ماذا تعرف عن البواسير؟ ======================================================================================== يمكن أن يكون سبب البواسير أسباب عديدة، ولكن السبب غالبا ما يكون غير معروف. وبحسب خبراء الطب، يوجد في نهاية القناة الشرجية عضلة دائرية ملساء يمكن رؤية العديد من الأوردة حولها. تلعب هذه الأوردة دورًا مهمًا في مساعدة العضلات الملساء الدائرية على التوسع والتقلص. تسمى دوالي العجان بالبواسير... وكما تعلمون تشير الدوالي أيضًا إلى تمدد وتوسع والتواء الأوردة... يصل الدم المحتوي على الأكسجين والمواد المغذية إلى خلايا العجان عبر الشرايين، ويعود الدم غير المفلتر إلى القلب، لأنه من أسباب عودة الدم إلى القلب عن طريق الأوردة. فيصبح التواء الأوردة مما يسبب دوالي الشرج أو البواسير.... **لماذا تحدث البواسير؟** ليس من الممكن تحديد السبب الدقيق للبواسير، لكن الإصابة بالإمساك أو الإسهال طويل الأمد يمكن أن يكون أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض. وفي الواقع فإن أي سبب يمنع عودة الدم من الوريد الشرجي يسبب البواسير. ومن هذه الأسباب يمكن أن نذكر السمنة. يمكن إحالة هذا المرض إلى الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة، اتباع نظام غذائي يفتقر إلى الألياف، ممارسة الجنس الشرجي، التقدم في السن، تمزق فتحة الشرج أثناء الولادة... العوامل الوراثية والوراثية لا تلعب دوراً كبيراً في تطور البواسير، ولكن قد يصاب بها عدة أشخاص في عائلة واحدة بسبب كثرة انتشار هذا المرض والأمراض المشابهة... يتم تصنيف البواسير على أساس مكان التكوين أو درجاته... وينقسم هذا المرض إلى نوعين، داخلي البواسير والبواسير الخارجية حسب مكان تكوينها. وينقسم.... حسب تصنيف البواسير حسب الدرجات يتم تعريف المرض بأربع درجات.... تحدث البواسير الداخلية عندما يتضخم الجزء الأخير من جدار البصيلة وغالبا ما يصبح متضخما في جدار الوريد ويصبح بواسير.. نزيف كثير... يشعر الشخص المصاب بهذا المرض بحرقة وألم شديد أثناء التبرز مع النزيف... يصف الطبيب لهؤلاء المرضى مجموعة متنوعة من أدوية الإمساك ومضادات البواسير والمراهم الموضعية... هل.... **خارجية البواسير** إذا كان هناك أكياس صغيرة وبروز الجزء الخارجي من عضلة الشرج، يتم تشخيص البواسير الخارجية. - ### *البواسير من الدرجة الأولى** هذا النوع من البواسير هو بداية المرض وهو شائع جداً.... بسبب الإمساك طويل الأمد وعدم عمل المعدة بشكل صحيح، قد يتعرض الشخص للنزيف.... الاهتمام المبكر واستخدام المراهم والملينات يمنع حدوث هذا النوع من المرض.... وإلا فإن البواسير من الدرجة الأولى ستتحول إلى بواسير من الدرجة الثانية... في هذه المرحلة من المرض، بالإضافة إلى النزيف، تظهر أكياس حول فتحة الشرج، والتي تتضخم تدريجياً إذا لا يتم ملاحظة أشياء مثل ارتفاع الضغط. إذا لم يتم علاج هذا المستوى من المرض بالمراهم والمسهلات الموصوفة يدخل المرض في المرحلة الثالثة.. اليد.... في هذه المرحلة يحدث نزيف وألم وحكة شديدة لدى الشخص المصاب.... المريض الذي وصل إلى هذه المرحلة من البواسير لا يشعر بالفراغ التام بعد التبرز ويعتقد باستمرار أنه يجب عليه الجلوس على المرحاض مما يسبب ضغطا أكبر ويجب تجنبه.. علاج هذه الدرجة من البواسير هو إزالة الدرجة الرابعة.... عندما يدخل المريض في هذه المرحلة من المرض يشعر بكتلة حول فتحة الشرج لا تعود حتى مع