عمل قلب باز چیست؟ چه زمانی جراحی قلب باز ضروری است؟ جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟ آیا جراحی قلب باز خطرناک است؟ جراحی قلب باز یکی از بهترین راه حل ها برای مشکلات قلبی است که نیاز به برداشتن استخوان سینه دارد. در این مقاله ضمن پاسخ به تمامی سوالات شما در مورد جراحی قلب باز، به بررسی بیشتر در این مورد می پردازیم و توصیه می کنیم تا پایان با ما همراه باشید.
جراحی قلب باز چیست؟
جراحی قلب بازیکی از روش های مهم و حساس برای درمان مشکلات قلبی است و راهی برای دسترسی جراحان به قلب بیمار فراهم می کند. در این نوع جراحی دیواره قفسه سینه باز می شود تا جراح بتواند به قلب دسترسی پیدا کند. برای انجام جراحی قلب باز، جراح جناغ یا سینه را بریده و دنده ها را باز می کند. جراحی قلب باز روشی بی خطر خواهد بود که اگر بیمار از قدرت کافی برخوردار باشد می تواند راه حل بسیار مناسبی برای درمان بیماری های قلبی باشد.
انواع جراحی قلب باز
از انواع جراحی قلب باز می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- جراحی بای پس عروق کرونر قلب باز (CABG)
پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) یا جراحی بای پس قلب، روشی برای بازگرداندن جریان خون به نواحی قلب است. از آنجایی که انسداد شریان می تواند جریان خون را قطع کند و منجر به حملات قلبی یا علائم مشابه شود، این جراحی مزیت زیادی به همراه خواهد داشت. این جراحی یک انحراف در اطراف انسداد از طریق رگ های خونی سایر قسمت های بدن ایجاد می کند و با استفاده از این روش خون را به گردش در می آورد. لازم به ذکر است که جراحی قلب باز برای انسداد شریان قلب جان افراد زیادی را نجات داده است.
به عبارت دیگر، در جراحی بای پس عروق کرونر، بخشی از شریان یا ورید ساق پا برداشته می شود و شریان کرونری مسدود شده جایگزین می شود. این باعث بهبود خون رسانی به قلب می شود. در واقع، جراح تلاش می کند تا میزان اکسیژن مورد نیاز قلب را بهبود بخشد. این وضعیت به بهبود فعالیت و عملکرد قلب کمک می کند.
- عملیات قلب باز تعویض دریچه میترال
در جراحی قلب باز، از طریق تعویض دریچه میترال، یک دریچه مصنوعی میترال جایگزین دریچه میترال ضعیف در بدن می شود. همانطور که می دانید دریچه میترال از 4 دریچه قلب تشکیل شده است که اجازه می دهد خون از قلب به سایر قسمت های بدن جریان یابد. در واقع، دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد.
- جراحی قلب باز برای تعویض دریچه آئورت
در این نوع جراحی قلب باز، دریچه آئورت مصنوعی جایگزین دریچه آئورت ضعیف می شود. همانطور که می دانید دریچه آئورت یکی از 4 دریچه قلب است. لازم به ذکر است که این دریچه ها وظیفه دارند خون را در قلب جریان داده و به جریان آن در بدن کمک کنند.
- جراحی قلب باز با لیزر
نوع دیگری از عملیات قلب باز بازسازی عروق با لیزر نامیده می شود. در این نوع از جراحی قلب باز که به عنوان بازسازی عروقی با لیزر ترانس میوکارد نیز شناخته می شود، یک برش کوچک در سمت چپ قفسه سینه ایجاد می شود. در جراحی قلب باز با لیزر، کانال های کوچکی در داخل عضله قلب باز ایجاد می شود و قلب در حین عمل به تپش خود ادامه می دهد. در این نوع جراحی قلب باز با لیزر، نیازی به دستگاه بای پس قلب-ریه نخواهد بود.
- جراحی قلب باز بدون بیهوشی
جراحی قلب باز بدون بیهوشی نوع دیگری از جراحی قلب باز است. در این روش جراحی قلب باز از TAVR استفاده می شود و با استفاده از کاتتر دریچه جدیدی به قلب ایجاد می شود.
- عملیات بای پس چندگانه
در جراحی بای پس و جراحی قلب باز، تعداد بای پس های عروق کرونر از اهمیت بالایی برخوردار خواهد بود. با توجه به تفاوت تعداد عروق مسدود شده در بیماران مختلف، پیوند عروق کرونر را می توان به روش های تک، دوتایی، سه گانه و چهارگانه انجام داد. بنابراین در حین جراحی با توجه به تعداد عروق گرفته شده باید از دستگاه بای پس استفاده شود.
