، اکثر اقوام دیگر مانند آمریکایی ها و آفریقایی ها به این بیماری مبتلا می شوند.
سابقه پزشکی: افرادی که در گذشته بیماری های مختلفی مانند سرخک، عفونت گوش، شکستگی بافت استخوانی و غیره داشته اند نیز بیشتر در معرض ابتلا به بیماری otoscliosis و غیره هستند. style="text-align: justify;">اختلالات در سیستم ایمنی: در برخی افراد اختلال در بین سلول های مختلف سیستم ایمنی بدن (سیتوکین ها) که نقش مهمی در بازسازی استخوان ایفا می کنند باعث ایجاد سیتوکین ها شده است. elementor-element-72f24028 e-con-full e-flex e-con e-child" data-id="72f24028" data-element_type="container" data-settings='{"background_background":"classic"}'>
defatypeult.
دکتر مریم یعقوبی فوق تخصص جراحی گوش و حلق و بینی و قاعده جمجمه. دوره فلوشیپ گوش و نورواتولوژی را گذرانده ام و سال هاست در زمینه جراحی های تخصصی گوش فعالیت می کنم. به عنوان یکی از مهم ترین اعضای بدن، سلامت و حفظ گوش اولویت اصلی من در روند درمان است.
