به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

ما هو الحثل الشحمي المكتسب؟ الأعراض والأسباب والعلاج
مقاله تخصصی

ما هو الحثل الشحمي المكتسب؟ الأعراض والأسباب والعلاج

منذ 3 أشهر
930 بازدید
<ديف>

"الحثل الشحمي" هو مصطلح عام لحالة تتميز بفقدان كلي أو جزئي للأنسجة الدهنية في مناطق معينة من الجسم أو التوزيع غير الطبيعي للأنسجة الدهنية.. هناك أنواع مختلفة من الحثل الشحمي والتي قد تكون وراثية (بسبب طفرة جينية) أو مكتسبة (بسبب أسباب أخرى في مقال اليوم).... href="https://gcorp.cc/">GCORP LLC نحن نبحث عن "اضطراب الحثل الشحمي المكتسب".... تابع معنا.

جدول المحتويات

  • ما هو اضطراب الحثل الشحمي المكتسب؟
    • أنواع الحثل الشحمي المكتسب
      • 1....الحثل الشحمي العام المكتسب (AGL)
      • 2....الحثل الشحمي الجزئي المكتسب (APL) الناجم عن مضادات الفيروسات النشطة
      • (LD-HIV)
      • 4... الحثل الشحمي الموضعي
  • أعراض الحثل الشحمي المكتسب
    • أعراض الحثل الشحمي المعمم المكتسب
    • أعراض الحثل الشحمي الجزئي المكتسب المكتسب
    • المكتسب النشط الحثل الشحمي المضاد
    • علاج أعراض الحثل الشحمي المكتسب
    • أعراض الحثل الشحمي الموضعي
  • أسباب الحثل الشحمي المكتسب
    • أسباب الحثل الشحمي العام المكتسبة
    • أسباب الحثل الشحمي المكتسب الجزئي
    • أسباب الحثل الشحمي المكتسب الحثل الشحمي
    • أسباب الحثل الشحمي المكتسبأسباب الحثل الشحمي النشط للغاية الحثل الشحمي الموضعي
  • تشخيص الحثل الشحمي المكتسب
  • علاج الحثل الشحمي المكتسب
  • الوقاية من اضطراب الحثل الشحمي المكتسب
  • أسئلة متكررة الأسئلة
    • الكلمات الأخيرة

      ما هو الحثل الشحمي المكتسب؟

      توجد أنسجة دهنية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك تحت الجلد وحول أعضائك الداخلية.... للأنسجة الدهنية العديد من الوظائف المهمة، بما في ذلك:

      • تخزين الطاقة في الجسم
      • صنع وسائد لأجزاء الجسم المختلفة
      • الحفاظ على دفء الجسم
      • إفراز بعض الهرمونات مثل هرمون اللبتين
      • السيطرة على الالتهاب

      يمكن أن يؤدي فقدان الأنسجة الدهنية أو توزيعها غير الطبيعي في الجسم بسبب الحثل الشحمي إلى تغيرات كبيرة في مظهرك ويؤثر على وظائف التمثيل الغذائي المهمة.

      معرفة المزيد: طرق تلوين عيون الجنين.. هل التغذية فعالة في تلوين عيون الجنين؟

      <ديف>

أنواع الحثل الشحمي المكتسب

هناك أنواع مختلفة من الحثل الشحمي التي يمكن تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين: وراثية ومكتسبة. وبما أن هذا المقال مخصص لاضطراب الحثل الشحمي المكتسب، فإننا نقدم أنواعه المختلفة:

1.... الحثل الشحمي المعمم المكتسب (AGL)

يؤدي الحثل الشحمي المعمم المكتسب أو "متلازمة لورانس" عادةً إلى فقدان الدهون في الوجه والرقبة والذراعين والساقين، وهو ما قد يحدث بسرعة على مدار أسابيع أو ببطء على مدار أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما يتطور مرض AGL في مرحلة الطفولة أو المراهقة، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين لعدة أسباب.

2... الحثل الشحمي الجزئي المكتسب (APL)

يتميز الحثل الشحمي الجزئي المكتسب، والذي يسمى أيضًا متلازمة باريسر-سيمونز، بفقدان تدريجي للدهون في الوجه والرقبة والذراعين والصدر خلال مرحلة الطفولة. قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بالـ APL دهون زائدة حول البطن أو الساقين أو الأرداف. غالبًا ما يرتبط APL بمشاكل المناعة الذاتية.>

يؤثر كل من AGL وAPL على الفتيات ثلاث مرات أكثر من الأولاد، ويتسبب كلاهما في فقدان دهون الوجه، مما يجعل الشخص المصاب يبدو أكبر من عمره أو مريضًا.