عمل بای پس چندگانه برای جراحی قلب خطرناک نیست و انجام عمل جراحی قلب باز برای بای پس عروق کرونر 2 تا 6 ساعت طول می کشد. لازم به ذکر است که هر چه تعداد بای پس های جراحی بیشتر باشد، مدت زمان جراحی بیشتر می شود.
- جراحی پیوند قلب
جراحی قلب باز ممکن است به عنوان پیوند قلب انجام شود. اگر نارسایی قلبی شدید باشد و ساختار قلب به شدت آسیب دیده باشد، متخصص نارسایی قلب در اصفهان جراحی پیوند قلب را توصیه می کند. این جراحی زمانی انجام می شود که هیچ یک از روش های ترمیمی تاثیری در بهبود وضعیت بیمار نداشته باشد. یک جراح و پزشک متخصص در جراحی پیوند قلب، قلب بیمار را با قلب اهدایی شخص دیگری جایگزین می کند. لازم به ذکر است که شرایط جراحی پیوند باجراحی قلب بازخیلی خاص است و مراقبت های قبل و بعد از آن تاثیر بسزایی در جراحی دارد.
چه زمانی جراحی قلب باز ضروری است؟
جراحی قلب باز ممکن است برای پیوند عروق کرونر (CABG) انجام شود، که معمولا برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ضروری است. همانطور که قبلا توضیح دادیم، بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی زمانی رخ می دهد که رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند، باریک و سفت شوند. به این حالت "سخت شدن شریان ها" می گویند.
سخت شدن شریان ها زمانی رخ می دهد که مواد چرب پلاکی را روی دیواره عروق کرونر تشکیل دهند. این پلاک با باریک شدن رگ ها جریان خون را با مشکل مواجه می کند. در نتیجه، وقتی خون نتواند به درستی به سمت قلب جریان یابد، میتواند باعث حمله قلبی شود.
پزشکان و متخصصان روشجراحی قلب بازرا برای درمان انواع بیماری های قلبی توصیه می کنند، دلیل جراحی قلب باز می تواند متفاوت باشد. در ادامه به برخی از دلایل نیاز به جراحی قلب باز اشاره می کنیم:
- تعمیر یا تعویض دریچه های قلب با دریچه های مصنوعی قلب (بیماری دریچه قلب)
- ترمیم نواحی آسیب دیده یا غیر طبیعی قلب
- کاشت دستگاه های پزشکی که به ضربان صحیح قلب کمک می کند
- جایگزینی قلب آسیب دیده با قلب اهدایی (پیوند قلب)
- آریتمی قلب، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی
- درمان نقایص مادرزادی قلب، مانند نقص سپتوم دهلیزی (سوراخ در قلب) یا سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ (ساختارهای قلب توسعه نیافته) بیماری عروق کرونر
- درمان نارسایی قلبی آنوریسم آئورت توراسیک
عمل جراحی قلب باز در چه سنی انجام می شود؟
در چه سنیجراحی قلب بازباید انجام شود، بسته به علت بیماری و وضعیت اورژانسی بیمار متفاوت خواهد بود. بنابراین تشخیص صلاحیت بیمار برای انجام جراحی بر عهده جراح است. به طور معمول، متوسط سن جراحی قلب باز در جهان 55 سال است. اما از نظر پزشکی این عمل در هر سنی قابل انجام است.
جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟
متخصص قلب در اصفهان از دو روش برای انجام جراحی قلب باز استفاده می کند که عبارتند از:
- روی پمپ
در این روش دستگاه بای پس قلب-ریه به قلب متصل شده و به طور موقت عملکرد قلب و ریه را انجام می دهد. این دستگاه خون را از قلب می گیرد و در بدن گردش می کند. این به جراح اجازه می دهد تا قلبی را عمل کند که نمی تپد و جریان خون ندارد. بعد از جراحی، دستگاه بای پس قطع می شود و قلب دوباره شروع به تپیدن می کند.
- خاموش پمپ
در این روش جراحی قلب، جراحی بای پس خارج از پمپ بر روی قلبی انجام می شود که در طول جراحی به ضربان خود ادامه می دهد. لازم به ذکر است که جراحی خارج از پمپ فقط برای جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) انجام می شود.
مراقبت قبل و بعد از جراحی قلب باز
قبل از عمل جراحي قلببايد پزشک ضربانساز قلب شما در اصفهان با پزشک تماس گرفته شود. بهترین جراح قلب و بهترین بیمارستان قلب تا بتوانید از تصمیم پزشک و مهارت او راحت باشید. قبل از جراحی قلب باز، باید یک سری آزمایشات و تصویربرداری انجام دهید که عبارتند از:
- آزمایش خون، ادرار
- آنژیوگرافی عروق کرونر برای تعیین وضعیت عروق قلب
- معاینه سونوگرافی عروق قلب و گردن برای تعیین وضعیت دریچه های قلب، انقباض آن و ماهیت آسیب به عروق کاروتید
- الکتروکاردیوگرافی
- اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه
- در برخی موارد معاینه مری، معده و DPC (FGDS)
آگاه باشید که قبل از جراحی قلب باز احساس سردرگمی طبیعی است. توصیه می کنیم قبل از انجام عمل جراحی قلب باز اطلاعات خوبی در مورد این روش کسب کنید.
