وقتی صحبت از بررسی دقیق رگ های قلب یا روش تشخیص بیماری به میان می آید، یکی از رایج ترین ها href="https://doctordadras.com/%d8%a2%d9%86%da%98%db%8c%d9%88-%da%af%d8%b1%d8%a7%d9%81%db%8c-%d9%82%d9%84%d8%a8/">rel="anoopenery">rel="An_blank">آن_blank این روشی که به صورت تهاجمی انجام می شود، با تزریق ماده حاجب و تصویربرداری دقیق از رگ ها، به پزشکان امکان می دهد تا تنگی، انسداد یا آسیب در بدن را مشاهده کنند. با این حال، یکی از پرسش های بسیار مهم مهم است و حتی برخی از پزشکان عمومی این است که آنژیوگرافی از دست بهتر است یا پا؟
در واقع، بیماری آنژیوگرافی می تواند از طریق دو مسیر اصلی انجام شود: شریان فمورال (در ناحیه پا و ران) یا شریان رادی. هرکدام از این روش ها مزایا و معایب خاص خود را دارند و بین آن ها انتخاب می کنند به عوامل مختلف مانند شرایط بیمار، تجربه پزشک و وضعیت بیماری دارد. همچنین، در بخش پایانی، جایگزینهای امنتر و غیرتهاجمیتر مانند تست استرس اکو معرفی می کنیم که در بسیاری از موارد می تواند جایگزین مناسبی برای آنژیوگرافی باشد.
آشنایی با تفاوت بین آنژیوگرافی دست یا پا
آنژیوگرافی معمولاً برای بررسی وضعیت شریان های قلب (کرونری) انجام می شود، اما در سایر قسمت های بدن مانند مغز، کلیه یا پاها نیز استفاده می شود. مهمترین هدف آن تصمیم گیری در مورد روش درمان است - آیا بیمار باید تحت درمان دارویی قرار گیرد، آنژیوپلاستی (باز کردن رگ با بالون) یا جراحی بای پس یا نه.
با پیشرفت تکنولوژی پزشکی، انجام آنژیوگرافی از مسیرهای مختلف امکان پذیر است. در گذشته تقریباً تمام آنژیوگرافی ها از طریق شریان فمورال (پا) انجام می شد، اما امروزه روش بازو (رادیال) به دلیل کاهش خطر خونریزی و زمان بهبودی کوتاه تر، رواج بیشتری دارد. به همین دلیل است که آنژیوگرافی بهتر از دست یا پا است؟ در بین بیماران مورد بحث قرار گیرد.
آنژیوگرافی از طریق ساق پا (روش فمورال)
px"we/ 400;">آنژیوگرافی از طریق ساق پا یکی از قدیمی ترین و در عین حال رایج ترین روش ها در بیمارستان ها می باشد. در این روش پزشک از شریان فمورال واقع در کشاله ران استفاده می کند. این شریان بزرگ و مستقیم است و مستقیماً به آئورت و سپس عروق کرونر منتهی می شود. در طول آنژیوگرافی فمورال، بیمار معمولاً در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد.
ناحیه کشاله ران ضد عفونی و بی حس می شود و یک سوزن ظریف به داخل شریان فمورال وارد می شود. سپس یک کاتتر باریک از این مسیر به سمت قلب هدایت می شود تا ماده حاجب تزریق شود. مزیت اصلی این روش دسترسی آسان به عروق بزرگ و امکان انجام مداخلات پیچیده تری مانند آنژیوپلاستی یا استنت گذاری است.
اما از سوی دیگر احتمال بروز عوارضی مانند خونریزی، هماتوم (جمع شدن خون زیر پوست)، آسیب به اعصاب کشاله ران و نیاز به استراحت بیشتر پس از عمل وجود دارد. در گذشته، روش فمورال تنها گزینه موجود بود، اما با توسعه ابزارهای کوچکتر و دقیق تر، پزشکان به سمت روش های کمتر تهاجمی مانند آنژیوگرافی دستی رفته اند. در سال های اخیر در دنیا و ایران محبوبیت بیشتری دارد. در این روش، پزشک از شریان رادیال مچ دست برای دسترسی به سیستم عروقی قلب استفاده می کند. پس از بی حسی موضعی، سوزن وارد شریان رادیال شده و کاتتر از این مسیر به سمت قلب هدایت می شود. مزیت بزرگ این روش نسبت به روش فمورال، کاهش خطر خونریزی و دوره نقاهت کوتاه است.
بیمار بلافاصله پس از اتمام آنژیوگرافی می تواند بنشیند و حتی چند ساعت بعد ترخیص شود، در حالی که در روش پا باید حداقل 6 ساعت در وضعیت استراحت بماند. همچنین از نظر راحتی، روش دست گزینه ایده آلی برای افراد مسن یا چاق است که دراز کشیدن طولانی مدت برایشان مشکل است. احتمال عفونت نیز در این روش کمتر است.
تنها محدودیت آن قطر کوچکتر شریان رادیال است که ممکن است در برخی از بیماران (به ویژه خانمهای کم قد یا دیابتی) از عبور کاتترهای ضخیم جلوگیری کند. به طور کلی با وجود محدودیت های فنی، روش رادیال در اکثر مراکز مدرن قلب به عنوان اولین انتخاب شناخته می شود.