الضغط باليد، وهذا ما يسمى بالتدلي. علاج هذه الدرجة من المرض يتطلب عملية جراحية. إفرازات حول فتحة الشرج وحساسية فيها، وبراز رقيق وغير طبيعي، بالإضافة إلى الشعور بعدم الرضا بعد التبرز. على الرغم من أن جميع الأشخاص يمكن أن يصابوا بهذا المرض وأن أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تقريبًا يصابون بهذا المرض، إلا أن بعض الأشخاص يعتقدون أنهم مصابون بالبواسير عندما يرون مضاعفات أخرى... إذا كان الشخص مصابًا بالبواسير، فمن الممكن أن يصاب بهذه الحالة عدة مرات لأن الالتهاب والتورم يضعف جدار الأوعية الدموية ويزيد من احتمالية إعادة التورم. يأخذ التاريخ المرضي وإذا كان نوع البواسير خارجي يقوم بإجراء فحص جسدي، أما لتشخيص البواسير الداخلية فلا بد من عمل فحوصات أخرى. لفحص البواسير الداخلية، يلاحظ الطبيب النمو غير الطبيعي للبواسير من خلال فحصها بإصبعه، ولكن في معظم الحالات، وبسبب الأنسجة الرخوة للبواسير، قد لا يتمكن من لمسها ويجب عليه استخدام طرق تشخيصية بطيئة أخرى. الأوردة الملتهبة. يوجد منظار سيني يُظهر أيضًا، بالإضافة إلى المستقيم، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة على الجانب الأيسر، وهو ما يسمى بالسيني. عند اختيار طريقة علاج البواسير، فإن موقعه وشدته مهمان جدًا. ثانياً: تعتبر الأدوية والمراهم والعلاج المنزلي وتغيير النظام الغذائي من الطرق المهمة في علاج البواسير. ولكن مع تفاقم المرض، تصبح طرق العلاج أكثر صعوبة، لذلك قد يوصي الطبيب بالطرق الجراحية المختلفة. التخثر...ولكن هناك طريقة أخرى يحتاجها نسبة قليلة من المصابين وهي جراحة استئصال البواسير أو إزالة البواسير التقليدية.. التحضير ** يمكن أن يكون سبب نزيف المستقيم أمراضًا مثل سرطان القولون، أو سرطان الشرج، أو البواسير، والتي يجب تشخيصها من قبل الطبيب.. يقوم الطبيب بتشخيص المرض عن طريق إجراء الفحوصات المختلفة والفحوصات التي يصفها.. لذلك كلما كان النزيف مصحوباً بألم في الشرج وتعب شديد في العضلات، أو كان لون البراز ضرورياً لرؤية ورؤية البراز يقوم بتغييره.. النزيف الزائد يعتبر حالة طارئة يجب مراجعة الطبيب.. قد يتم طرح أسئلة حول مدى ألم الأعراض والنظام الغذائي وعادات الأمعاء الطبيعية والتغيرات فيها والتاريخ العائلي للبواسير ووجودها يجب أن يسأل للنزيف...يجب أن يكون لديه المعرفة الصحيحة في مجال التشخيص والتعرف على أمراض الشرج ويكون قادراً على استخدام أفضل وأحدث طرق العلاج في مجال العلاج ولديه تاريخ جيد.... البواسير؟** نظرًا لأن البواسير تتقدم إذا لم يتم علاجها في المراحل المبكرة وتتطلب علاجات أكثر تعقيدًا، فمن المهم جدًا استخدام أدوية فعالة في العلاج. ومن أجل منع تطور المرض وإزالة التورم، هناك أدوية وأهمها المراهم والكريمات والتحاميل المضادة للبواسير، والتي يتم تحضيرها أسبوعياً دون الحاجة إلى وصفة طبية للبشرة. الرطوبة في منطقة البواسير تسهل طرد البراز.... بعض هذه الأدوية قد يكون لها آثار جانبية، على سبيل المثال، التحاميل المضادة للبواسير المستخدمة بالإضافة إلى الصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، والصداع، وزيادة ضغط الدم تزيد من ضغط الدم. كردي....استخدام خل التفاح الطبيعي يمكن أن يكون فعالا للقضاء على الالتهاب في منطقة البواسير....الروتين هو مادة موجودة في البرتقال والجريب فروت والكاجو والكاجو والشاي محلي الصنع.. للبواسير....