جراحی دیسک کمر در واقعیت انجام می‌شود که دیسک ستون فقرات به بیرون از خانه تبدیل شود. فتق دیسک اغلب در انتهای ستون فقرات رخ می دهد، اگرچه ممکن است در سایر قسمت های ستون فقرات نیز رخ دهد. هر استخوان از ستون فقرات دارای یک دیسک است که از ستون مهره ها در برابر ضربه محافظت می کند و از جذب ضربه جلوگیری می کند تا از آسیب به مهره ها جلوگیری کند. اما در برخی موارد، دیسک های کمر ممکن است بیرون بزند یا دررفته شود که نیاز به جراحی دیسک کمر دارد. در ادامه به نکاتی در مورد جراحی دیسک کمر و مراقبت های لازم بعد از آن می پردازیم.

فتق دیسک کمر

میزان آب دیسک‌های بین مهره‌ای و خاصیت ارتجاعی آنها با افزایش سن کاهش می‌یابد و به دلیل افزایش مبارزات بدنی، ساختار دیسک‌ها نیز تغییر می‌کند و به تدریج دیسک‌ها ساییده می‌شوند. در نتیجه دیواره فیبری دیسک ضعیف می شود، در این حالت ممکن است دیواره دیسک برآمده شود. بالاخره احتمال پارگی دیواره دیسک نیز وجود دارد، در این صورت این احتمال وجود دارد که مواد الاستیک داخل دیسک از شکاف ایجاد شده در دیواره دیسک خارج شده و باعث فتق دیسک شود. برآمدگی یا فتق دیسک باعث باریک شدن فضا می‌شود

روش های جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر به دو روش انجام می شود که در زیر به هر یک از آنها خواهیم پرداخت.

جراح دیسک کمر

جراحی باز دیسک کمر یکی از قدیمی‌ترین و رایج‌ترین روش‌های درمانی برای بیمارانی است که بیرون زدگی یا پارگی شدید دیسک دارند و روش‌های دیگری مانند درمان دارویی یا درمان‌های غیرجراحی برای آنها مؤثر نبوده است. در این روش، جراح با ایجاد برشی در پشت، مستقیماً به ستون فقرات دسترسی پیدا می‌کند و قسمت آسیب‌دیده دیسک یا فشار روی ریشه عصبی را برمی‌دارد.

این جراحی برای بیمارانی که درد سیاتیک شدید و مزمن، بی‌حسی یا ضعف در پاها دارند یا در کنترل ادرار و مدفوع مشکل دارند توصیه می‌شود. اگرچه زمان بهبودی در این روش بیشتر از جراحی های کم تهاجمی است، اما در بسیاری از موارد می تواند درد بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

جراحی دیسک کمر

جراحی بسته دیسک کمر یک روش غیر تهاجمی است که بر خلاف جراحی باز بدون نیاز به ایجاد برش عمیق در پشت انجام می شود. در این نوع عمل جراح از دستگاه های پیشرفته و فناوری های جدید استفاده می کند.

برای جراحی بسته دیسک کمر از روش هایی مانند تزریق اپیدورال، دیسکوژل و لیزر دیسک استفاده می شود. این واقعیت که این روش نسبت به جراحی باز پیچیدگی کمتری دارد، باعث محبوبیت بیشتر آن در بین افرادی شده که نیاز به جراحی دارند.

آیا جراحی باز دیسک کمر بهتر است یا بسته؟

هدف اصلی جراحی بسته دیسک کمر استفاده از برش‌های کوچکتر و ابزارهای لوله‌ای مانند فلوروسکوپی، اشعه ایکس و میکروسکوپ است تا کمترین آسیب ممکن را به عضلات و بافت‌های ستون فقرات وارد کند. با توجه به مزایای فراوان جراحی بسته، این روش بر جراحی باز ارجحیت دارد:

• بازیابی سریعتر: در نتیجه، بیماران می توانند فعالیت های خود را در زمان کمتری شروع کنند.
• درد کمتر بعد از جراحی و استفاده کمتر از مسکن
• خونریزی کمتر
• برش کوچکتر
• عدم قطع کردن عضلات
• خطر کمتر عفونت
• اسکار کمتر

