مقاله تخصصی
نخر لا وعائي. موت أنسجة العظام
منذ 3 أشهر
581 بازدید
د. محمد حسين دلشاد
طهرانرفقاء الألم
**النخر اللاوعائي** هو نوع من الأمراض يحدث بعد النقص المؤقت أو الدائم في إمداد العظام بالدم.... عندما ينقطع إمداد الدم إلى العظام، تموت أنسجة العظام وتتسبب في انهيارها.
إذا حدث النخر اللاوعائي بالقرب من المفصل، فقد ينهار سطح المفصل أيضًا... ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي عظم.. ولكنه يحدث غالبًا في نهاية العظم الطويل.
أحيانًا تؤثر عظمة واحدة على عدة عظام في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة.
نقاط مهمة حول مرض النخر اللاوعائي
ولكي نفهم هذا المرض فقد أشرنا إلى بعض النقاط المهمة:
- يحدث موت الأنسجة العظمية بشكل مؤقت أو دائم في العظم بسبب نقص الدم وغالباً ما يحدث في نهاية العظم الطويل.
- قد يحدث هذا المرض بعد تعاطي المخدرات أو الكحول أو الإصابة.
- تشمل أعراض هذا المرض آلام المفاصل ونطاق الحركة المحدود.
- تُعتبر الأدوية أو الأجهزة المساعدة أو الجراحة بمثابة تحسين لوظيفة المريض أو منع المزيد من الضرر للعظم أو المفصل المصاب.
ما هو سبب النخر اللاوعائي؟
يحدث هذا المرض عادة في مثل هذه الحالات:
- الإصابة
- الكسر
- تلف الأوعية الدموية
- استخدام الأدوية على المدى الطويل، مثل الكورتيكوستيرويدات
- الحالات الطبية المزمنة والمحددة
- استخدام الكحول بكميات كبيرة وطويلة الأمد
محتوى ذو صلة: كسر في عظم المشط
عوامل الخطر في تطور مرض النخر اللاوعائي
بعض العوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض::
- الإصابة
- مرض جوشيه
- استخدام الستيرويد
- مرض كيسون
- استهلاك الكحول
- اضطرابات الدم مثل فقر الدم المنجلي
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- التهاب البنكرياس
- مرض تخفيف الضغط
- حالة فرط تخثر الدم
- أمراض المناعة الذاتية
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم
- فيروس نقص المناعة البشرية
ما هي أعراض النخر اللاوعائي؟. يعاني كل شخص من أعراض مختلفة، ولكن يمكن ذكر الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض على النحو التالي:
- الشعور بألم أولي في المفصل
- زيادة آلام المفاصل عندما تبدأ العظام والمفاصل في التكسر
- حركة محدودة بسبب الألم
قد تكون الأعراض الناجمة عن هذا المرض مشابهة لحالات طبية أخرى أو مشاكل عظمية أخرى.
كيف يتم تشخيص النخر اللاوعائي؟ عندما تقوم بزيارة أخصائي الألم للتشخيص والعلاج، فسوف يطرح عليك أولاً أسئلة حول تاريخك الطبي، وبعد الفحص البدني، قد يطلب إجراء اختبار تشخيصي واحد أو أكثر، إذا لزم الأمر:
### الأشعة السينية
يتم إجراء هذا الاختبار بطريقة يتم فيها استخدام أشعة الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لإنشاء صور للأنسجة والعظام والأعضاء الداخلية.
### الأشعة المقطعية
هذا الاختبار هو أحد أنواع التصوير الذي يوفر صورًا تفصيلية للجسم باستخدام الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر....
يظهر التصوير المقطعي تفاصيل العظام والعضلات والدهون والأعضاء ويظهر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية.
### التصوير بالرنين المغناطيسي
بسبب تقنيتها، تعرض هذه الطريقة صورًا دقيقة لأعضاء الجسم وبنيته.
### فحص العظام بالنويدات المشعة
يُظهر هذا الاختبار تدفق الدم إلى العظام ونشاط الخلايا داخل العظم.
### خزعة
تتم إزالة عينات الأنسجة لفحصها تحت المجهر أثناء الجراحة أو باستخدام إبرة.
يتم إجراء هذا النوع من الاختبارات للكشف عن السرطان أو الخلايا غير الطبيعية الأخرى.
اقرأ المزيد: آلام مرضى السرطان
### تقييم وظيفة العظام
تُستخدم هذه الطريقة الجراحية لقياس الضغط داخل العظم.
المحاليل العلاجية للنخر اللاوعائي
يتم تحديد علاج هذا المرض بناءً على شروط معينة كما يلي:
- مدى المرض
- العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي
- موقع العظام التالفة وكميتها
- السبب الأساسي للمرض
- مستوى تحملك لاستخدام الدواء وطريقة العلاج
- رأيك وتفضيلاتك
الهدف من علاج هذا المرض هو تحسين حالة المريض ومنع المزيد من الضرر في العظام أو المفاصل... ولمنع الضرر تحتاج إلى العلاجات التالية:
### استخدام المخدرات
يتم وصف الأدوية للسيطرة على الألم.
### المعدات المساعدة
تُستخدم هذه الأدوات لتقليل الضغط على العظام أو المفاصل.
### تقليل الضغط الداخلي
خلال هذا الإجراء الجراحي، تتم إزالة الطبقة الداخلية من العظم لتخفيف الضغط وزيادة تدفق الدم وإبطاء أو إيقاف تدمير العظم أو المفصل.
### قطع العظم
يؤدي قطع العظم إلى تغيير شكل العظم وتقليل الضغط على المنطقة المتضررة.
### طعم العظام
في طريقة العلاج هذه، يتم زرع العظام السليمة من جزء آخر من الجسم إلى المنطقة المتضررة.
### الاستبدال التفصيلي
يتم استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي... يتم إجراء هذا الإجراء للمريض فقط عندما لا تكون أي من طرق علاج النخر اللاوعائي فعالة.