الاستخدام المستمر والمنتظم لزيت جوز الهند في المنطقة المتورمة يمكن أن يسبب أيضًا تدمير الدردار الجبلي. يكون. يوصى باستخدام نبات يسمى بندق الساحرة، والذي له خصائص مضادة للالتهابات، لتقليل التورم والحكة والألم في البواسير. يمكن استخدامه للبواسير، لكن يجب الحذر من الحساسية تجاه هذه النبتة لأن بعض الأشخاص لديهم حساسية من هلامها.. ومن العلاجات المنزلية التي تقلل من الألم والحرقان الناتج عن البواسير استخدام حمام ماء دافئ. وترتفع عضلة الشرج ونتيجة لذلك يصبح التبرز أسهل... **استخدام الملينات في علاج البواسير وآثارها على الجسم** الملينات هي أدوية يصفها الطبيب لعلاج البواسير.. هذه الأدوية تسهل عملية إفراغ الأمعاء.. إذا تناولت الكثير من هذه الأدوية لم يعد الجسم قادراً على الاستجابة لها ويحدث الإمساك مرة أخرى.. وبالطبع لا بد من القول أن الجسم لا يعتاد على جميع الأعصاب وبعض هذه الأدوية فقط هي ملينات. مثل حليب المغنسيوم وشراب اللاكتولوز وهي لا تشكل عادة... كما أن هناك ملينات تزيد حجم البراز ومنها الأدوية العشبية مثل الميوسيليوم والسيلليوم. لا ينصح دائمًا باستخدام نفس النوع من الأدوية الملينة. يتم إغلاق التورم... بهذه العملية يقوم الطبيب بقطع تدفق الدم إلى الوريد وبعد حوالي أسبوع إلى عشرة أيام يتقلص الوريد ويسقط.. وقد لا يلاحظ المريض تساقط البواسير لأنه عادة ما يحدث مع التغوط... يتم إغلاق الضمادة في العيادة الخارجية.. الضمادة لها ألم قليل يمكن حله بالمسكنات... لكن هذا الإجراء قد يكون له آثار جانبية غير سارة مثل النزيف بعد أيام قليلة من العملية... **الحقن أو العلاج بالتصليب** في هذه الطريقة لعلاج البواسير، عن طريق حقن محلول كيميائي في الأوردة الشرجية، يتم تخدير النهايات العصبية للخلايا العصبية ويقل الألم بشكل كبير.. في الواقع، هذه الحقنة تحسن الألم عن طريق شل عضلات الجسم.... وبعد فترة من أربعة إلى ستة أسابيع لا ينبغي إجراء عملية البواسير بعد ممارسة التمارين الرياضية اليومية الثقيلة.. أنشطة اليوم التالي.... القليل من الألم والنزيف بعد الحقن لا يدعو للقلق. عندما يكون مرض البواسير في مرحلة متقدمة والعلاج بالأدوية والطرق المنزلية غير ممكن، فالجراحة هي الطريقة الوحيدة.. وبحسب الطبيب يمكن استخدام جراحة الليزر، وهي من الطرق السريعة والنهائية لعلاج البواسير وهي أسهل بشكل واضح من الجراحة التقليدية.. جراحة الليزر لا تحتاج إلى تخدير ويتم إجراؤها في العيادات الخارجية وأثناء النوم أثناء العملية.. العلاج بالليزر يستخدم جهاز خاص ينبعث منه الليزر ضوء. يحرق ويقطع إمداد الدم إليه.. أصبح علاج البواسير شائعًا جدًا نظرًا لمزاياه العديدة.... الألم والنزيف بعد الجراحة في جراحة الليزر أقل بكثير من الجراحة التقليدية.... ميزة أخرى لهذه الطريقة في العيادات الخارجية هي عدم الحاجة إلى التخدير والتضميد الداخلي.... بداية أسرع لنشاط المريض بعد جراحة الليزر هي ميزة أخرى مقارنة بالجراحة التقليدية.. الجروح الناجمة عن جراحة الليزر تتم في وقت أبكر بكثير من الجراحة التقليدية.... ### **استئصال البواسير أو جراحة البواسير التقليدية** إذا كان حجم البواسير كبيرًا جدًا ولم يعد إلى حالته الأصلية بالعلاجات التقليدية، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الملتهبة بعملية تتطلب تخديرًا أو تخديرًا نخاعيًا.. فترة التعافي في هذه الجراحة لإزالة