اقدامات قبل از جراحی دیسک کمر

سیگار کشیدن را ترک کنید: اگر از سیگار، محصولات تنباکوی بدون دود یا هر محصولی حاوی نیکوتین استفاده می‌کنید، باید حداقل چند ماه قبل از عمل جراحی را ترک کنید. افرادی که از این محصولات استفاده می کنند در معرض خطر بیشتری برای عوارض جراحی مانند عفونت زخم یا تاخیر در بهبود استخوان قرار دارند. حتماً به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند برنامه ای مناسب برای ترک سیگار برای شما ایجاد کند.

از مصرف برخی داروها قبل از جراحی خودداری کنید: برخی از داروها مانند آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن ممکن است باعث خونریزی یا تداخل با داروهای بیهوشی شوند. حتماً فهرستی از داروها، مکمل‌های غذایی و داروهای گیاهی خود تهیه کرده و به پزشک خود نشان دهید.

کسی را پیدا کنید که بعد از جراحی به شما کمک کند: ممکن است پس از جراحی در مورد مواردی مانند شستشو، لباس پوشیدن، تمیز کردن به کمک نیاز داشته باشید. بنابراین از دوستان خود کمک بگیرید یا یک پرستار استخدام کنید تا چند هفته بعد از جراحی این فعالیت ها را برای شما انجام دهد.

انواع جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر انواع مختلفی دارد و پزشکان با توجه به سن بیمار، وضعیت عمومی وی و محل فتق دیسک یکی از روش های زیر را برای انجام این جراحی انتخاب می کنند.

عمل جراحی لامینکتومی

در این روش جراحی، جراح پس از ایجاد یک برش کوچک در پشت، سوراخی در لامینا یا قوس مهره‌های کمر ایجاد می‌کند تا فشار وارده بر ریشه عصب را کاهش دهد. در صورت لزوم از جراحی لامینکتومی برای جداسازی لامینا استفاده می شود.

عملیات میکرودیسککتومی

یکی از روش های جراحی دیسک کمر، جراحی میکرودیسککتومی نام دارد. در این روش، جراح پس از ایجاد یک برش کوچک در پشت، قسمتی از دیسک یا تمام آن را با استفاده از ابزارهای جراحی برای جلوگیری از فشار بر روی ریشه عصبی برمی‌دارد.

عملکرد دیسک مصنوعی

در جراحی دیسک مصنوعی به عنوان یکی از تکنیک های موجود برای این نوع عمل، جراح برشی بر روی شکم بیمار ایجاد می کند و دیسک مصنوعی را به جای دیسک آسیب دیده قرار می دهد. در این روش بیمار باید تحت بیهوشی کامل باشد و پس از عمل ممکن است چند روز در بیمارستان بستری شود. این روش برای درمان چندین دیسک آسیب دیده و افرادی که از پوکی استخوان یا آرتریت رنج می برند مناسب نیست.

عملیات آندوسکوپی

جراحی آندوسکوپی به عنوان یک روش جدید و کم تهاجمی در درمان دیسک آسیب دیده استفاده می شود که در آن جراح پس از ایجاد یک برش کوچک در پشت، از دوربین آندوسکوپ و ابزار میکروسکوپی برای برداشتن دیسک آسیب دیده از ستون فقرات بیمار استفاده می کند.

عملیات دیسکوپاتی

در جراحی دیسکوپاتی، پزشک یک برش کوچک در کمر ایجاد می‌کند، از ابزارهای میکروسکوپی یا لیزر استفاده می‌کند و بخشی از دیسک آسیب‌دیده را برای کاهش فشار روی اعصاب برمی‌دارد.

عملکرد دیسک مصنوعی لوم

عمل دیسک مصنوعی کمر تنها در صورتی انجام می‌شود که دیسک در قسمت پایین کمر بیرون زده و نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشد. این روش برای افراد مبتلا به آرتریت یا پوکی استخوان مناسب نیست.