3... الحثل الشحمي الناجم عن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي النشاط (LD-HIV)

قد يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من هذا النوع من الحثل الشحمي بعد تلقي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.. ويرتبط تطور الحثل الشحمي بشدة ومدة العلاج.... في معظم الحالات، يفقد الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (LD-HIV) تدريجيًا الدهون في أذرعهم وأرجلهم ووجههم، وفي بعضهم، دهون الوجه والظهر والرقبة والبثور الخارجية والانتفاخات والبقع.. الخصر.

4... الحثل الشحمي الموضعي

يؤدي هذا النوع من الحثل الشحمي المكتسب، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر، إلى اختفاء الدهون في منطقة صغيرة من جسمك. الحثل الشحمي الموضعي يشبه المنخفض الصغير الذي عادة لا يؤثر على الجلد.

<ديف> <ديف>

معرفة المزيد: دور التغذية في حدوث الاضطرابات النفسية

أعراض الحثل الشحمي المكتسب

على الرغم من أن الحثل الشحمي المكتسب يسبب فقدان الدهون في الجسم، إلا أن الأنواع المختلفة يمكن أن يكون لها أعراض مختلفة.

أعراض الحثل الشحمي العام المكتسب

يفقد الأشخاص المصابون بـ AGL الدهون تحت الجلد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الوجه والذراعين والساقين والكفين وأحيانًا باطن القدمين.

يشعر الأطفال المصابون بـ AGL بالجوع دائمًا وينموون بسرعة....إذا تعطل التوازن الهرموني والنمو المستمر، فقد يكون لدى البالغين أيدي وأقدام كبيرة، وعظام فك مربعة، وأعضاء تناسلية أكبر من الطبيعي.

قد تكون لدى النساء المصابات بـ AGL فترات غير منتظمة أو لا توجد فترات على الإطلاق... وقد يعانين أيضًا من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو قد يكون لديهن شعر إضافي على الجزء الخلفي من الشفاه والذقن.... قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من بقع داكنة مخملية في الإبطين والرقبة وحول السرة والحلمتين وعلى الذراعين. سيكون لديه مشاكل في جسمه أو في التحكم في مستوى السكر والدهون الثلاثية في الدم... بالإضافة إلى احتمالية تضخم الكبد أو الطحال.

أعراض الحثل الشحمي المكتسب الجزئي

يؤثر مرض APL فقط على الجزء العلوي من الجسم على جانبي الجسم.... يبدأ المرض عادةً في الوجه وينتشر إلى الرقبة والذراعين والصدر.

أعراض الحثل الشحمي الناجم عن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية

يفقد معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (LD-HIV) الدهون تدريجيًا في أذرعهم وأرجلهم ووجههم. قد يعاني البعض من دهون زائدة في الوجه والرقبة وأعلى الظهر والخصر.

أعراض الحثل الشحمي الموضعي

في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحثل الشحمي، يكون هناك انخفاض في الجلد، ولكن الجلد نفسه يبدو طبيعيًا. يمكن أن يكون حجم المنخفض مختلفًا ويمكن أن يكون في مكان واحد أو أكثر.. وقد تكون هناك أيضًا نتوءات حساسة أو مؤلمة.

إذا كنت تعاني من مثل هذه الأعراض، قم بزيارة أخصائي التغذية.

<ديف>

سبب الحثل الشحمي المكتسب

يحدث الحثل الشحمي المكتسب بسبب الأدوية أو تفاعلات المناعة الذاتية أو لأسباب غير معروفة (مجهول السبب). وعلى الرغم من أن هذا المرض لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالوراثة، إلا أن الباحثين يعتقدون أن بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة به.

أسباب الحثل الشحمي العام المكتسب

قد يحدث الحثل الشحمي المعمم المكتسب بعد الإصابة بالعدوى أو أحد أمراض المناعة الذاتية. تشمل الالتهابات المرتبطة بهذا المرض ما يلي:

  • الجدري المائي
  • الحصبة
  • السعال الديكي
  • الخناق
  • الالتهاب الرئوي
  • التهاب العظم والنقي عدد كريات الدم البيضاء

قد تؤدي مشاكل المناعة الذاتية التالية إلى الحثل الشحمي المكتسب المعمم:

  • التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي
  • التهاب الدم والعضلات عند الشباب
  • الروماتيزم
  • متلازمة سجوجرن
  • فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

إن إصابتك بهذه الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية لا تعني أنك ستصاب بالتأكيد بالحثل الشحمي المكتسب... وفي كثير من الحالات، يكون سبب الحثل الشحمي المكتسب المعمم غير معروف.