مراقبت قبل از جراحی قلب باز
قبل از جراحی باید مواردی را رعایت کنید که در زیر به آنها اشاره می کنیم.
- قبل از انجام عمل جراحی قلب باز، پزشک متخصص ممکن است به شما توصیه کند که مصرف برخی داروها، مکمل های غذایی یا محصولات گیاهی را به مدت یک تا دو هفته متوقف کنید. معمولاً پزشک متخصص توصیه میکند که از رقیقکنندههای خون (آسپرین، وارفارین یا سایر داروهایی که از لخته شدن خون و سکتههای مغزی جلوگیری میکنند) و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) خودداری کنید. لازم به ذکر است که این داروها خطر خونریزی را افزایش می دهند.
- قبل از انجام عمل جراحی قلب باز باید ناشتا باشید و احتمالاً پزشک متخصص این نکته را به شما یادآوری خواهد کرد. بنابراین از خوردن یا نوشیدن مایعات قبل از جراحی خودداری کنید. لازم به ذکر است که بیهوشی با معده خالی ایمن تر خواهد بود.
- توصیه میکنیم قبل از انجام جراحی قلب باز سیگار نکشید و از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید. این موارد ممکن است سرعت بهبودی را کاهش دهد یا عوارض ناشی از جراحی را تشدید کند.
- بهتر است قبل از انجام عمل جراحی قلب باز بالاتنه خود را با صابون آنتی باکتریال بشویید تا خطر عفونت بعد از جراحی کاهش یابد.
مراقبت پس از جراحی قلب باز
جراحی قلب باز یک جراحی بسیار مهم در نظر گرفته می شود و نیاز به نظارت دقیق و حمایت فوری بعد از عمل دارد. بنابراین، پس ازجراحی قلب باز ماندن در بخش مراقبت های ویژه در چند روز اول طبیعی است. پس از خروج از بخش مراقبتهای ویژه، حدود یک هفته در بیمارستان میمانید و بهبودی در خانه پس از ترخیص از بیمارستان بین 4 تا 6 هفته طول میکشد.
احساس کمی خستگی و درد در دوران نقاهت طبیعی است و جای نگرانی نیست. همچنین رعایت نکاتی برای گذراندن سهولت بیشتر از این دوران ضروری است که در ادامه به آنها اشاره می کنیم:
- حتماً طبق دستور پزشک از زخم خود مراقبت کنید و اگر علائم عفونت در اطراف آن مانند قرمزی یا ترشح وجود داشت، با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر علائم جدی عفونت مانند مشکل در تنفس، تب یا تعریق زیاد را تجربه کردید، حتماً به دنبال درمان اورژانسی باشید.
- بعد از جراحی قلب باز صبور باشید و برای بهبودی زمان بگذارید. زیرا بهبودی شما ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد تا بتوانید به فعالیت های عادی خود بازگردید.
عوارض پس از جراحی قلب باز
جراحی قلب باز تحت بیهوشی انجام می شود و هیچ دردی برای بیمار ایجاد نمی کند. اما پس از جراحی ممکن است برخی از عوارض کوتاه مدت یا طولانی مدت به دلایل مختلف برای بیمار ایجاد شود. از جمله این عوارض می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- خونریزی
- سکته مغزی
- مشکلات کلیوی
- یک لخته خون ایجاد کنید
- عفونت قفسه سینه
- ضربان قلب
- فیبریلاسیون دهلیزی
- از دست دادن شنوایی یا احساس سنگینی در قفسه سینه، سر یا گوش
- هذیان
- بیماری و حالت تهوع اختلال عملکرد شناختی
مطمئناً پزشک معالج و متخصص توصیه های لازم را برای جلوگیری از عوارض جراحی قلب باز به شما می دهد و شما از این بابت خیالتان راحت است.
نتیجه گیری
در این مقاله به این موضوع اشاره کردیم که جراحی قلب باز یکی از راه حل های مناسب برای درمان بیماری های قلبی است که به روش های مختلفی انجام می شود. با توجه به اینکهجراحی قلب باز بسیار حساس و سخت است، لذا برای انجام آن باید به بهترین جراح قلب و عروق یا متخصص قلب مراجعه کرد. بدین منظور میتوانید با کارشناسان دکتر حکمت ارتباط برقرار نمایید.
