به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

آنژیوپلاستی عروق کرونر چیست؟
مقاله تخصصی

آنژیوپلاستی عروق کرونر چیست؟

3 ماه پیش
919 بازدید
بیماری عروق کرونر: به طور معمول در دیواره شریان ها صاف و انعطاف پذیر است که به جریان خون اجازه می دهد به راحتی حرکت کند.. اما گاهی اوقات با گذشت زمان ، باقیمانده ذرات چربی در داخل دیواره ورید باعث ایجاد پلاک (رسوب چربی) می شود.. هنگامی که این فرآیند (به نام آترواسکلروز نامیده می شود ، آترواسکلروز نامیده می شود) شامل دو شریان کرونرو (رگه هایی که خونریزی می کنند) را شامل می شود و در نتیجه بیماری عروق کرونر انجام می شود.. ادامه تشکیل باقیمانده های چربی در دیواره رگ باعث می شود شریان ها نازک تر شوند و جریان خون را کاهش می دهد.. این پلاک ها می توانند جریان خون قرمز را به بدن کاهش دهند که باعث آنژین یا حمله قلبی می شود .. آنژیوپلاستی مسئولیت یک متخصص قلب و عروق است.. آنژیوگرافی: روشهای تشخیصی خوبی برای جلوگیری از حمله قلبی ناشی از بسته شدن عروق وجود دارد ... یکی از امن ترین راه های تشخیص گرفتگی در عروق کرونر عروق کرونر ، آنژیوگرافی نامیده می شود ... اگر فردی با آنژین یا حمله قلبی ، درد قفسه سینه ، تنگی آئورت یا نارسایی قلبی که نامشخص است ، معمولاً آنژیوگرافی را توصیه می کند ... استفاده از آنژیوگرافی تعداد عروق کرونر مسدود شده ، محل انسداد و میزان آن مشخص شده است.. دانستن این موارد به پزشک خود اجازه می دهد تا نحوه درمان آن را تعیین کند ... آنژیوگرافی با تزریق ماده رنگی کنتراست توسط یک لوله بلند ، نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر انجام می شود.. وقتی سوند به قلب می رسد ، فرد ممکن است کمی از قلب داشته باشد ، که طبیعی است ، اما به طور کلی در طول آنژیوگرافی چیزی احساس نمی کند ... به این ترتیب ، پس از ارسال کاتتر از طریق شریان یا کشاله ران وریدی در کشاله ران و در قلب یا ورود به کشتی های تغذیه کننده آن قرار دارد ، ماده کنتراست که توسط X -rays قابل مشاهده است ، از زوایای مختلف قلب تزریق می شود و شلیک می شود ... گاهی اوقات از شریان های مچ یا آرنج نیز برای انجام آنژیوگرافی استفاده می شود ... پس از اختراع آنژیوگرافی عروق کرونر و تشخیص دقیق و محل درگیری عروق کرونر ، روشهای مختلفی برای درمان آن اختراع شد.. دریافت از بهترین متخصصان قلبی عروقی یک چرخش بالون آنژیوپلاستی دریافت می کنند: اولین درمان قطعی برای بیماری عروق کرونر جراحی باز و شریان کرونر بود تا سال اول یک پزشک سوئیسی به رهبری قطر مصنوعی شریان های عروق کرونر.. افتتاح آن ورید ثابت شد ... در آن سالها ، فقط از بالون برای باز کردن عروق کرونر استفاده می شد ، موضوعات مختلفی از جمله پارگی لایه داخلی ورید یا بازگشت فوری تنگی ، که گاهی فاجعه بار بود وجود داشت.. بهار یا استنت: به همین دلیل محققان به فکر اختراع و استفاده از بهار یا استنت در عروق کرونر بودند.. نتایج اولیه شامل کاهش واضح و قابل توجهی در عوارض بالا بود ... اما یک مشکل جدید به وجود آمد: پس از استنت در تعدادی از بیماران ، در داخل استنت ، یک لخته خون حاد وجود داشت که بیمار مجبور شد دوباره به اتاق آنژیوگرافی برود و دوباره آنژیوپلاستی دوباره و گاهی بیمار درگذشت.. در نتیجه ، محققان پزشکی به فکر مصرف داروهایی هستند که باعث کاهش میزان لخته های خون مانند افزایش سطح آسپرین و هواپیماهای تیکوپیدین یا لوکوپیدگلول می شود ... آنژیوپلاستی می تواند علائم انسداد عروقی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد.. همچنین می توان از آنژیوپلاستی در حین حمله قلبی و مسدود شدن عروق و کاهش آسیب قلبی استفاده کرد ... چرا باید آنژیوپلاستی عروق کرونر؟. از