أسباب الحثل الشحمي المكتسب الجزئي

يعتقد العلماء أن الحثل الشحمي الجزئي المكتسب يحدث بسبب التدمير الخاطئ للخلايا الدهنية من قبل جهاز المناعة في الجسم... أكثر من 80% من المصابين بهذا المرض لديهم مستويات منخفضة من مكمل C3... مكمل C3 هو عامل بروتيني يلعب دورًا في نشاط الجهاز المناعي.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الحثل الشحمي الجزئي المكتسب أجسام مضادة ذاتية في دمائهم. الجسم المضاد الذاتي هو بروتين مرتبط بالجهاز المناعي ويستهدف عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة ويدمرها.

أسباب الحثل الشحمي الناجم عن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية

لا يعرف العلماء بالضبط سبب تسبب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، المعروف باسم HAART، والذي يحتوي على مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية -1، في الحثل الشحمي. لحسن الحظ، لا يشكل الحثل الشحمي المكتسب مصدر قلق بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يبدأون حاليًا علاج فيروس نقص المناعة البشرية، حيث أن فرصة الإصابة به باستخدام أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة منخفضة.

أسباب الحثل الشحمي الموضعي

الحقن المتكرر أو الضغط المستمر على نقطة معينة من الجسم قد يؤدي إلى الحثل الشحمي الموضعي.. فمثلا قد يعاني من هذه المشكلة مرضى السكري الذين يضطرون إلى حقن الأنسولين يوميا... ولهذا ينصح بتغيير مكان الحقن بشكل دوري.

<ديف>

معرفة المزيد: كيف تكون التغذية أثناء الحمل وكيف يمكنك الحصول على تغذية صحية؟

طرق تشخيص الحثل الشحمي المكتسب

سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل لك ويطرح عليك الأسئلة التالية:

  • ما هي الأعراض التي لاحظتها على نفسك أو على طفلك؟
  • متى رأيتهم لأول مرة؟
  • هل هذه التغييرات تقتصر على مناطق معينة من الجسم أم أنها موجودة في كل مكان؟
  • هل تعاني من التهاب السبلة الشحمية (نتوءات منتفخة تحت الجلد أو طفح جلدي أحمر مرتفع)؟
  • هل أنت مصاب بالسكري؟
  • ما هي الاضطرابات والإصابات التي تعرضت لها مؤخرًا؟
  • هل قمت بفحص مستويات السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية؟
<ديف>

يمكن أن يؤكد اختبار الدهون في الجسم التشخيص.... ولأخذ خزعة من الجلد، يقوم الطبيب بإزالة مساحة صغيرة من الجلد وفحص الخلايا تحت المجهر....بالإضافة إلى ذلك، قد يبحث الطبيب عن نمط فقدان الدهون بالطرق التالية:

  • قياس سماكة طيات الجلد (التحقق من كمية الجلد التي يمكن الاحتفاظ بها بين الأصابع في أجزاء معينة من الجسم)
  • الأشعة السينية التي تقيس كثافة المعادن في العظام
  • التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم والذي يستخدم مغناطيسات قوية وموجات راديوية لإنشاء صور للأنسجة الدهنية

يساعد فحص الدم أيضًا في تشخيص المرض.... يمكنك من خلال هذا الاختبار قياس مستوى السكر في الدم والدهون وأنزيمات الكبد وحمض البوليك والتأكد من صحة الكلى..

علاج الحثل الشحمي المكتسب

نظرًا لأنه لا يمكنك تعويض الدهون المفقودة في الجسم، يجب أن يكون هدفك هو منع المضاعفات.... ويلعب نمط الحياة الصحي دورًا كبيرًا في هذا.... يجب على جميع الأشخاص الذين يعانون من الحثل الشحمي تناول نظام غذائي قليل الدهون....لكن الأطفال ما زالوا بحاجة إلى ما يكفي من السعرات الحرارية والتغذية السليمة للنمو.... تساعد ممارسة الرياضة على صحة طفلك.... يخفض النشاط البدني نسبة السكر في الدم ويمنع تراكم الدهون بشكل خطير.

قد يتمكن الأشخاص المصابون بـ AGL من استخدام الميتروبتين عن طريق الحقن لتعويض هرمون الليبتين المفقود والوقاية من أمراض أخرى. تعتبر الستاتينات وأحماض أوميجا 3 الدهنية (الموجودة في بعض الأسماك) فعالة في السيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.. ومستويات معينة من الدهون.