البواسير طويلة وغير سارة، لكن طريقة العلاج هذه يمكن أن تكون فعالة للغاية. يعاني المرضى بعد العملية من: صعوبة في إفراغ المثانة، عدوى بولية، سلس البراز، إلخ. هذه الطريقة لجراحة البواسير لها أنواع مختلفة.... في بعض الحالات تتم إزالة البواسير، البواسير، البواسير، البواسير، البواسير، وتظل في مكانها. استخدام الغرز أو إجراء عملية جراحية بجهاز يشبه الدباسة يسمى الدباسة.... وتتطلب هذه العمليات الجراحية دخول المستشفى بعد العملية، ويتم إجراء نوع التخدير أو التخدير مع تشخيص طبيب التخدير.... ### **هل هناك احتمالية لتكرار البواسير وعودتها؟** يمكن أن يكون نوع علاج هذا المرض فعالا في تكراره... إذا تم اتباع تعليمات الرعاية بعد الجراحة بشكل صحيح، فإن احتمالية عودة المرض تقل بشكل كبير... مراعاة النصائح مثل تغيير النظام الغذائي بعد الجراحة، وخاصة الجراحة التقليدية، مهم جدا في منع تكرار المرض. مع العناية الخاصة والدقيقة بعد العملية لا داعي للقلق من تكرار المرض بعد الآن... الإمساك بعد العملية يجب أن تحاول القضاء عليه حتى لا يتكرر المرض... يجب القول أن هناك تكرار للمرض، ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية تسبب حركات أمعاء منتظمة وتمنع الإمساك، لذلك بعد إذن الجراح يمكنك القيام بها بعد العملية... لكن التمارين الثقيلة مثل رفع الأثقال والتي **عليك أن تجبر نفسك على القيام بها من جديد ليزيد المرض.. هل يمنع البواسير؟** إذا لم يكن البراز طبيعيًا وقاسيًا دائمًا، تقل احتمالية الإصابة بالبواسير بشكل كبير. ولهذا الغرض يجب تناول ستة إلى ثمانية أكواب من الماء أو أي مشروب آخر يومياً، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي غني بالألياف مثل الخضار والفواكه والحبوب الكاملة. يجب التصرف بسرعة لأنه إذا فقدت حركات الأمعاء يبقى البراز في الأمعاء ويجف، كما أن خروج البراز الصلب قد يسبب تلف الأوردة الشرجية ويسبب البواسير. زيادة الوزن هي العوامل التي تسبب البواسير.. الوقوف والجلوس لفترة طويلة في مكان ثابت، بما في ذلك المرحاض، يمكن أن يضع ضغطًا كبيرًا على الأوردة الشرجية ويسبب البواسير، لذلك يجب تجنب الوقوف والجلوس لفترة طويلة في وضع ثابت.... إذا تم اتباع الأمور المذكورة أعلاه بشكل صحيح، يمكن منع حدوث البواسير إلى حد كبير، ويجب تجنب حدوث البواسير بشكل كبير عند ممارسة الأنشطة الرياضية الثقيلة. تقوية هذه العضلات يتم تقليل مشاكل واضطرابات الشرج والجهاز التناسلي... وبذلك يتم تقليل استهلاك المسكنات... ### **معدل انتشار البواسير لدى مختلف الأشخاص والأعمار** لا توجد إحصائيات واضحة وواضحة عن مدى انتشار هذا المرض، إلا أنه من الأمراض التي ترتفع نسبة انتشارها.... وبناء على نسبة انتشار المرض حسب العمر، فبالرغم من أن البواسير قد تحدث في مرحلة الطفولة، أي بعمر 4 أو 5 سنوات، إلا أنها أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. بعد سن الخمسين هناك احتمالية إضعاف البواسير بسبب زيادة احتمالية إضعاف البواسير. وتكون نسبة حدوثه عالية جداً عند النساء الحوامل.... كما أن وزن الأشخاص له تأثير في حدوث هذا المرض، بحيث يكون الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والثقيلة أكثر منه عند الأشخاص الذين لديهم وزن متوازن... وصولاً إلى الحاجة لعملية جراحية... ### **مضاعفات البواسير** في أغلب الحالات إذا كان المرض خفيفا ويتبعه