جراحی دیسک کمر چگونه انجام می شود؟

در روش جراحی، جراح دیسک کمر تهران (جراح مغز و اعصاب) یکی از روش های زیر را برای درمان انتخاب می کند:

دیسککتومی

جراحی دیسککتومی به عنوان روشی برای برداشتن موادی که به ریشه‌های عصبی یا ستون فقرات فشار وارد می‌کنند انجام می‌شود. این جراحی با نام‌های میکرودیسککتومی، دیسککتومی از راه پوست، دیسککتومی کمری، جراحی فتق دیسک کمر یا جراحی رفع فشار نیز شناخته می‌شود. در این روش، جراح قسمت برجسته دیسک بین مهره ای (نوکلئوس پالپوزوس) را برمی دارد، زیرا این قسمت می تواند به ریشه عصبی یا نخاع فشار وارد کند و منجر به درد، بی حسی، ضعف، مشکلات تعادل یا مشکلات حرکتی شود.

میکرودیسککتومی یک نوع کم تهاجمی دیسککتومی است. در این روش جراح با ایجاد یک برش کوچک به طول 4-2.5 سانتی متر با استفاده از روش های سنتی یا لیزر، قسمت برجسته هسته پالپوس را برمی دارد. جراح در حین عمل از میکروسکوپ استفاده می کند. همچنین در دیسککتومی از راه پوست، جراح با ایجاد یک برش کوچک و با استفاده از لیزر یا ساکشن، بخشی از دیسک را برمی دارد. دیسککتومی را می توان در قسمت های مختلف ستون فقرات انجام داد، به عنوان مثال، دیسککتومی کمر برای برداشتن قسمت بیرون زده دیسک کمر انجام می شود.

دیسککتومی با اهداف زیر انجام می شود:

• تسکین درد ساق یا لگن ناشی از فشار دادن دیسک پاره شده یا بیرون زده روی عصب؛
• درمان ضعف و بی حسی پا
• فشار نخاع یا اعصاب نخاعی را کاهش دهید.

لامینکتومی

لامینکتومی یا

حذف همجوشی ستون فقرات

جراحی فیوژن یا خشک کردن مهره های ستون فقرات به طور کلی برای حل مشکل ناپایداری ستون فقرات ناشی از ساییدگی یا بیماری دژنراتیو دیسک، اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) یا سایر مشکلات مربوط به نظم و تراز ستون فقرات انجام می شود.

جراح دو یا چند مهره را با استفاده از استخوان سالم جوش می‌دهد و فیکس می‌کند - معمولاً از پیوند استخوان گرفته شده از استخوان خود بیمار یا بانک استخوان برای اتصال مهره‌ها به یکدیگر استفاده می‌شود و اغلب از دستگاه‌هایی مانند پیچ، صفحات و میله‌های فلزی برای تثبیت و خشک کردن مهره‌ها استفاده می‌شود. جراحی فیوژن یک راه حل دائمی برای اصلاح مشکلات دژنراتیو یا ناهماهنگی ستون فقرات است. ادغام مهره ها ستون فقرات را در وضعیت صحیح تر و صاف تر ثابت می کند. جراحی فیوژن انحنای ستون فقرات را 50-70% اصلاح می کند.

انحنای ستون فقرات 40-50 درجه یا بیشتر انحنای ستون فقرات "شدید" در نظر گرفته می شود. جراحی فیوژن برای اصلاح بدشکلی و درمان عوارض جانبی مرتبط توصیه می شود.

جراحی فیوژن با اهداف زیر انجام می شود:

• کاهش انحنای غیرطبیعی ستون فقرات با صاف کردن یا تراز کردن ستون فقرات؛
• درمان اسکولیوز، اسپوندیلوز، اسپوندیلولیستزیس، تنگی کانال نخاعی، فتق دیسک، شکستگی، عفونت و تومور؛
• درمان عوارض جانبی مانند کمردرد متوسط تا شدید، حرکت، مشکلات تنفسی و غیره.
• درمان سایش دیسک.