<ديف>

معرفة المزيد: عالج ارتفاع نسبة الكوليسترول بالتغذية السليمة

قد يصف لك طبيبك غسولًا أو كريمًا لتفتيح البقع الداكنة.... ومن المرجح أن تكون المقشرات والمبيضات التي لا تستلزم وصفة طبية غير فعالة ويمكن أن تهيج الجلد.

مع تقدم الطفل في العمر، قد يتمكن من تحسين مظهر وجهه من خلال الجراحة التجميلية وترقيع الجلد من الفخذين أو البطن أو فروة الرأس. يستخدم الأطباء أيضًا عمليات الزرع والحشو للمساعدة في إعادة تشكيل أجزاء من الوجه. يمكن للأشخاص المصابين بالـ APL والذين لديهم رواسب دهنية زائدة استخدام عملية شفط الدهون للتخلص منها، ولكن قد تعود الدهون مرة أخرى.

الوقاية من اضطراب الحثل الشحمي المكتسب

يحدث الحثل الشحمي المكتسب غالبًا بسبب العدوى أو مشاكل المناعة الذاتية. يمكن الوقاية من بعض أنواع العدوى، مثل جدري الماء والسعال الديكي، عن طريق التطعيم، ولكن لا يمكن الوقاية من مشاكل المناعة الذاتية والالتهابات الأخرى المرتبطة بهذا المرض.

الأسئلة الشائعة

كيف يمكنني مساعدة طفلي المصاب بالحثل الشحمي المكتسب؟

افعل كل ما بوسعك لتعزيز احترامه لذاته...حاول التركيز على إنجازاته بدلاً من مظهره... احصل على مساعدة من استشاري متخصص حتى يتعلم الطفل كيفية التحكم في انفعالاته عند مواجهة مشاكل هذا المرض.

ما تأثير الحثل الشحمي على الجسم؟

يتوقف الحثل الشحمي الجزئي المكتسب بعد بضع سنوات، لكن الأشخاص الذين لديهم أكثر من الحثل الشحمي المكتسب تقل لديهم الدهون العامة. ومع ذلك، كلما كانت الحالة أكثر خطورة، كلما زاد عدد الأشخاص المصابين بالمرض الذين يعيشون حياة جيدة ونشيطة.

ما مدى شيوع الحثل الشحمي؟

بشكل عام، الحثل الشحمي نادر الحدوث، ولكن الشكل المكتسب أكثر شيوعًا بسبب الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

كلمة النهاية

الحثل الشحمي المكتسب هو مرض نادر ولكنه خطير وليس له علاج نهائي، لكن الأعراض المصاحبة له يمكن التحكم فيها... إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا المرض وكيفية علاجه، يمكنك استشارة أفضل أخصائي تغذية عبر الفيديو أو الصوت أو الرسائل النصية على GCORP LLC.

المصادر: my.clevelandclinic، webmd

هل كانت هذه المقالة مفيدة لك؟

<ديف>ديف>
اشتراک‌گذاری:

مقالات مرتبط

مقالات دیگر از این نویسنده

2692 مقاله
ما هو اضطراب التوحد؟ ما هي الأعراض وكيف يتم علاجها؟
مطالعه بیشتر

ما هو اضطراب التوحد؟ ما هي الأعراض وكيف يتم علاجها؟

إذا كنت تريد أن تعرف ما هو مرض التوحد، فإن اضطراب التوحد أو طيف التوحد (ASD) هو مصطلح واسع يستخدمه الأطباء لوصف مجم...

منذ 3 أشهر بخوانید
أعراض عودة الإدمان: الاكتئاب والتوتر والمنشطات الأخرى
مطالعه بیشتر

أعراض عودة الإدمان: الاكتئاب والتوتر والمنشطات الأخرى

بالنسبة لشخص يعاني من مشكلة تعاطي المخدرات، غالبًا ما يكون الحفاظ على الوعي بمثابة معركة يومية. لخطورة استخدامه لفت...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو فقدان الشهية؟ أسبابه وأعراضه وعلاجه النهائي
مطالعه بیشتر

ما هو فقدان الشهية؟ أسبابه وأعراضه وعلاجه النهائي

فقدان الشهية أو فقدان الشهية هو اضطراب في تناول الطعام حيث يعاني الأشخاص غير الطبيعيين من زيادة في الوزن ويكون لديه...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو الأكل أو البوليا العصبي وكيفية علاجه؟
مطالعه بیشتر

ما هو الأكل أو البوليا العصبي وكيفية علاجه؟

الإفراط في تناول الطعام العصبي، والذي يسمى الشره المرضي، هو نوع من الاضطرابات الغذائية الشائعة هذه الأيام بين المرا...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما الفرق بين النوروز وبضع العصب؟
مطالعه بیشتر

ما الفرق بين النوروز وبضع العصب؟

تم اختراع كلمة العصب في البداية في القرن الثامن عشر للدلالة على مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية التي عادة لا تكو...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أنواع العنف؟
مطالعه بیشتر

ما هي أنواع العنف؟

يمكن أن يكون للعنف وسوء المعاملة أشكال مختلفة... يشمل العنف المنزلي الجسدي والجنسي والعاطفي والاقتصادي والعلاقة وال...