مقایسه کامل آنژیوگرافی از دست و پا
در این بخش، تفاوت علمی و عملی دست را از دیدگاه علمی و عملی از دیدگاه یک پا بررسی می کنیم. برای پاسخ دقیق به این سوال که آنژیوگرافی دست بهتر است یا پا؟ داده می شود با مطالعه این جدول می توانید آنژیوگرافی دست و آنژیوگرافی ساق پا را بهتر درک کنید و با خصوصیات و مشخصات هر کدام بیشتر آشنا شوید.
| ویژگی ها | آنژیوگرافی دست (رادیال) | (ران) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| محل ورود کاتتر | مچ | کشاله ران | ||||
| احتمال خونریزی | بالا کم | زمان استراحت بعد از عمل | 1 تا 2 ساعت | احتمال عفونت | خیلی کم | بالا |
| مناسب برای بیماران چاق یا سالمندان | بله | |||||
| امکان مداخلات پیچیده | محدود | بیشترین | ||||
| آرامش بیمار | بسیار بالا | 400;">متوسط | ||||
| 400;">خطر انسداد شریان | اگر مراقبت ضعیف باشد | نادر اما شدیدتر | ||||
| زمان ترخیص از بیمارستان | کوتاهتر | طولانتر | ||||
| تجربه پزشک مورد نیاز | بالا | عمومی همانطور که در جدول مشخص است، روش شعاعی از نظر ایمنی و راحتی برتر است. اما اگر قرار است مداخلات پیچیده تری انجام شود، مانند استنت گذاری چندگانه یا معاینه چند رگ به طور همزمان، پزشک همچنان ممکن است روش فمورال را ترجیح دهد.
اگرچه آنژیوگرافی یک روش حیاتی برای تشخیص بیماری های قلبی است، اما هیچ روش تهاجمی بدون خطر نیست. در هر دو نوع آنژیوگرافی چه از طریق دست و چه از طریق ساق، احتمال بروز عوارض وجود دارد. در روش پا، شایع ترین عارضه خونریزی در محل قرار دادن کاتتر است که ممکن است منجر به هماتوم، افت فشار یا درد شدید شود. گاهی اوقات آسیب به شریان فمورال نیاز به جراحی ترمیمی دارد. خطر عفونت در محل ورود سوزن نیز در این روش بیشتر است، زیرا ناحیه کشاله ران تهویه ضعیف تری نسبت به دست دارد. در روش دست شایع ترین عارضه اسپاسم یا تنگ شدن شریان رادیال در اثر تحریک عصبی است. این مشکل معمولاً با دارو برطرف می شود، اما در موارد نادر می تواند منجر به انسداد دائمی شریان شود. اما در مقایسه با روش پا، میزان کلی عوارض در آنژیوگرافی رادیال بسیار کمتر است. سایر خطرات رایج عبارتند از واکنش آلرژیک به ماده حاجب، نارسایی کلیوی ناشی از رنگ، یا ایجاد آریتمی قلبی هنگام عبور از کاتتر اشاره کرد. البته این موارد نادر است و به ندرت در مراکز مجهز و با تیم حرفه ای اتفاق می افتد.
به این سوال پاسخ دهید که آنژیوگرافی از دست بهتر است یا پا؟ بستگی به شرایط بالینی هر فرد دارد. در بیماران جوان، بدون مشکلات عروقی یا دیابت شدید، روش رادیال (بازو) معمولا یک گزینه ایده آل است. از سوی دیگر، در بیمارانی که عروق مچ باریک یا آسیب دیده دارند یا قبلاً تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفتهاند، پزشک ممکن است روش فمورال را انتخاب کند. همچنین در مواردی که همزمان نیاز به آنژیوپلاستی وجود دارد، برخی از متخصصان ترجیح میدهند که از روش مداخلهای استفاده کنند. تجهیزات. در نهایت تصمیم نهایی با متخصص قلب است که بهترین روش را بر اساس نوع مشکل، ساختار عروقی بیمار و تجربه او انتخاب می کند. S آنژیوگرافی
آزمایش استرس اکو نیازی به تزریق ماده حاجب ندارد و خطر خونریزی یا عفونت وجود ندارد. این آزمایش به ویژه برای بیمارانی که خطر بیماری قلبی کم یا متوسط دارند مناسب است. بنابراین، اگر پزشک تشخیص داد که وضعیت شما اورژانسی نیست، پیشنهاد میشود قبل از تصمیمگیری در مورد آنژیوگرافی، برای انجام تست استرس اکو با او مشورت کنید. مطلق نیست، بلکه به شرایط فردی بیمار بستگی دارد. با این حال، بر اساس مطالعات جدید و تجربیات بالینی مراکز بزرگ قلب، روش رادیال (از دست) در اکثر موارد ایمنتر، راحتتر و با دوره نقاهت کوتاهتر است. با این حال، آنژیوگرافی هر دو روش هنوز یک فرآیند تهاجمی است و نباید بی جهت انجام شود. در بسیاری از موارد، تست استرس اکو می تواند اطلاعات تشخیصی کافی را ارائه دهد و از عوارض احتمالی آنژیوگرافی جلوگیری کند. لذا توصیه می شود قبل از هر تصمیمی با متخصص قلب و عروق مشورت کنید تا با توجه به شرایط خاص شما از جمله سن، وضعیت عروق، سابقه دیابت و فشار خون مناسب ترین روش انتخاب شود. سوالات متداول در مورد تفاوت بین آنژیوگرافی دست و Pa
|