آنژیوپلاستی برای درمان نوعی بیماری قلبی که به عنوان آترواسکلروز شناخته می شود استفاده می شود ... اگر رگهای اصلی که خون را به سمت چپ قلب می گیرند از دست رفته یا اگر عضله قلب تضعیف شده باشد یا اگر رگ های خونی بیمار زیادی داشته باشیم ، جراحی بای پس عروق کرونر گزینه بهتری نسبت به آنژیوپلاستی است.. در این نوع جراحی ، انسداد عروق با استفاده از رگ خونی از بقیه بدن خارج می شود.. اگر دیابت و انسداد زیادی دارید ، پزشک ممکن است جراحی بای پس عروق کرونر را توصیه کند ... تصمیمات مربوط به انتخاب جراحی بای پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی به شدت بیماری قلبی و وضعیت کلی پزشکی بستگی دارد ... پلاک های عروق کرونر: سخت شدن و تنگی چربی از رسوب ذرات چربی (پلاک) و سایر آترواسکلروز یا گرفتگی عروق کرونر ... در بعضی موارد ، حتی ممکن است لخته خون در داخل رگ ها رخ دهد و باعث حمله قلبی شود ... ریسک ها و عوارض آنژیوپلاستی: اگرچه آنژیوپلاستی نسبت به سایر روشهای باز کردن کشتی ها تهاجمی تر است ، اما هنوز هم ممکن است خطرات داشته باشد ... خطرات آنژیوپلاستی متداول عبارتند از: دوباره -استنوژن (Re -tenosis): با انجام آنژیوپلاستی بدون پاشیدن ، تنگی عروق 2 ٪ بیشتر از موجود است ... بهار نیز به دلیل کاهش تنگی عروق رایج بود ... استنت های لخت فلزی احتمال ابتلا به مجدد رگها را تا 5 ٪ کاهش می دهد و استفاده از استنت های رهاسازی دارو باعث کاهش تنگی عروق تا 5 ٪ می شود.. لخته های خون: لخته های خون حتی پس از فرآیند می توانند در استنت شکل بگیرند ... این لخته ها می توانند عروق را ببندند و باعث حمله قلبی شوند.. آسپرین ، کلوپیدوگرل (Plavix) ، prassolar یا داروهای دیگری را که به کاهش خطر لخته های خون کمک می کند ، مصرف کنید.. در مورد مدت زمانی که باید این داروها را مصرف کنید از پزشک خود سؤال کنید ... بدون مشورت با پزشک ، این مواد را قطع نکنید.. خونریزی: شما ممکن است در پا یا بازو خونریزی کنید و جایی که کاتتر قرار دارد ... این ممکن است گاهی اوقات باعث کبودی شود ، اما گاهی اوقات خونریزی شدید ممکن است رخ دهد و ممکن است شما به خون یا جراحی نیاز داشته باشید.. سایر خطرات آنژیوپلاستی: حمله قلبی: اگرچه بسیار نادر است ، اما ممکن است در طی فرآیند بیمار یک حمله قلبی باشد .. آسیب عروق کرونر: عروق کرونر ممکن است در طی فرایند پارگی شود.. این عوارض نیاز به جراحی بای پس اضطراری دارند .. مشکلات کلیه: رنگ مورد استفاده در آنژیوپلاستی و قرار دادن قصد ممکن است باعث ایجاد مشکلات کلیه شود.. اگر در معرض این مشکلات قرار بگیرید ، یک متخصص قلب و عروق ممکن است اقداماتی مانند محدود کردن ماده کنتراست و اطمینان از تأمین آب در طی فرآیند برای محافظت از کلیه های شما انجام دهد.. سکته مغزی: در طول آنژیوپلاستی ، سکته مغزی ممکن است رخ دهد ... لخته شدن خون نیز ممکن است در سوند شکل بگیرد و به مغز حرکت کند ... سکته مغزی یک عارضه آنژیوپلاستی کرونر بسیار نادر است و از رقیق کننده خون برای کاهش این خطرات در طول عمل استفاده می شود.. قلب غیر طبیعی: در طی فرایند ، قلب ممکن است سریع یا آهسته باشد ... این مشکلات ریتم قلب معمولاً کوتاه است ، اما گاهی اوقات ممکن است یک داروی موقت یا ضربان ساز نیاز داشته باشد.. چگونه خودمان را برای آنژیوپلاستی آماده کنیم؟ .. قبل از برنامه ریزی برای آنژیوپلاستی ، پزشک سوابق پزشکی شما را بررسی کرده و آزمایش های فیزیکی را انجام می دهد ... شما همچنین برای مشاهده مناطق مسدود شده یک آزمایش تیراندازی به نام آنژیوگرام عروق کرونر خواهید داشت. آنژیوگرام کرونر یا آنژیوگرافی به پزشک کمک می کند تا کشتی های مسدود شده یا باریک را تشخیص دهد ... اگر توسط آنژیوگرام عروق کرونر مسدود شود ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد آنژیوپلاستی را انجام دهد یا پاشیده شود ... معمولاً قبل از آنژیوپلاستی دستورالعمل های خاصی در مورد خوردن و آشامیدن داده می شود.. شما باید از خوردن یا نوشیدن شش یا هشت ساعت قبل از آنژیوپلاستی خودداری کنید ... اگر قبل از فرآیند در بیمارستان بستری باشید ، ممکن است روند آماده سازی شما کمی متفاوت باشد ... چه آنژیوپلاستی از قبل برنامه ریزی شده یا اضطراری ، شما ممکن است ابتدا نظرسنجی های منظم مانند رادیوگرافی قفسه سینه ، الکتروکاردیوگرام (ECG) و آزمایش خون را انجام دهید.. شب قبل از فرآیند ، شما باید موارد زیر را انجام دهید: قبل از انجام آنژیوپلاستی ، داروهای خود را با دستورالعمل پزشک خود تنظیم کنید ... پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که داروهای خاصی مانند دیابت را قطع کنید. تمام داروهای خود را جمع کرده و آن را به بیمارستان ببرید.. فقط با مقدار کمی آب مورد تأیید پزشک را بگیرید. خانه خود را برای رفتن به خانه آماده کنید ... معمولاً بعد از یک شب آنژیوپلاستی باید در بیمارستان بستری شوید.. شما نمی توانید در شرایط رانندگی کنید ، بنابراین باید به شما کمک کند ... از این مکان ، کاتتر (لوله نازک و بلند) وارد بدن می شود .. آنژیوپلاستی ممکن است 5 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.. آنژیوپلاستی معمولاً توسط یک متخصص قلب و عروق و یک تیم مراقبت ویژه از پرستاران و تکنسین ها در یک اتاق خاص به نام آزمایشگاه قلبی قلبی انجام می شود.. این کار از طریق شریان در کشاله ران انجام می شود ... در موارد کمتر ، با این حال ممکن است از کشتی های موجود در بازو یا مچ دست برای انجام آنژیوپلاستی استفاده شود.. قبل از فرآیند ، منطقه با یک محلول ضد عفونی کننده تهیه می شود و یک ورق استریل روی بدن شما قرار می گیرد. یک بیهوشی موضعی برای بی حس کردن منطقه مورد نظر تزریق می شود.. الکترودهای کوچک روی قفسه سینه قرار می گیرند تا وضعیت قلب را در طی فرآیند قلب بررسی کنند .. بیهوشی عمومی لازم نیست ... شما ممکن است از طریق خطوط وریدی مایعات ، داروهایی برای آرامش و رقیق کننده خون دریافت کنید ... سپس این روند با مراحل زیر آغاز می شود: پس از بی حس کردن منطقه ، از یک سوزن کوچک برای دسترسی به پاها یا بازو استفاده می شود ... یک برش کوچک روی پوست.. پزشک قلب ممکن است وارد یک سوند (راهنما) به کشتی های شما شود و به مناطق مسدود شده دسترسی پیدا کند .. جایی که سوند در آن قرار دارد ممکن است احساس فشار کنید اما نباید احساس درد زیادی کنید.. اگر درد زیادی دارید ، حتماً به پزشک خود بگویید .. نباید حرکت کاتتر را در بدن احساس کنید ... این به پزشک کمک می کند تا مناطق مسدود شده را با استفاده از تصاویر X -Ray مشاهده کند.. یک بادکنک کوچک در انتهای سوند و شریان های مسدود شده را گسترش می دهد ... پس از کشیدن شریان ها ، باد بادکنک خالی می شود و سپس برداشته می شود .. این ممکن است چندین بار انجام شود.. اگر چندین منطقه مسدود شده دارید ، این ممکن است برای هر یک از این مناطق تکرار شود ... از آنجا که بالون به طور موقت جریان خون را به قسمت هایی از قلب مسدود می کند ، داشتن درد قفسه سینه طبیعی است ... استنت قرار دادن: برای بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی را انجام می دهند ، استنت در کشتی های مسدود شده نیز انجام می شود ... استنت از دیوارهای کشتی ها پشتیبانی می کند و از ورود مجدد آنها جلوگیری می کند.. استنت (بهار) که در اطراف یک بادکنک در نوک کاتتر واقع شده است به کشتی های مسدود شده هدایت می شود.. در کشتی های مسدود شده ، بالون گسترش می یابد و چشمه ها گسترش می یابند