تعویض دیسک

facetectomy

گاهی اوقات مفصل فاست فرسوده و آسیب دیده بزرگ می شود یا زائده های استخوانی معروف به خار استخوان روی آن ایجاد می شود که به نوبه خود بر اعصاب مجاور فشار وارد می کند. گاهی اوقات نیز لازم است قسمت کوچکی از مفصل فاست برداشته شود تا جراح بتواند به دیسک آسیب دیده دسترسی پیدا کند. جراحی فاستکتومی در هر دو مورد انجام می شود. لازم به ذکر است که وجود مفاصل فاست برای ثبات کلی ستون فقرات ضروری است، بنابراین بسته به اینکه چه مقدار از مفصل فاست برداشته شده است، ممکن است نیاز به انجام جراحی دیگری برای تثبیت ستون فقرات باشد.

مزایای جراحی دیسک کمر

وقتی فشار ناشی از فتق دیسک از روی اعصاب برداشته می‌شود، درد پا و کمردرد تسکین می‌یابد، اختلالات حسی کاهش می‌یابد، ماهیچه‌ها قوی‌تر می‌شوند و عملکرد روده یا مثانه به حالت عادی باز می‌گردد. علاوه بر این، با انجام جراحی دیسک کمر از فلج احتمالی جلوگیری می کنید.

خطرات احتمالی جراحی دیسک کمر

از عوارض جراحی دیسک کمر می توان به خونریزی شدید، آسیب به دم اسب (در 2-1 درصد موارد)، ضعف عضلانی و در موارد شدیدتر فلج، اختلالات حسی، اختلالات حسی در مفاصل و عدم هماهنگی اشاره کرد. این عوارض به ندرت رخ می دهد. همچنین خونریزی یا خونریزی از زخم جراحی بعد از عمل، کمردرد و عود فتق از دیگر عوارض جراحی دیسک کمر است.

تقریباً 10 تا 15 درصد از بیماران پس از جراحی دیسک ممکن است در آینده با عود فتق دیسک مواجه شوند. عود فتق دیسک ممکن است در چند روز اول پس از جراحی، سالها بعد یا در هر زمان دیگری رخ دهد. تشخیص عود فتق دیسک تنها با ظهور مجدد علائم بالینی امکان پذیر است. درد ساق پا و لگن معمولاً بلافاصله پس از جراحی اولیه به دلیل کاهش فشار روی عصب کاهش می یابد. فتق مجدد دیسک ممکن است باعث شود که درد قدیمی به طور ناگهانی دوباره شروع شود.

جراح دیسک کمر قبل از انجام جراحی، بیمار را از تمام این عوارض مطلع می کند.

دوره نقاهت بعد از عمل فتق دیسک کمر چقدر است؟

بیشتر بیماران ده تا چهارده روز پس از جراحی می توانند کارهای مطب یا سبک را از سر بگیرند، اما قبل از شروع کار سنگین دستی باید چهار تا شش هفته صبر کنید. پس از شش هفته، معمولاً هیچ محدودیتی برای فعالیت وجود ندارد. برای اطمینان بیشتر، حتما با جراح دیسک کمر خود مشورت کنید.

جراحی دیسک کمر یک روش جراحی است که برای درمان فتق یا آسیب دیده دیسک در ناحیه کمر انجام می شود. این عمل می تواند به تسکین درد ناشی از فشار روی ریشه های عصبی کمک کند. بسته به شدت و محل بیماری، پزشک ممکن است از روش‌های مختلفی مانند جراحی باز، آندوسکوپی یا سایر روش‌های کم تهاجمی برای انجام عمل استفاده کند.

مطاب چی مرجعی جامع برای معرفی پزشکان و خدمات پزشکی در ایران است که به شما کمک می کند تا بهترین پزشک مورد نیاز خود را به راحتی پیدا کنید. اگر به دنبال اطلاعات کاملی در مورد rel="D9%85%D9%D9%86-%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C">r="D پروفایل مهران مرادییا قصد تماس با با بهترین پزشک دیسک کمر در تهرانرا بشناسید، فقط از امکانات حرفه ای و دقیق مطب چی استفاده کنید.

بهترین انتخاب را داشته باشید.