ظهور الأعراض الأولى فإنه لا يكون له مضاعفات كثيرة... أما إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب فقد يؤدي إلى مضاعفات مؤسفة وغير قابلة للإصلاح... ونتيجة النزيف الذي يحدث في هذا المرض، وخاصة في نوعه الداخلي، فإن احتمالية الإصابة بفقر الدم ونقص الحديد لدى المريض مرتفعة جدا. بطء.. الأوعية الدموية أو تلف الغشاء المخاطي للمستقيم... حدث آخر نادر جدًا قد يحدث أثناء الجراحة وهو تلف أعصاب التحكم في الصمام الشرجي، مما يؤدي إلى سلس البراز.. الحساسية لبعض الأدوية الموضعية مثل المراهم هي أيضاً من الآثار الجانبية للعلاج والتي تسبب الحكة والاحمرار.. النساء... ### **البواسير أثناء الحمل والمشاكل الناتجة عنها؟** خلال فترة الحمل، وبسبب تضخم الرحم، تتعرض أوردة الحوض والوريد الأجوف السفلي الكبير لضغط كبير. الوريد الأجوف السفلي هو أحد الأوردة الكبيرة الموجودة في الجانب الأيمن من الجسم والتي تنقل الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. ومن الشائع أن هذا المرض نفسه يسبب أو يؤدي إلى تفاقم البواسير الثالثة في البواسير الثلاثية. هناك احتمالية للتكرار.... النساء اللاتي يلتزمن بدقة بالعلاج والوقاية من الإمساك لا يحتاجن إلى علاج جدي ويتحسنن في وقت قصير بعد الولادة.... ### **ما هو الدور الذي يلعبه النظام الغذائي في البواسير؟** عادة، يتناول الأشخاص ثلاث وجبات في اليوم ويتبرزون مرة واحدة. اعتمادًا على نظامهم الغذائي، يمكن أن يكون البراز جافًا وغير طبيعي أو لينًا وطبيعيًا. امتصاص كمية أكبر من الماء منها ونتيجة لذلك يسبب جفاف البراز والإمساك.. الإمساك يدمر جدار الشرج مع مرور الوقت وبعد النزيف المستمر يؤدي إلى النمو والبروز مما يدل على تقدم المرض.. **ما الفرق بين الشق والبواسير؟** يعتقد الكثير من الناس أن البواسير والشقوق كلاهما مرض واحد، في حين أن هذا ليس هو الحال وأن هذين المرضين مختلفان... بالإضافة إلى اختلاف المظهر، فإن هذين المرضين لهما أيضًا علامات وأعراض مختلفة... الشق الشرجي هو جرح يحدث في فتحة الشرج وينتج عن الخدش أو التشقق. ويرون أن السبب الرئيسي هو مشكلة التبرز الناتجة عن ارتخاء عضلات الحوض أثناء الحمل.. الأمر مختلف.. غالباً ما يكون وجود الألم في البواسير مستمراً، أما ألم الشق فهو غير مريح جداً أثناء التبرز ولعلاج الأمراض الشديدة والحرقان في المنزل.. يمكن استخدام العلاجات.. رغم أن العلاج يكون أسهل في مرض الشق. ويرفض الذهاب إلى الطبيب.. بمعنى آخر لا يمكن القول أن البواسير تصبح سرطانية، لكن السرطان يظهر على شكل بواسير.. لذلك لا بد من الاهتمام بالأعراض التي تظهر حتى نمنع احتمال تطور السرطان إن أمكن.. السرطان والسيطرة عليه أسرع.... ومن الممكن أن يصاب المريض بالبواسير والسرطان في نفس الوقت ولا ينفي وجود الآخر.... بعض أعراض هذين الاثنين الأمراض متشابهة، بما في ذلك النزيف الذي يظهر في كل من السرطان والبواسير... محتويات في لمحة** مرض البواسير هو مرض شائع لدى النساء والرجال، خاصة فوق سن 50 عامًا، ويمكن علاجه بسهولة في معظم الحالات باستخدام العلاجات المنزلية والأدوية البسيطة، وفي حالات قليلة، تكون هناك حاجة لعملية جراحية.... ولكن يجب أن يبدأ العلاج من المراحل المبكرة جدًا من المرض حتى لا يؤدي إلى المزيد من المشاكل.... لقد منع هذا المرض... **\*أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مشهد\***