و درون کشتی ها قرار می گیرند.. استنت به طور دائم در رگ ها باقی مانده است تا خون را باز نگه دارد و خون به قلب باز شود .. کشتی های تازه باز شده مشاهده می شوند.. سرانجام ، سوند راهنما از بدن و روند مکمل خارج می شود ... پس از استنت زدن ، ممکن است شما به درمان های طولانی مدت با موادی مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل (Plavix) نیاز داشته باشید تا به حداقل رساندن تشکیل لخته های خون بپردازید.. مشاوره آنلاین با بهترین متخصصان قلب و عروق پس از آنژیوپلاستی دریافت می کنند: معمولاً باید چند روز در بیمارستان بستری شوید تا وضعیت قلب و داروهای مورد نیاز ماسه را بررسی کنید.. یک هفته پس از آنژیوپلاستی می توانید به فعالیت عادی خود برگردید .. وقتی به خانه می روید ، نوشیدن مقادیر زیادی آب می تواند به از بین بردن ماده کنتراست کمک کند.. از ورزش سخت خودداری کنید یا اشیاء سنگین را بردارید. از پزشک یا پرستار خود در مورد سایر محدودیت های فعالیت ها سؤال کنید ... اگر موارد زیر را مشاهده کردید ، با پزشک یا بخش اورژانس خود تماس بگیرید: منطقه ای که کاتتر خونریزی یا متورم شده است .. در منطقه ای که کاتتر در آن قرار دارد احساس درد می کنید.. شما عفونت هایی مانند قرمزی ، تورم و تب دارید ... رقیق کننده خون: پیروی از توصیه های پزشک خود در مورد درمان رقیق کننده های خون مانند آسپرین با دقت بسیار مهم است ... بیشتر افرادی که با قرار دادن استنت یا بدون قرار دادن آن ، آنژیوپلاستی متحمل شده اند ممکن است برای ادامه زندگی به آسپرین نیاز داشته باشد ... افرادی که استنت دارند ممکن است به مدت یک سال یا بیشتر به رقیق کننده خون مانند کلوپیدوگرل احتیاج داشته باشند .. اگر سؤالی دارید ، می توانید از پزشک خود کمک بگیرید ... نتایج آنژیوپلاستی: آنژیوپلاستی عروق کرونر می تواند جریان خون را از عروق که قبلاً مسدود شده یا باریک شده است ، افزایش دهد .. درد قفسه سینه پس از انجام آن باید کاهش یابد ... شما همچنین می توانید بهتر ورزش کنید ... انجام آنژیوپلاستی و قرار دادن چشمه به معنای این نیست که بیماری قلبی شما به طور کلی بهبود می یابد ... شما باید سبک زندگی سالم خود را ادامه دهید و فراموش نکنید که داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید ... اگر در هنگام استراحت درد قفسه سینه دارید یا بدن شما به نیتروگلیسیرین پاسخ نمی دهد ، باید با اضطراری تماس بگیرید ... برای داشتن قلب سالم پس از آنژیوپلاستی ، باید مراقب باشید: سیگار کشیدن .. سطح کلسترول خون خود را پایین بیاورید .. شرایط کنترل وزن خوبی مانند دیابت و فشار خون بالا داشته باشید ... اگر آنژیوپلاستی موفقیت آمیز باشد ، ممکن است نیازی به جراحی بای پس عروق کرونر نداشته باشید ... در یک عمل جراحی بای پس ، شریان یا ورید از قسمت های مختلف بدن شما به سطح قلب منتقل می شود تا رگهای مسدود شده را جایگزین کند .. این عمل جراحی نیاز به برش در قفسه سینه دارد ... بهبودی بعد از این عمل معمولاً طولانی و ناراحت کننده است ... اگر کشتی های مختل شده زیادی دارید ، کشتی های اصلی منتهی به قلب محکم تر هستند ، عملکرد قلب شما کاهش می یابد یا دیابت ، پزشک شما ممکن است تعقیب و گریز توسط آنژیوپلاستی را توصیه کند.. ویجت در هیچ نوار جانبی نیست. میانگین امتیاز 4.2 / 5 ... تعداد آرا 34 هنوز به ثمر نرسیده است {"context": "http://schema.org" ، "type": "CreativeWorkSeries" ، "AggregateTing": {"type": "جمع آوری" ، "بهترین امتیاز": "رده بندی": "34" ، "« «}« «رده»: " "https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2019/07/ Angioplasty.. کرونری چیست؟ ”}
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