منذ 3 أشهر بخوانید
قائمة كاملة وشاملة للاضطرابات العقلية
مطالعه بیشتر

قائمة كاملة وشاملة للاضطرابات العقلية

يستخدم مصطلح الاضطراب النفسي أحيانا للإشارة إلى الحالات التي تعرف بالاضطرابات النفسية أو الاضطرابات النفسية... بالن...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي الصدمة أو النفسية الناجمة عنها؟ تعرف على أعراضه النفسية والجسدية!
مطالعه بیشتر

ما هي الصدمة أو النفسية الناجمة عنها؟ تعرف على أعراضه النفسية والجسدية!

الصدمة (الصدمة) أو النفس عبارة عن جرح غير مرئي ولكنه عميق في النفس البشرية بسبب تجربة الحياة غير السارة. إذا كانت...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض التوتر؟ 2 علامات مهمة يجب معرفتها!
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض التوتر؟ 2 علامات مهمة يجب معرفتها!

التوتر هو شعور مزعج قد تواجهه في بعض الأحيان. وهذا الشعور هو في الواقع رد فعل للأحداث والظروف. في بعض الأحيان يكون...

منذ 3 أشهر بخوانید
أعراض وأعراض الإجهاد ما بعد الصدمة (PTSD)
مطالعه بیشتر

أعراض وأعراض الإجهاد ما بعد الصدمة (PTSD)

إن فهم أعراض اضطراب القلق ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يلعب دورًا فعالًا في التشخيص المبكر وإيجاد ط...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هو التوتر المزمن وكيف يمكن التخلص منه؟
مطالعه بیشتر

ما هو التوتر المزمن وكيف يمكن التخلص منه؟

التوتر المزمن هو إجهاد حيوي وطويل الأمد يمكن أن يكون له تأثير سلبي على حياتك اليومية. يمكن أن يكون التوتر قصير المد...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي الكمالية وكيف يمكننا التغلب عليها؟
مطالعه بیشتر

ما هي الكمالية وكيف يمكننا التغلب عليها؟

تعتبر الكمالية إحدى المشاكل التي يعاني منها معظم الناس...ولكنهم لا يدركون كيف...إن الكمالية تعني وجود مستوى عالٍ جد...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) وكيف يتم علاجه؟
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) وكيف يتم علاجه؟

الوسواس العملي أو الوسواس القهري هو أحد أنواع الاضطرابات النفسية التي تؤثر بشكل كبير على حياة الإنسان... وهذا الاضط...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي النرجسية وما هي صفات الشخص النرجسي؟
مطالعه بیشتر

ما هي النرجسية وما هي صفات الشخص النرجسي؟

سانجي ​​تحتل مكانة بارزة في المخيلة الشعبية وتطلق عليها تسمية "النرجسية أو "النرجسية" (النرجسية) التي تذهب إلى الأ...

منذ 3 أشهر بخوانید
ما هي أعراض القلق الشديد؟
مطالعه بیشتر

ما هي أعراض القلق الشديد؟

القلق هو حالة عاطفية شديدة ترتبط عادةً بالشعور بالخوف والقلق و القلق . يعد اضطراب القلق أحد أكثر الأمراض النفسية...

منذ 3 أشهر بخوانید
هل يرتبط الاكتئاب والانتحار ارتباطًا وثيقًا؟
مطالعه بیشتر

هل يرتبط الاكتئاب والانتحار ارتباطًا وثيقًا؟

من أين يأتي الاكتئاب والانتحار؟ منذ بداية الألفية الجديدة، انخفضت معدلات الانتحار في العالم، أما في الولايات المتحدة...

منذ 3 أشهر بخوانید
13 نصيحة هامة لعلاج الاكتئاب
مطالعه بیشتر

13 نصيحة هامة لعلاج الاكتئاب

من المرجح أن تزور النساء طبيبًا لعلاج الاكتئاب أو أي اضطراب آخر. من العلاقة والعلاقات والعمل... تشير الأدلة إلى أ...

منذ 3 أشهر بخوانید