15104 مقاله
علائم روماتیسم چیست؟ علائمی که نباید نادیده گرفته شود
مطالعه بیشتر

علائم روماتیسم چیست؟ علائمی که نباید نادیده گرفته شود

روماتیسم ، آرتریت روماتوئید (آرتریت روماتوئید) یا ra یک بیماری خود ایمنی است که در اثر حمله سیستم ایمنی اشتبا...

3 ماه پیش بخوانید
علائم لوپوس پوست چیست؟ بررسی روش مقابله و درمان آن
مطالعه بیشتر

علائم لوپوس پوست چیست؟ بررسی روش مقابله و درمان آن

لوپوس پوست باعث ایجاد بثورات قرمز و مقیاس پذیر روی پوست می شود. در خانمها بیشتر است و اغلب در محدوده سنی 15 تا 44 س...

3 ماه پیش بخوانید
علائم روماتیسم آرتریت چیست؟ این علائم را جدی بگیرید!
مطالعه بیشتر

علائم روماتیسم آرتریت چیست؟ این علائم را جدی بگیرید!

آرتریت روماتوئید (آرتریت روماتوئید) یک بیماری التهابی است که در مفاصل بدن ایجاد می شود. می تواند منجر به درد ، تورم...

3 ماه پیش بخوانید
علت درد کمر زنان چیست؟ [معرفی 1 علت مشترک + نحوه درمان]
مطالعه بیشتر

علت درد کمر زنان چیست؟ [معرفی 1 علت مشترک + نحوه درمان]

کمردرد در زنان می تواند در هر سنی رخ دهد و دلایل مختلفی داشته باشد. از تغییرات هورمونی و بارداری گرفته تا بیماری عض...

3 ماه پیش بخوانید
سرطان و علائم و روشهای تشخیص و درمان سرطان
مطالعه بیشتر

سرطان و علائم و روشهای تشخیص و درمان سرطان

یکی از شایع ترین و شایع ترین بیماری های بسیاری از افراد در سراسر جهان ، سرطان است. یک بیماری نسبتاً کشنده است که می...

3 ماه پیش بخوانید
علت درد استخوان در زنان چیست؟ ۱۰ علل مشترک + استراتژی درمانی
مطالعه بیشتر

علت درد استخوان در زنان چیست؟ ۱۰ علل مشترک + استراتژی درمانی

درد استخوانی در زنان یکی از شایع ترین شکایات است که می تواند در اثر عوامل ساده مانند خستگی یا کمبود ویتامین به مشکل...

3 ماه پیش بخوانید
آرتروز چیست؟ مهمترین علائم استئوآرتریت و درمان آن
مطالعه بیشتر

آرتروز چیست؟ مهمترین علائم استئوآرتریت و درمان آن

استئوآرتریت یا استئوآرتریت ، که شایع ترین نوع آرتروز است ، میلیون ها نفر از افراد در سراسر جهان را تحت تأثیر قرا...

3 ماه پیش بخوانید
شپش ها و هر آنچه را که باید در مورد آن بدانید
مطالعه بیشتر

شپش ها و هر آنچه را که باید در مورد آن بدانید

وقتی صحبت از شپش ها می شود ، بیشتر افراد تصاویر قدیمی و افرادی را با بهداشت ضعیف تجسم می کنند که لباس و سر آنها پر...

3 ماه پیش بخوانید
8 تصور غلط درباره صرع
مطالعه بیشتر

8 تصور غلط درباره صرع

صرع نوعی حمله است که در طی آن فرد آسیب دیده به شدت تشنج می شود و از نظر خود کافی می شود .. این حملات بسیار آزار ده...

3 ماه پیش بخوانید
اعتقادات دروغین در مورد معده
مطالعه بیشتر

اعتقادات دروغین در مورد معده

معده بخشی از دستگاه گوارش است ... دستگاه گوارش به طور کلی لوله ای است که قسمتهای مختلف آن به اندامهای تخصصی تبدیل...

3 ماه پیش بخوانید
6 اعتقاد دروغین در مورد روده
مطالعه بیشتر

6 اعتقاد دروغین در مورد روده

بیشتر جذب مواد غذایی در بدن ما توسط یک ارگان لوله به نام روده انجام می شود. width = "291" height = "412" srcset =...

3 ماه پیش بخوانید
7 اعتقاد دروغین در مورد مو
مطالعه بیشتر

7 اعتقاد دروغین در مورد مو

مو تأثیر زیادی در زیبایی و جذابیت افراد دارد .. به همین دلیل ما به زیبایی موهای خود اهمیت می دهیم .. به طوری که گا...

3 ماه پیش بخوانید
خطرات طولانی مدت تیروئید چیست؟
مطالعه بیشتر

خطرات طولانی مدت تیروئید چیست؟

کل فرآیند متابولیسم به هورمونهای تولید شده ، ذخیره شده و آزاد شده توسط غده تیروئید بستگی دارد ، هنگامی که این بخش ا...

3 ماه پیش بخوانید
چگونه و چه موقع قرص ویتامین D مصرف کنید؟
مطالعه بیشتر

چگونه و چه موقع قرص ویتامین D مصرف کنید؟

وقتی نور خورشید به پوست می رسد ، ویتامین D در بدن تولید می شود. کمبود ویتامین D می تواند مشکل ساز باشد زیرا به جذ...

3 ماه پیش بخوانید
به واکسن آنفولانزا ضربه نزنید؟ آشنایی کامل با انواع آن
مطالعه بیشتر

به واکسن آنفولانزا ضربه نزنید؟ آشنایی کامل با انواع آن

شما باید شنیده باشید که برخی از افراد در ابتدای فصل سرد برای جلوگیری از سرماخوردگی شدید ، آنفولانزا را واکسیناسیون...

3 ماه پیش بخوانید
روانشناسی چیست و چگونه بر زندگی ما تأثیر می گذارد؟
مطالعه بیشتر

روانشناسی چیست و چگونه بر زندگی ما تأثیر می گذارد؟

روانشناسی مطالعه رفتار انسان ، ذهن و فرآیندهای شناختی است .. از ذهنی انسان استفاده کنید .. با این حال ، خوب است...

3 ماه پیش بخوانید
چه موقع قرص آهنی مصرف کنیم؟
مطالعه بیشتر

چه موقع قرص آهنی مصرف کنیم؟

برخی از مواد معدنی ، مانند کلسیم ، در ساختار اسکلت بدن و مواد موجود در بدن بدن مانند ید مورد استفاده در هورمونهای...

3 ماه پیش بخوانید